顯微外科腫瘤切除術治療側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床效果分析

王 禹

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

顯微外科腫瘤切除術治療側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床效果分析

王 禹

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的分析顯微外科腫瘤切除術治療側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床效果。方法選取2010年6月至2016年6月我院收治的64例側裂區(qū)腦膠質瘤患者進行分組研究，按照不同手術方法分為對照組和觀察組，每組32例患者。對照組采用傳統(tǒng)開放式手術治療，觀察組采用顯微外科腫瘤切除術治療，比較兩組治療效果、并發(fā)癥情況和復發(fā)率。結果觀察組患者治療總有效率與對照組患者治療總有效率進行比較，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率進行比較，對照組均明顯高于觀察組，組間差異顯著（P＜0.05）。結論側裂區(qū)腦膠質瘤采用顯微外科腫瘤切除術治療，效果確切，且可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，防止復發(fā)，其是一種值得臨床使用和積極推廣的手術方案。

側裂區(qū)腦膠質瘤；臨床效果；顯微外科腫瘤切除術

側裂區(qū)腦膠質瘤主要是指在外側裂區(qū)生長的腦膠質瘤，其是臨床比較常見的原發(fā)性顱腦腫瘤，大腦或脊髓膠質細胞癌變是導致其發(fā)生的主要原因，一般情況下，基底節(jié)、島葉、顳葉、丘腦等也會受到牽連。將腫瘤盡量切除，盡可能保存神經功能，控制術后復發(fā)是腦膠質瘤手術的基本原則[1]。但是，由于大腦側裂區(qū)解剖結構具有一定的復雜性，術后很容易發(fā)生神經功能障礙的情況，治療難度也隨之加大[2]。本文選取我院收治的64例側裂區(qū)腦膠質瘤患者進行分組研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年6月至2016年6月我院收治的64例側裂區(qū)腦膠質瘤患者進行分組研究，其中男患者25例，女患者39例，患者年齡13～64歲，平均年齡（48.5±7.3）歲；病程4周～7個月，平均病程（3.8±1.5）個月；腫瘤直徑2.6～8.4 cm，平均直徑（5.3±1.4）cm。其中28例左側腫瘤，36例右側腫瘤；病理分級：1～2級48例，3～4級16例。按照不同手術方法分為對照組和觀察組，每組32例患者。將兩組患者的自然資料利用相應版本的統(tǒng)計學軟件加以處理，組間差異非常均衡（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)開放式手術治療，即按照以往開顱常規(guī)切除腫瘤的方式為患者進行治療，術后規(guī)范縫合切口。觀察組采用顯微外科腫瘤切除術治療，具體手術操作方法：依據MRI影像檢查結果，全麻狀態(tài)下對患者進行開顱操作，待硬腦膜打開之后予以顯微鏡下手術，通過翼點入路的方式，使腦脊液充分釋放出來，保證鞍上池和側裂充分開放，手術期間需要對側裂血管實施有效保護。對腫瘤外圍水腫或者膠質增生進行準確辨認，由此進入，并對是否完全切除膠質瘤進行判斷，手術過程中選擇多點切除的方法對腫瘤邊緣組織進行切除，盡快進行冰凍病理檢查，明確腫瘤切除的具體范圍，按照既定原則（一看、二摸、三穿刺、四快速活檢）實施有關操作，結束手術之后需要對瘤腔進行清洗，防止出現(xiàn)血管痙攣等情況。對硬膜進行縫合之前需要相應的將患者血壓升高，確定是否徹底止血。術后予以擴血管、脫水、化療、放療等常規(guī)治療。

