小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理對(duì)策探討

徐巍巍

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理對(duì)策探討

徐巍巍

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的探討小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理對(duì)策。方法選取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者，按照抽簽法分為A組和B組，每組60例患兒，A組采用常規(guī)護(hù)理方法，B組在A組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患兒并發(fā)癥情況及護(hù)理效果。結(jié)果A組患者護(hù)理的總有效率為80.0%（48/60），B組患者護(hù)理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)小兒肺炎支原體肺炎的系統(tǒng)護(hù)理，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

支原體肺炎；護(hù)理對(duì)策；肺炎

肺炎支原體肺炎是小兒的常見病和多發(fā)病，其屬于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童發(fā)病率較高。發(fā)熱不退、刺激性咳嗽等是患兒的主要臨床表現(xiàn)，部分患兒也會(huì)出現(xiàn)其他不同的臨床癥狀。肺炎支原體肺炎需要及時(shí)采取救治措施和臨床護(hù)理干預(yù)，否則會(huì)出現(xiàn)其他多系統(tǒng)并發(fā)癥，危及患兒生命安全[1]。本文選取我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者按照抽簽法分為A組和B組，每組60例患兒，全部患兒均符合肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。A組男患兒37例，女患兒23例，患兒年齡3～11歲，平均年齡（6.5±0.2）歲；B組男患兒34例，女患兒26例，患兒年齡4～10歲，平均年齡（5.4±0.3）歲。對(duì)比2組患兒的基本臨床資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體包括：對(duì)護(hù)理環(huán)境的要求是必須保證溫馨舒適，密切觀察患兒生命體征變化，一旦病情發(fā)展或出現(xiàn)其他異常，要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并馬上采取救治措施。

B組在A組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理，具體包括：①環(huán)境護(hù)理：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度（20 ℃左右）和濕度（60%左右），早晚各進(jìn)行1次室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣正常流通不受影響。為減少氧氣消耗需要幫助患兒保持安靜狀態(tài)。同時(shí)給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富且消化性良好的食物，若患兒存在進(jìn)食困難的情況就需要遵照醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。支原體感染不僅具有流行性趨勢(shì)，也非常容易被其他病毒感染，加重病情或者導(dǎo)致病情久治不愈，若有必要可對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理，每天都要對(duì)空氣進(jìn)行1次消毒，并進(jìn)行1 h紫外線照射，以免出現(xiàn)交叉感染或再感染，將患兒口、鼻之內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，間隔3～4 h為患兒轉(zhuǎn)換1次體位。②用藥指導(dǎo)干預(yù)：肺炎支原體肺炎的常用抗生素是紅霉素和阿奇霉素，但用藥之后很多患兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的血管刺激性或者胃腸反應(yīng)，護(hù)士在為患兒輸液之前應(yīng)向其患者家屬解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在輸液之前給予患兒適量的蘇打餅干或面包。若患兒胃腸反應(yīng)比較嚴(yán)重，可遵照醫(yī)囑適量給予維生素B6等，也可通過(guò)在腹部加熱水袋或按摩等方式緩解不良反應(yīng)，必要時(shí)可肌肉注射胃復(fù)安。③心理疏導(dǎo)與支持：開始治療前，要與患兒家屬保持交流溝通，使其明確肺炎支原體肺炎的發(fā)病原因、影響因素、病情長(zhǎng)短以及預(yù)后情況，對(duì)患兒煩躁不安、恐懼擔(dān)憂的不良情緒給予心理疏導(dǎo)，盡可能消除上述心理狀態(tài)，通過(guò)本院治愈成功的病例獲取患兒家長(zhǎng)的信任感，增強(qiáng)其主動(dòng)配合的意識(shí)，使其可以保持平和的心態(tài)配合臨床治療和護(hù)理，提高治療依從性。④并發(fā)癥干預(yù)：發(fā)熱是肺炎支原體肺炎最常見的并發(fā)癥，絕大多數(shù)患兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度咳嗽、發(fā)熱、煩躁等臨床癥狀，可通過(guò)藥物降溫或者物理降溫的方式幫助患兒改善發(fā)熱癥狀。物理降溫的方法包括：酒精擦浴、冷毛巾、冰袋等。若患兒溫度已達(dá)39～40.9 ℃時(shí)，可遵照醫(yī)囑給予退熱藥，但要控制藥物劑量。為患兒退熱過(guò)程中要做好保暖措施，及時(shí)將汗水擦干，避免受涼或虛脫情況，間隔30 min測(cè)量1次體溫、呼吸、心率等，密切觀察患兒是否存在抽搐癥先兆，做好相關(guān)急救措施，煩躁情緒比較嚴(yán)重者可遵照醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜藥。⑤呼吸道護(hù)理干預(yù)：間質(zhì)性肺炎和急性毛細(xì)支氣管炎是肺炎支原體肺炎的基本病理，病變部位中黏膜上皮細(xì)胞損傷情況最為嚴(yán)重，無(wú)纖毛運(yùn)動(dòng)的同時(shí)纖毛分泌物逐漸增多。主要表現(xiàn)時(shí)咳嗽癥狀加重，痰液黏稠，很難咳出，患兒配合程度差。因此，要及時(shí)給予患兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，以便促進(jìn)痰液快速排出，促進(jìn)肺部炎癥快速吸收。進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中，必須對(duì)患兒呼吸、臨床癥狀以及是否缺氧等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)呼吸困難或頻繁咳嗽、憋氣等現(xiàn)象，要及時(shí)終止霧化，使患兒側(cè)臥，并進(jìn)行拍背，將口鼻腔之中的分泌物及時(shí)清除，并給予針對(duì)性護(hù)理措施，待癥狀緩解之后再繼續(xù)進(jìn)行霧化。

