阿奇霉素治療支原體感染肺炎合并變異性咳嗽的臨床研究

朱 艷

（沈陽康華醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110042）

阿奇霉素治療支原體感染肺炎合并變異性咳嗽的臨床研究

朱 艷

（沈陽康華醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110042）

目的探討阿奇霉素治療支原體感染肺炎合并變異性咳嗽的效果。方法選擇我院收治的188例支原體感染肺炎合并變異性咳嗽患者作為分析病例，隨機(jī)分成觀察組（阿奇霉素治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），每組94例。對(duì)比分析兩組退熱時(shí)間、肺部啰音消失、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果。結(jié)果觀察組退熱時(shí)間、臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療總有效率（92.55%）明顯高于對(duì)照組（78.72%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論阿奇霉素能夠促進(jìn)支原體感染肺炎合并變異性哮喘康復(fù)，值得臨床推廣。

阿奇霉素；支原體感染肺炎；變異性咳嗽

支原體感染作為肺炎發(fā)生的常見病因，由于其耐藥性較高，治療難度明顯加大。支原體進(jìn)入呼吸道后能夠侵蝕呼吸道黏膜導(dǎo)致氣道損傷、破壞纖毛運(yùn)動(dòng)，從而引發(fā)肺部炎性反應(yīng)以及變異性咳嗽。本文通過分析阿奇霉素對(duì)于支原體感染肺炎合并變異性哮喘療效的影響，旨在為臨床支原體感染性呼吸道疾病的治療提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院呼吸內(nèi)科在2014年12月至2015年6月期間以“支原體肺炎合并變異性哮喘”為診斷而入院治療的188例患者作為研究病例。觀察組中男性50例，女性44例，年齡最小4歲，最大15歲，平均年齡（8.58±1.15）歲；對(duì)照組男性52例，女性42例，年齡最小2歲，最大13歲，平均年齡（7.88±1.53）。病例選取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具有顯著變異性咳嗽表現(xiàn)；②近期抗生素治療史；③入院前無糖皮質(zhì)激素治療史；④排除合并肝腎器官損害、支氣管哮喘、藥物過敏、細(xì)菌感染等合并癥者；⑤患方知情同意。在治療前，兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間、嚴(yán)重程度等相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取止咳化痰、退熱、抗感染、糖皮質(zhì)激素吸入、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素（德國輝瑞制藥生產(chǎn)）：注射用阿奇霉素500 mg+250 mL葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，連用5 d后，改用阿奇霉素片口服治療，每次 500 mg，每日1次，連用治療5 d后，即1療程10 d。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：在治療期間密切觀測(cè)患者的臨床癥狀和體征變化，詳細(xì)記錄患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果。治療10 d后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：①痊愈：咳嗽等臨床癥狀全部消失，肺部干濕啰音徹底、X線胸片檢查肺部正常。②好轉(zhuǎn)：咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部干濕啰音減輕，X線肺部陰影縮小。③無效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、陰影等陽性癥狀和體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05，則存在顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組退熱時(shí)間為（2.21±0.75）d，臨床癥狀消失時(shí)間為（4.16 ±1.33）d，肺部啰音消失時(shí)間為（5.51±1.25）d，住院時(shí)間為（6.79 ±1.55）d，療效評(píng)價(jià)結(jié)果為痊愈54例，好轉(zhuǎn)33例，無效7例，總有效率為92.55%，對(duì)照組退熱時(shí)間為（3.21±0.85）d，臨床癥狀消失時(shí)間為（6.11±1.51）d，肺部啰音消失時(shí)間為（6.43±1.19）d，住院時(shí)間為（8.21±1.67）d，療效評(píng)價(jià)結(jié)果為痊愈43例，好轉(zhuǎn)31例，無效20例，總有效率為78.72%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療情況比較，P均＜0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

支原體感染肺炎作為肺炎常見類型之一，由于肺炎支原體能夠長時(shí)間在體內(nèi)潛伏，而具有病程長、病變重特點(diǎn)，小兒身體抵抗能力較差，是該病的高危群。支原體感染肺炎往往合并變異性咳嗽，嚴(yán)重影響患者肺功能。目前臨床治療支原體感染肺炎合并變異性咳嗽的主要方法為應(yīng)用抗生素治療，但是由于病原菌耐藥性升高，傳統(tǒng)抗生素對(duì)其治療效果并不明顯，因此尋找敏感性更好的抗生素極為重要。阿奇霉素作為新型抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其進(jìn)入體內(nèi)后能夠在多部位進(jìn)行廣泛分布，由于其與溶酶體具有高親和力，能夠通過溶酶體形成復(fù)合物、經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后經(jīng)血液轉(zhuǎn)炎性反應(yīng)局部，在炎性細(xì)胞聚集處發(fā)揮強(qiáng)效殺菌作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)阿奇霉素組織滲透性好、穩(wěn)定性高、無肝毒性、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，其抗菌消炎效用較強(qiáng)，藥物作用時(shí)間較久，序貫給藥即可發(fā)揮強(qiáng)效消炎作用。目前相關(guān)研究證實(shí)[3-5]阿奇霉素能夠強(qiáng)力清除體內(nèi)支原體病菌，對(duì)于支原體感染性肺炎具有明顯治療作用。本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用阿奇霉素序貫治療的觀察組的臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，提示與常規(guī)治療相比，阿奇霉素序貫療法的療效具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，阿奇霉素能夠有效清除病原菌、縮短治療時(shí)間、改善治療效果，是支原體感染肺炎合并變異性哮喘的有效治療方案，值得推廣。

[1] 張煥.阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(25):5245-5246.

[2] 陳靜波,胡華元,張壽山.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(8): 1518-1519.

[3] 賴正熬.阿奇霉素、紅霉素治療咳嗽變異性哮喘伴支原體肺炎的臨床對(duì)照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):466-467.

[4] 劉中會(huì),張國鋒.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015, 15(4):12-13.

[5] 王長新.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染合并咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].北方藥學(xué),2016,13(5):38-39.

R563.1

B

1671-8194（2016）33-0039-01