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    手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)措施

    2016-01-28 21:10:04吉林省勝利醫(yī)院吉林長(zhǎng)春130052
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年11期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)危害防護(hù)措施

    高 晶(吉林省勝利醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130052)

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    手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)措施

    高 晶
    (吉林省勝利醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130052)

    【摘要】目的 探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)措施。方法 針對(duì)我院手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)一些生理、心理危害進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,尋找各個(gè)方面防護(hù)措施。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性、外因性,通過(guò)改進(jìn)后職業(yè)感染率降低。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士工作存在一定的職業(yè)危害,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士自身防護(hù)意識(shí),創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,護(hù)士長(zhǎng)彈性排班,減少勞動(dòng)強(qiáng)度,社會(huì)關(guān)心理解護(hù)士,提高護(hù)士社會(huì)地位及福利待遇等,使護(hù)士心理壓力降低,規(guī)避一些不利因素,減少職業(yè)危害發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)危害;防護(hù)措施

    手術(shù)室是一個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、快節(jié)奏的特殊科室[1],手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與血液銳器、消毒、噪聲、高溫、放射等物質(zhì)接觸,并處于長(zhǎng)久站立、高度集中狀態(tài),護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重威脅,我院通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí),改進(jìn)工作環(huán)境以及調(diào)整工作節(jié)奏等措施,收到良好的效果,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    我科護(hù)士30名,其中:護(hù)士9名,護(hù)師7名,主管護(hù)師8名,副主任護(hù)師6名。年齡20~50歲,平均42.5歲,學(xué)歷中專5名,大專19名,本科6名,手術(shù)臺(tái)間10臺(tái),手術(shù)平均每月例數(shù)340例左右,承擔(dān)器械消毒清洗打包一體化。

    2 危險(xiǎn)因素

    2.1 針刺損傷:手術(shù)室護(hù)士整天與銳利器械打交道,有報(bào)道發(fā)生職業(yè)傷害的主要原因以技術(shù)不熟練占的比例最高(37.13%,49/132)[2],我科發(fā)生針刺傷以低年資護(hù)士居多,護(hù)士剛上臺(tái)接觸配合手術(shù),技術(shù)以及心理都不太成熟,手術(shù)過(guò)程中突發(fā)事件容易造成器械傳遞針、刀傷害,還有就是在器械清洗時(shí)一些銳利器械劃傷,針、刀片、克氏針等護(hù)士工作中處理不按原則,隨意丟棄,容易造成傷到自己或其他工作人員,手術(shù)室是醫(yī)護(hù)人員傷害高發(fā)科室。

    2.2 物理因素:手術(shù)室的空調(diào)、電刀電凝、負(fù)壓吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、高壓氣水槍等噪音會(huì)使神經(jīng)更加緊張,嘈雜環(huán)境易引起煩躁、聽(tīng)力下降、注意力分散等,術(shù)中使用電刀產(chǎn)生的廢棄煙霧,煙霧有致癌作用,腹腔鏡CO2鋼瓶的泄漏可引起頭痛、煩躁等。骨科手術(shù)中C臂使手術(shù)室護(hù)士的受到放射線的危害,接觸蓄積使抵抗力下降、注意力不集中、白細(xì)胞減少、血液系統(tǒng)損害、致畸、致癌。夜班護(hù)士要承擔(dān)急診手術(shù),以及一些外來(lái)醫(yī)院教授未做完手術(shù)工作,護(hù)士整天站一天、喝不上一口水、吃不上飯、溫度較高,超負(fù)荷工作。

    工作中有時(shí)需要搬運(yùn)患者、器械包、鹽水等一些重物,難免出現(xiàn)一些腰部損傷、腰間盤(pán)等機(jī)械外力損傷,護(hù)士上手術(shù)前洗手、操作前后洗手頻繁,經(jīng)常使用涼水風(fēng)濕癥患病概率較大。

    2.3 化學(xué)因素:護(hù)理工作中化學(xué)消毒劑甲醛、環(huán)氧乙烷、乙醇、戊二醛、來(lái)蘇等使用較多,難免使用過(guò)程中揮發(fā)、濺入皮膚、眼結(jié)膜,空氣中殘留混濁部分余液,可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,長(zhǎng)期接觸對(duì)人體血液、肝腎造成損害,存在一定的誘發(fā)細(xì)胞突變致畸、致癌作用,短期護(hù)士經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸道、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道損害。