1.3 評(píng)價(jià)護(hù)理效果：顯效：所有臨床癥狀完全消失，未見任何不適癥狀出現(xiàn)。有效：大部分臨床癥狀得到改善，存在輕微不適癥狀。無(wú)效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至不斷加重，不適情況非常嚴(yán)重。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率[3]。

觀察患兒護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對(duì)本組研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，選擇（%）表示計(jì)數(shù)資料，選擇χ2檢驗(yàn)兩組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較：A組顯效30例（50.0%）、有效18例（30.0%）、無(wú)效12例（20.0%），B組顯效49例（81.7%）、有效10例（16.7%）、無(wú)效1例（1.7%），A組護(hù)理的總有效率為80.0%（48/60），B組護(hù)理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行比較：A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體是導(dǎo)致肺炎支原體肺炎的主要原因，其是臨床兒科發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度因人而異，容易合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。肺炎支原體肺炎不僅需要及時(shí)有效的治療，對(duì)疾病康復(fù)及預(yù)后效果而言，做好臨床護(hù)理工作至關(guān)重要[4]。咳嗽是患兒的臨床癥狀之一，但多表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，同時(shí)伴隨呼吸困難、憋喘等比較危急的情況，咳嗽持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，常規(guī)止咳藥物效果不佳。在進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要向患者家屬做出耐心解釋，對(duì)患兒病情變化進(jìn)行密切觀察，盡早應(yīng)用氧氣霧化驅(qū)動(dòng)吸入治療，及時(shí)給予拍背排痰，確保呼吸暢通不受影響。此外，支原體肺炎發(fā)病過(guò)程中，同時(shí)會(huì)伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等臨床癥狀，容易造成多器官或多系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，護(hù)理過(guò)程中要對(duì)這些非特異性癥狀給予高度關(guān)注，做好預(yù)防措施；治療或護(hù)理之前，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬的交流溝通，對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)、支持和安慰，提高患者家屬的配合程度，提高患兒的治療依從性。除此之外，因?yàn)橹гw具有較強(qiáng)的傳播性，容易導(dǎo)致小流行或者呼吸道感染情況，做好呼吸道隔離措施避免發(fā)生交叉感染也具有非常重要的臨床意義[5]。

本組研究之中，A組和B組分別接受常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果如下，A組護(hù)理的總有效率為80.0%（48/60），B組護(hù)理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)小兒肺炎支原體肺炎的系統(tǒng)護(hù)理，可有效控制并發(fā)癥，提高治療效果，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[1] 曹春梅.小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,7(21):137.

[2] 魏海云.40例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,9(5):633.

[3] 劉霞.小兒肺炎支原體肺炎患兒46例臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,14(2):155-156.

[4] 孫平春.71例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2259-2260.

[5] 王麗平.68例小兒肺炎支原體肺炎的臨床與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,30(8):377-378.

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1671-8194（2016）33-0254-02