門診注射室常見的安全隱患及護(hù)理措施

李 欣

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

門診注射室常見的安全隱患及護(hù)理措施

李 欣

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討門診注射室常見的安全隱患及護(hù)理措施的應(yīng)用實施。方法加強健康宣教，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)并觀察患者病情的變化。結(jié)果我院護(hù)士對安全隱患進(jìn)行分析與評估，制定了防范策略，有效減少了安全隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了投訴和糾紛的發(fā)生。結(jié)論經(jīng)過對門診注射室常見安全隱患的防范和護(hù)理措施的順利實施，保障護(hù)理安全，提高了門診輸液工作質(zhì)量，使患者病情得到了好轉(zhuǎn)，并得到了患者及家屬的認(rèn)可。

門診注射室；安全隱患；護(hù)理措施

隨著法律觀念和醫(yī)學(xué)知識的普及，患者的自我保護(hù)意識也在不斷提高，對于護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量要求也不斷攀升，與此同時出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和投訴率也不斷上升[1]。門診注射室與外界接觸最為頻繁，是醫(yī)院中不可缺少的一個部門[2]，由于患者流動性大，藥物種類繁多，出現(xiàn)安全隱患的概率也比較大。因此，我院對2013年1月至2015年1月的工作進(jìn)行總結(jié)和分析，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患，總結(jié)原因并采取各種防范措施，加強護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，報道如下。

1 安全隱患分析

1.1 藥物因素：門診注射室內(nèi)藥物種類繁多，尤其是新藥不斷增加，藥品存在多種名稱、多個廠家，在執(zhí)行醫(yī)囑過程中容易出現(xiàn)混淆。還有些藥物僅一字之差，但治療效果卻完全不同，在使用過程中稍不注意即會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，有些新藥雖可以使用，卻尚未列入配伍禁忌查對表中，使用過程中若出現(xiàn)配伍禁忌，也會造成不良后果[3]。

1.2 患者身份查對失誤：由于門診注射室流動患者多，同姓、同名、同齡患者比較容易出現(xiàn)，加之部分患者視力、聽力下降，語言不通，反應(yīng)不靈敏，且環(huán)境嘈雜，查對患者姓名過程中容易應(yīng)答錯誤，導(dǎo)致輸液錯誤時間的發(fā)生。

1.3 技術(shù)不精：多數(shù)門診護(hù)士文憑不高且上進(jìn)心不強，基本功不扎實，理論知識老化，受外界影響經(jīng)歷不集中的現(xiàn)象都容易導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的發(fā)生，增加患者的痛苦，尤其是嬰幼兒。在輸液過程中沒有巡視，也容易造成藥物外滲、局部腫脹，加重患者的痛苦。

1.4 醫(yī)囑方面：門診注射室內(nèi)患者來自不同科室，醫(yī)囑來源復(fù)雜，由于不同醫(yī)師書寫方式、習(xí)慣的不同，可能造成護(hù)士難以辨認(rèn)。有些醫(yī)師漏開皮試及藥物劑量超過書名書中規(guī)定劑量都給護(hù)士的工作造成困難，容易產(chǎn)生安全隱患或延長患者等待時間。

2 安全防范措施

2.1 提高穿刺技術(shù)：我院按時對護(hù)士的技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，加強并更新理論知識，提高護(hù)士的基本功，對穿刺技術(shù)進(jìn)行考察，對工作中出現(xiàn)穿刺失敗的護(hù)士進(jìn)行批評，要求技術(shù)精湛的護(hù)士傳授經(jīng)驗，指導(dǎo)技術(shù)較差的護(hù)士。

2.2 提高認(rèn)真程度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度[4]，加強護(hù)士的責(zé)任心，減少患者身份查對失誤和輸錯藥物的現(xiàn)象，注射前觀察藥物的顏色、性狀以及有效期，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，使用一次性輸液器和注射器，加藥過程中觀察藥物是否完全溶解，確保藥物安全。穿刺后及時處理廢棄的醫(yī)療用品，防止針頭扎傷患者等。輸液過程中應(yīng)詢問患者有無不適，觀察注射部位有無出血或腫脹，出現(xiàn)異常時及時處理。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理：患者注射藥物前多會關(guān)心自己的病情和藥物的名稱、作用等，這時應(yīng)耐心講解，安撫患者的情緒，如出現(xiàn)恐慌、害怕時，可以轉(zhuǎn)移患者注意力或積極交流，注意儀表、儀容和精神狀態(tài)，始終保持微笑，贏得信任。傾聽患者的心聲，換位思考，了解其需求，并積極主動的解決，提高其自信心。對于嬰幼兒可以給予玩具或表揚，取得其好感和信任，如第一次穿刺失敗，應(yīng)及時道歉，表達(dá)歉意后再次穿刺，兩次失敗后應(yīng)更換護(hù)士進(jìn)行穿刺，注意靜脈保護(hù)。

3.2 環(huán)境護(hù)理：保持門診注射室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜、健康，按時通風(fēng)，保證其濕度、溫度的適宜，采用維C循環(huán)風(fēng)和紫外線消毒機定時對治療室、輸液大廳進(jìn)行消毒，每天2次，每周空氣培養(yǎng)一次，做好消毒記錄。在輸液高峰期安排人員維持秩序并安撫患者情緒，縮短患者等待時間，加強滿意度。

4 結(jié) 果

經(jīng)過安全隱患分析、防范措施實施以及護(hù)理措施的實施，減少了醫(yī)療糾紛和投訴率，患者滿意度達(dá)到90%以上，觀察期間并未出現(xiàn)醫(yī)療事故。

5 討 論

門診注射室不僅是面向社會的窗口，也是醫(yī)療工作的第一線，其工作質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，成為很多患者的評價依據(jù)。我院對門診注射室常見的安全隱患進(jìn)行分析并處理，同時實施護(hù)理措施，希望提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛與投訴率。經(jīng)過觀察與分析發(fā)現(xiàn)安全隱患主要包括藥物因素、患者身份查對失誤、技術(shù)不精和醫(yī)囑方面，發(fā)生此類原因的最主要因素為護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真、穿刺技術(shù)較差，我院制定相應(yīng)的規(guī)定，對護(hù)士的專業(yè)知識及技術(shù)進(jìn)行考察，提高護(hù)士團(tuán)隊的質(zhì)量，對工作不認(rèn)真的護(hù)士進(jìn)行批評與處罰，減少上班期間開小差、思想不集中等現(xiàn)象。在護(hù)理過程中，主要重視心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，通過語言、肢體行為等方法取得患者信任，增加其自信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。注意注射室內(nèi)的溫度、濕度，減少患者煩躁的心理，按時消毒，預(yù)防交叉感染，在高峰期維持秩序，縮短患者等待時間。經(jīng)過以上措施的實施，護(hù)士的穿刺技術(shù)普遍提高，多數(shù)情況下能夠一次穿刺成功，減少了患者的痛苦，經(jīng)過溝通，了解多數(shù)患者的心理，滿足其需求，提高了生活質(zhì)量，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，同時將患者滿意度提升到90%以上，觀察期間沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故，得到了患者的認(rèn)可與信任，實踐證明，以上安全隱患分析與護(hù)理措施實施有效可行，應(yīng)該臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳作偉,于忠哲,樸順愛.護(hù)理安全管理在門診注射室護(hù)理安全隱患防范措施應(yīng)用中的探索與實踐[J].中外健康文摘,2014,11 (8):243.

[2] 于艷利.門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及主要防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):151.

[3] 蔣萍娟,鄧麗燕.門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].全科護(hù)理,2012,10(28):39.

[4] 金貞順.門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及主要防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):849.

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