慢性支氣管炎中醫(yī)治療的臨床療效觀察

于曉利

（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

慢性支氣管炎中醫(yī)治療的臨床療效觀察

于曉利

（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

目的探討慢性支氣管炎中醫(yī)治療臨床療效。方法選取2011年9月至2015年2月我院收治的慢性支氣管炎的患者158例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組79例，分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，30 d后兩組進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果本組慢性支氣管炎患者158例經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組顯效37例（46.84%），有效40例（50.63%），無(wú)效2例（2.53%），總有效率97.47%。對(duì)照組顯效31例（39.24%），有效35例（44.30%），無(wú)效13例（16.46%），總有效率83.54%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論中醫(yī)治療慢性支氣管炎效果顯著，明顯減輕患者臨床癥狀，并有效控制并發(fā)癥，有效減輕患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，值得臨床推廣。

慢性支氣管炎；中醫(yī)；臨床療效

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、胸悶。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生嚴(yán)重、黏液分泌增多。其臨床特點(diǎn)是病程遷延，連續(xù)2年以上，病情反復(fù)，持續(xù)3個(gè)月以上咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀[2]。該病多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；早期癥狀輕微，晚期炎癥加重，慢性支氣管炎又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。本文就慢性支氣管炎的患者特殊的臨床特點(diǎn)，通過(guò)采用中醫(yī)治療慢性支氣管炎，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年9月至2015年2月我院收治的支氣管炎的患者158例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組79例。實(shí)驗(yàn)組男患者42例，女患者37例，年齡35～69歲，平均年齡為52歲。對(duì)照組男患者39例，女患者40例，年齡34～69歲，平均年齡為51.5歲。兩組在年齡、性別、病程方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 主要癥狀診斷：患者以咳嗽、咳痰為主要癥狀，有些患者偶爾伴有喘息，并經(jīng)?；蚨啻温?tīng)到哮鳴音，發(fā)病周期長(zhǎng)，病程遷延。慢性支氣管炎西醫(yī)臨床分為三期：急性加重期，即近1周內(nèi)咳嗽加重，呼吸道炎癥感染，痰量增多，出現(xiàn)黏液膿痰，病情加重；慢性遷延期，即喘息、咳嗽、咳痰的癥狀遷延長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月以上；緩解期，即患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀基本消失并保持2個(gè)月以上。慢性支氣管炎中醫(yī)辨證分型診斷：根據(jù)慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)分為實(shí)證和虛證兩大類。實(shí)癥即患者上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，出現(xiàn)實(shí)、熱、痰、濕的證候。虛癥即慢性支氣管炎病程遷延，為久病，久病必虛，故中醫(yī)角度本病的本質(zhì)多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛。

1.2.2 治療方法。基礎(chǔ)治療：根據(jù)入院時(shí)患者的癥狀、主要患病史、臨床癥狀及體征，為患者合理制定食譜，以便保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量供給。及時(shí)給予吸氧和抗炎治療，及時(shí)補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)失衡。同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，控制環(huán)境促發(fā)因素，控制并避免接觸各種環(huán)境變應(yīng)原、職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激。并給予吸入或口服β2受體激動(dòng)劑等緩解支氣管痙攣的藥物。

對(duì)照組實(shí)行西醫(yī)治療。使用抗炎平喘的西藥聯(lián)合抗感染藥物，

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)治療。中醫(yī)組方：陳皮6 g，瓜蔞、沙參各10 g，知母、甘草、杏仁、半夏、川貝母各 8 g，黃芪、黨參、五味子各15 g，對(duì)于健脾燥濕、化痰止咳辨證加減白術(shù)10 g，厚樸6 g，薏苡仁6 g；清熱肅肺辨證加減梔子9 g，桔梗3 g，蘆根30 g，茯苓15 g；清肺平肝降火辨證加減地骨皮10 g；滋陰清肺辯證加減生地黃10 g，百合10 g，扁豆12 g，天花粉12 g。將中藥煎至 500 mL服用，3 次/天，療程為 1 個(gè)月。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)前期工作臨床判斷將療效標(biāo)準(zhǔn)分為有效、顯效、無(wú)效。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失，患者胸部X線片顯示支氣管癥狀消失。顯效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，患者胸部X線片顯示支氣管癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改變或加重，患者胸部X線片顯示支氣管癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或顯示分泌物增加。總有效率=（有效+顯效）/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組：顯效37例（46.84%），有效40例（50.63%），無(wú)效2例（2.53%），總有效率97.47%。 對(duì)照組：顯效31例（39.24%），有效35例（44.30%），無(wú)效13例（16.46%），總有效率83.54%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

慢性支氣管炎的誘發(fā)因素主要包括：吸煙、大氣污染、病毒感染（以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)）、過(guò)敏因素及其他刺激性因素（如寒冷）。由于大氣污染也越來(lái)越嚴(yán)重，隨之而來(lái)的支氣管疾病逐年增加，嚴(yán)重影響了人們的生活。慢性支氣管炎誘發(fā)支氣管哮喘、心血管疾病。臨床對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要是西醫(yī)治療，采用抗炎平喘及抗感染治療，但是往往會(huì)產(chǎn)生耐受性、過(guò)敏性疾病等不良反應(yīng)。從中醫(yī)角度，慢性支氣管炎屬于痰濁阻肺，治療以化痰清熱為主。本文采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎，對(duì)本次研究中所用藥方進(jìn)行分析可知，半夏具有化痰祛濕的藥效，茯苓則可“降氣化痰”，二者為藥方中的主藥；陳皮具有健脾行氣的功效，在濕痰咳嗽方面效用顯著，而甘草則可緩解平滑肌痙攣，有效改善患者的咳嗽癥狀，多種中藥的混合使用，不僅具有良好的治療效果，明顯改善患者的臨床癥狀，并且從根本上提高患者的免疫力，最大限度地降低病情復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯，患者臨床癥狀體征減輕，免疫力增加，有效減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

[1] 彭淑芳.中醫(yī)辨證治療80例慢性支氣管炎的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(3):73.

[2] 邸維輝.中醫(yī)治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):198.

[3] 武國(guó)生.辨證分型治療慢性支氣管炎60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(4):2.

R256.1

B

1671-8194（2016）33-0167-01