1.3 療效評價標準：腫瘤病灶在手術之后完全消失為顯效標準；腫瘤較治療前縮小≥50%為有效標準；腫瘤在手術之后縮小范圍在25%以上，50%以下為無效標準[3]。對兩組患者術后并發(fā)癥情況及復發(fā)情況進行記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計學處理： 利用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0處理治療總有效率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等相關數據，使用（%）進行描述，應用χ2檢驗兩組之間的比較，若P＜0.05，則代表組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計比較兩組患者的治療效果：對照組患者治療總有效率為68.7%（22/32），其中顯效13例，百分比為40.6%，有效9例，百分比為28.1%，無效10例，百分比為31.2%；觀察組患者治療總有效率為93.8%（30/32），其中顯效22例，百分比為68.8%，有效8例，百分比為25.0%，無效2例，百分比為6.3%，兩組治療總有效率經統(tǒng)計比較，觀察組顯著高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計比較兩組并發(fā)癥情況和復發(fā)情況：對照組32例患者中共有11例復發(fā)，復發(fā)率為34.3%，偏癱無法自理者共10例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.2%；觀察組32例患者有5例復發(fā)，復發(fā)率為15.6%，偏癱無法自理者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，統(tǒng)計比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率，結果顯示觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦膠質瘤是臨床發(fā)生率較高的一種顱內腫瘤，通過手術切除的治療方法，有利于改善腫瘤壓迫癥狀，為后期明確病理診斷結果后進行放化療等治療奠定基礎。基于此，手術治療依然是臨床治療腦膠質瘤必不可少的治療方案。相比較而言，側裂區(qū)腦膠質瘤因為解剖結構復雜，血管豐富且存在很多分支，分布區(qū)域比較廣泛，軀體感覺中樞、語言中樞以及軀體運動中樞等人體重要神經中樞均分布在此，再加上側裂區(qū)膠質瘤生長速度比較快，大多數都呈現(xiàn)惡性浸潤性生長趨勢，手術切除治療難度增加，所以在實際的手術治療過程中必須做好神經分支保護，盡量延長患者的生存期[4]。

顯微外科腫瘤切除術作為微侵襲性的一種操作術式，其可顯著降低對周圍腦組織損傷程度，促進患者術后快速恢復，將其應用于側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床治療之中，可取得理想的治療效果。相關研究證實[5]，與非顯微手術患者進行比較，顯微手術患者術后3年和5年的生存率明顯提高。這充分證明對側裂區(qū)腦膠質瘤患者實施顯微外科腫瘤切除術可顯著提高其生存率。另有研究發(fā)現(xiàn)[6]，顯微外科腫瘤切除術治療腦膠質瘤患者的術后中位生存期與生存質量均比常規(guī)開顱切除術的優(yōu)勢明顯。顯微外科腫瘤切除術能將腫瘤最大限度的切除，并對術中出血率予以控制，防止和避免損傷血管和正常腦組織，同時還能進一步提高手術治療成功率，有效降低病死率，進而提高患者的生存質量，改善預后。此外，顯微外科腫瘤切除術不會產生較大的創(chuàng)面，具有較高的全切除率，且不易出現(xiàn)并發(fā)癥，復發(fā)率較低[7]。

由本組實驗結果可知，觀察組患者治療總有效率93.8%高于對照組68.7%，其并發(fā)癥發(fā)生率6.3%和復發(fā)率15.6%顯著低于對照組31.2%、34.3%，組間差異明顯（P＜0.05）。可見側裂區(qū)腦膠質瘤采用顯微外科腫瘤切除術治療，效果確切，且可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，防止復發(fā)，其是一種值得臨床使用和積極推廣的手術方案。

[1] 王宏利,謝萬福,鮑剛,等.顯微外科腫瘤切除術治療側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(29):5671-5673.

[2] 伍碧武,張義,汪洋,等.顯微外科手術治療丘腦膠質瘤及預后分析[J].中華神經外科雜志,2015,31(12):1201-1205.

[3] 陳建華,趙慶府,吳新建,等.翼點側裂入路顯微外科治療腦島葉膠質瘤21例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(3): 66-67.

[4] 楊紹臣.顯微切除術治療側裂區(qū)腦膠質瘤的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,30(12):87-88.

[5] 李海濤,王文,肖淳,等.小腦幕切開對緩解側裂區(qū)膠質瘤術后腦水腫及降低顱內壓的相關性研究[J].中國神經精神疾病雜志, 2013,39(3):162-165.

[6] 陶勝忠,牛光明,尹先印,等.外側裂區(qū)膠質瘤的顯微外科治療[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(12):9-10.

[7] 陳玉軍,郭知偉,姜建強,等.顯微手術治療87例腦膠質瘤的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(17):105-106.

R739.41

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1671-8194（2016）33-0045-02