老年人抑郁癥的影響因素及干預(yù)措施研究

熊 健

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院老年心理醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

老年人抑郁癥的影響因素及干預(yù)措施研究

熊 健

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院老年心理醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的研究老年人抑郁癥的影響因素，分析干預(yù)措施，以保障老年人的生活質(zhì)量。方法采用整體抽樣法選取2012年5月至2015年5月期間我社區(qū)老年居民1036例，對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，觀察研究對(duì)象中存在抑郁癥的情況。收集所有研究對(duì)象一般資料，并采用Logistic回歸分析進(jìn)行計(jì)算，觀察老年人抑郁癥的影響因素，探討針對(duì)性干預(yù)措施。結(jié)果調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，婚姻情況、工作情況以及居住情況與老年人抑郁癥存在一定關(guān)系。將上述因素分析結(jié)果帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示，婚姻情況、工作情況以及居住情況是老年人抑郁癥的影響因素。結(jié)論老年人抑郁癥主要影響因素包括婚姻情況、工作情況以及居住情況，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施可有效降低抑郁的發(fā)生。

抑郁癥；老年人；影響因素；干預(yù)措施；研究

抑郁癥是老年群體常見的心理疾病，其不僅嚴(yán)重影響患者心理健康，也降低患者生活質(zhì)量[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，抑郁癥發(fā)生率的不斷升高，老年人自殺率也不斷增加，引起人們的廣泛關(guān)注[2]。由于老年人抑郁癥對(duì)患者及社會(huì)的危害極大，因此探究老年人抑郁癥的影響因素有著重要意義[3]。為降低老年人抑郁癥的發(fā)生率，本文對(duì)我社區(qū)2013年5月至2015年5月期間的老年居民進(jìn)行整體抽樣調(diào)查，分析影響老年人抑郁癥的因素，探討干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取我社區(qū)2012年5月至2015年5月期間老年居民1036例，其中男性694例，女性342例，年齡60～86歲，平均年齡（72.6±4.2）歲。采用問卷調(diào)查形式對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象一般資料情況。

1.2 方法：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行調(diào)查。采用問卷調(diào)查的形式對(duì)研究對(duì)象一般資料進(jìn)行調(diào)查，不能自行完成的患者由工作人員幫忙解釋問卷內(nèi)容，再由研究對(duì)象進(jìn)行選擇。調(diào)查一般資料內(nèi)容包括性別、文化程度、婚姻情況、工作情況以及居住情況等。采用Logistic回歸分析計(jì)算老年人抑郁癥的影響因素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)老年人抑郁情況進(jìn)行評(píng)估[4]，正常：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x-±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸分析，以是否有抑郁癥作為因變量，患者一般資料作為自變量，多分類變量分別設(shè)置亞變量，以P＜0.05作為逐步回歸篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料與抑郁癥的關(guān)系：1036例調(diào)查對(duì)象中有168例患者出現(xiàn)不同程度的抑郁情況，占16.22%。因素分析：①性別：男性694例，抑郁患者125例（18.01%）；女性342例，抑郁患者43例（12.57%），對(duì)比無差異（χ2=1.142，P＞0.05）。②文化程度：小學(xué)及以下394例，抑郁患者73例（18.53%）；中學(xué)485例，抑郁患者71例（14.64%）；大學(xué)及以上157例，抑郁患者24例（15.29%），對(duì)比無差異（χ2=2.936，P＞0.05）。③婚姻情況：有配偶735例，抑郁患者46例（6.26%）；無配偶301例，抑郁患者122例（40.53%），對(duì)比差異顯著（χ2=32.767，P＜0.05）。④工作情況：離退休864例，抑郁患者154例（17.82%）；在崗工作172例，抑郁患者14例（8.14%），對(duì)比差異顯著（χ2=4.148，P＜0.05）。⑤居住情況：獨(dú)居394例，抑郁患者113例（28.68%）；非獨(dú)居642例，抑郁患者55例（8.57%），對(duì)比差異顯著（χ2=13.342，P＜0.05）。結(jié)果顯示婚姻情況、工作情況以及居住情況與老年人抑郁癥有一定關(guān)系。

2.2 影響因素：將上述因素分析結(jié)果帶入Logistic回歸方程計(jì)算，①婚姻情況：偏回歸系數(shù)（B）=0.112，標(biāo)準(zhǔn)誤（S.E.）=0.092，自由度（Df）=1，P=0.000，95% CI for Exp（B）=-0.0188～0.3431。②工作情況：B=0.175，S.E.=0.016，Df=1，P=0.000，95% CI for Exp（B）=0.1312～0.1931。③居住情況B=0.141，S.E.=0.065，Df=1，P=0.000，95% CI for Exp（B）=0.0341～0.2902。結(jié)果發(fā)現(xiàn)婚姻情況、工作情況以及居住情況是影響老年人抑郁癥的影響因素，均P＜0.05。

