開(kāi)腹與腹腔鏡治療子宮肌瘤的療效比較研究

劉 騫

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

開(kāi)腹與腹腔鏡治療子宮肌瘤的療效比較研究

劉 騫

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的對(duì)比研究開(kāi)腹與腹腔鏡兩種治療子宮肌瘤的效果。方法將2014年2月至2015年4月我院行腹腔鏡治療的28例子宮肌瘤患者列為實(shí)驗(yàn)組，選取同期28例行開(kāi)腹手術(shù)治療的28例患者列為對(duì)照組。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥等。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)多，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

開(kāi)腹；腹腔鏡；子宮肌瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2014年2月至2015年4月行腹腔鏡治療子宮肌瘤28例，均行影像學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為子宮肌瘤，并排除惡性病變，列為實(shí)驗(yàn)組，選取同期我院開(kāi)腹子宮肌瘤切除患者28例，作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡22～46歲，平均32.14歲，漿膜下肌瘤5例，肌壁間肌瘤19例，多發(fā)肌瘤4例，肌瘤直徑3～7 cm，平均4.4 cm；對(duì)照組年齡23～48歲，平均33.57歲，漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤17例，多發(fā)肌瘤3例，肌瘤直徑3.5～9 cm，平均4.6 cm。兩組基本資料相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者麻醉顯效后均行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除子宮肌瘤。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)切除子宮肌瘤，具體手術(shù)方法為：取膀胱截石位，麻醉顯效后，在臍上行1 cm橫切口，10 mm套管針穿刺，將腹腔鏡和套管置入腹腔進(jìn)行檢查，檢查子宮肌瘤的數(shù)目、大小和具體位置以及盆腔的粘連情況。另在左、右髂前上棘內(nèi)側(cè)約2 cm行5 mm切口，置入相應(yīng)器械。在肌瘤周?chē)淖訉m組織打入垂體后葉素6 U，切開(kāi)假性包膜，分離瘤體，電凝止血，可吸收線縫合，術(shù)后玻璃酸鈉創(chuàng)面涂抹。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間(79.42±16.32)min、住院時(shí)間(4.62±1.87)d、排氣時(shí)間（15.33±5.98）h、術(shù)中出血量（182.33±43.56）mL、術(shù)后并發(fā)癥2例；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（105.62±15.64）min、住院時(shí)間（7.16±3.58）d、排氣時(shí)間（27.11±7.87）h、術(shù)中出血量（364.27 ±63.89）mL、術(shù)后并發(fā)癥9例，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

Dubuisson于1991年報(bào)道了腹腔鏡切除子宮肌瘤的術(shù)式[1]，后來(lái)因該技術(shù)操作難度高，曾一度未能得到發(fā)展。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，容易產(chǎn)生切口感染，術(shù)后恢復(fù)慢。并發(fā)癥發(fā)生率高，近些年，腹腔鏡下治療子宮肌瘤得到了長(zhǎng)足發(fā)展，可在直視下治愈子宮肌瘤所導(dǎo)致的宮腔解剖、子宮異常出血等，手術(shù)切口小，時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，深受廣大美女喜愛(ài)，效果良好，然而腹腔鏡下手術(shù)也有電凝止血效果差，止血困難等缺點(diǎn)，有時(shí)術(shù)中還需要中轉(zhuǎn)行開(kāi)腹治療[2-3]。本文研究表明，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是一種優(yōu)異的手術(shù)方式，值得臨床推廣使用。

[1] Dessolle L,Soriano D,Poncelet C,et al.Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for in fertility[J].Fertil Steril,2001,76(4): 370-374.

[2] 陳秀麗.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):43-45.

[3] 李亞慶.腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在子宮肌瘤患者中的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(9):98-100.

A Comparative Study on the Efficacy of Open and Laparoscopic Treatment of Uterine Fibroids

LIU Qian (Maternity Ward Area, the Central Hospital of Panjin ,Panjin 124000, China)

ObjectiveTo study the effect of two kinds of treatment of uterine fbroids by open and laparoscopic.MethodsFrom February 2014 to April 2015, 28 cases of patients with uterine fbroids were listed as the experimental group, and 28 cases with open surgery in the same period were selected as the control group. The bleeding volume, operation time, hospitalization time, exhaust time and complications were compared between the two groups.ResultsThe operation time, exhaust time, hospitalization time, bleeding volume and postoperative complications of the two groups were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionCompared with the traditional open surgery, laparoscopic hysterectomy has more advantages and less complications, it is worthy of clinical promotion.

Open; Laparoscopy; Uterine fbroids子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病年齡以40～50歲居多。據(jù)報(bào)道，35歲以上的婦女發(fā)病率最高，可達(dá)40%以上，臨床癥狀主要是月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、下腹痛等，如肌瘤導(dǎo)致壓迫癥狀、子宮異常出血等可考慮手術(shù)治療。以往此類(lèi)手術(shù)均行開(kāi)腹切除，但近些年來(lái)，隨著腹腔鏡的發(fā)展，采用微創(chuàng)治療該病成為可能。盤(pán)錦市中心醫(yī)院自2014年2月至2015年4月行腹腔鏡治療子宮肌瘤31例，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

R737.33

B

1671-8194（2016）33-0004-01