3 干預(yù)措施

3.1 心理干預(yù)：老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，日常生活能力下降，或多或少會(huì)造成心理矛盾，不能接受自己的狀態(tài)。需要對(duì)老年患者進(jìn)行心理干預(yù)，正確引導(dǎo)老年患者對(duì)自我的認(rèn)知和態(tài)度，尤其是對(duì)老年疾病患者進(jìn)行鼓勵(lì)，取得患者的配合，疏導(dǎo)老年患者焦慮、抑郁的不良心理情緒。

3.2 保持家庭和睦：老年人若能和子女在一起生活可避免孤獨(dú)感的產(chǎn)生，子女應(yīng)該尊重老年人，關(guān)心老年人生活及健康狀況。對(duì)于不能生活在一起的老年人子女應(yīng)該多用電話聯(lián)系，盡可能做到家庭和睦，給老年人一個(gè)積極輕松的家庭氛圍。

3.3 婚姻問題：對(duì)于喪偶的老年人，子女需要多給與關(guān)心和照顧，幫助老年人多參加社區(qū)活動(dòng)，盡快從悲傷中走出來。對(duì)于再婚的老年人，子女應(yīng)該給予理解，尊重老年人的意愿，支持老年人重組家庭。

3.4 離退休情況：對(duì)于即將離退休或已經(jīng)離退休的老年人，應(yīng)該積極鼓勵(lì)其參加旅游、文體活動(dòng)等，鼓勵(lì)養(yǎng)花養(yǎng)草，多參加業(yè)余活動(dòng)，修身養(yǎng)性。幫助老年人順利地從工作的角色中轉(zhuǎn)換出來。

4 討 論

老年抑郁癥已經(jīng)成為我國(guó)中老年群體較為常見的心理疾病，由多種因素引起?；颊叱Ｓ忻黠@軀體癥狀，容易誤診為軀體疾病[5]。其伴隨多種心理情緒，包括自卑感、恐懼感、抑郁、焦慮以及情緒不穩(wěn)定等[6]。長(zhǎng)期抑郁癥更使患者身心疲憊，加重疾病的發(fā)展，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺癥狀。因此關(guān)注老年患者抑郁癥影響因素及分析對(duì)策有著重要意義。

目前多數(shù)研究認(rèn)為[4]，老年人相對(duì)于年輕人來說心理情緒波動(dòng)更加明顯，這是由多方面原因造成。由于老年人普遍面對(duì)離退休、喪偶、獨(dú)居等諸多問題，導(dǎo)致老年人孤獨(dú)感加重，容易出現(xiàn)心理問題[5]。本文針對(duì)上述常見原因，對(duì)我社區(qū)1036例老年居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中168例（16.22%）患者出現(xiàn)不同程度抑郁癥。根據(jù)患者一般資料發(fā)現(xiàn)，無配偶、離退休人員以及獨(dú)居老年人的抑郁癥發(fā)病率明顯較高，P＜0.05。結(jié)果表明，婚姻情況、工作情況以及居住情況與老年人抑郁癥有著一定關(guān)系。在進(jìn)行Logistic回歸分析時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，婚姻情況、工作情況以及居住情況是目前影響老年人抑郁的危險(xiǎn)因素，P＜0.05。

綜上所述，老年人抑郁癥主要影響因素包括婚姻情況、工作情況以及居住情況，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施可有效降低抑郁的發(fā)生。

[1] 呂揚(yáng),李崢,韓美英,等.門診老年抑郁癥患者服藥依從性的影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1203-1206.

[2] 岳勁,翟雅莉,沈明志,等.西安地區(qū)老年慢性病患者抑郁及其影響因素[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(1):4-7.

[3] 袁群,何國(guó)平,馮輝,等.長(zhǎng)沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(6):746-748.

[4] 張賽,杜蕾,金光輝,等.社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及對(duì)抑郁情緒認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(16):1830-1833.

[5] 馬秋平,周琦,鐘美容,等.廣西重陽老年公寓老年人腦卒中后抑郁狀況及影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(6):737-739.

[6] 曾耀群,譚杏珍,蘇素芬,等.廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)老年抑郁癥的發(fā)生及其影響因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(10):37-38.

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1671-8194（2016）33-0119-02