    2.3 心理壓力:現(xiàn)階段,醫(yī)患關(guān)系微妙,不和諧現(xiàn)象普遍存在,醫(yī)患相互不信任,患者需求增多,護(hù)士由于工作中醫(yī)療糾紛的增多,長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),心理壓力較大,再加上頻繁更換班次,生物鐘紊亂,護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)壓力使護(hù)士面對(duì)改革、知識(shí)更新,有時(shí)下夜班還要參加科考、院考,生活缺乏規(guī)律直接影響生理功能,導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)一些新陳代謝紊亂。

    護(hù)士職業(yè)不被重視,有些操作中經(jīng)常受到患者投訴,臨床一般患者相對(duì)于醫(yī)師較尊重,不把護(hù)士放在眼里,一些兒醫(yī)患關(guān)系矛盾中,護(hù)士首先是被追責(zé),有時(shí)還遭到指責(zé)、打罵,媒體也時(shí)有報(bào)道小護(hù)士遭到謾罵、毆打暴力傷害,醫(yī)療糾紛的時(shí)常發(fā)生這也是護(hù)士心理壓力因素,我國(guó)醫(yī)院護(hù)士負(fù)性事件發(fā)生率高,尤以言語(yǔ)傷害和職業(yè)損傷最為嚴(yán)重[3],同時(shí)不少護(hù)士離職的原因是職業(yè)倦怠與抑郁焦慮,科室護(hù)士請(qǐng)假、離職又造成護(hù)士的短缺,使臨床護(hù)理沒(méi)人愿意干,護(hù)士工作負(fù)荷加大,心理壓力增加,導(dǎo)致不良循環(huán)。

    3 防護(hù)措施

    3.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育:臨床護(hù)士對(duì)該職業(yè)的危害因素不能全面了解,實(shí)施防護(hù)措施不到位[4],因此,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)行護(hù)士職業(yè)安全教育培訓(xùn)對(duì)減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害事關(guān)重大,首先,院科室領(lǐng)導(dǎo)重視,制定出護(hù)理操作規(guī)范手冊(cè),從護(hù)士思想意識(shí)入手,加強(qiáng)防護(hù)教育,使護(hù)士人人按照操作規(guī)范執(zhí)行,做到嚴(yán)格進(jìn)行定期考核,注意職業(yè)危害安全宣傳。

    3.2 避免針刺傷:加強(qiáng)對(duì)低工齡手術(shù)室護(hù)士各項(xiàng)操作技能培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)士穿針、傳遞、配合步驟的熟練程度,培養(yǎng)新護(hù)士的心理素質(zhì),建立各項(xiàng)手術(shù)室操作指南標(biāo)準(zhǔn),熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)手術(shù)配合和手術(shù)后器械處理原則,傳遞方法正確,銳器器械用后的規(guī)范處理,不慎發(fā)生針刺傷按院內(nèi)感染要求盡早報(bào)告,艾滋病、梅毒抗原、丙型肝炎、乙型肝炎等傳染病手術(shù)嚴(yán)格應(yīng)用一次性敷料,避免2次污染和減少損害。

    3.3 改善工作環(huán)境:護(hù)士長(zhǎng)積極申請(qǐng)加大科室投入,增加防護(hù)用具,電刀調(diào)節(jié)音量、吸引器用中心吸引,減少噪音,加強(qiáng)手術(shù)臺(tái)間通風(fēng),消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配減少臺(tái)間殘留氣體,C臂照射時(shí)穿好防護(hù)鉛衣、帽、圍脖兒,器械清洗時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡,感染手術(shù)時(shí)應(yīng)帶雙重手套,操作時(shí)帶護(hù)目鏡,減少濺到黏膜,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

    3.4 心理減壓:護(hù)士抑郁焦慮情緒是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的主要原因[5],領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)士的心理狀況的改善,樹(shù)立護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的思想,加強(qiáng)調(diào)動(dòng)護(hù)士周?chē)鞣N關(guān)系和諧,為護(hù)士營(yíng)造舒心的工作氛圍。

    護(hù)士長(zhǎng)合理安排工作,遇到護(hù)士情緒低落、身體不適、家庭矛盾時(shí)要關(guān)心詢問(wèn),彈性排班,使護(hù)士有時(shí)間處理一些家庭、社會(huì)關(guān)心,要互相理解,不要讓護(hù)士帶著困難、心事上崗,減少不專心工作所帶來(lái)的一些差錯(cuò)事故發(fā)生,護(hù)士身體不適的情況下避免上大手術(shù)發(fā)生暈臺(tái),讓護(hù)士充分調(diào)節(jié)好作息時(shí)間,使疲勞的工作得到緩沖。

    積極組織體育、文娛活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),放松心情,勞逸結(jié)合,提高護(hù)士愛(ài)崗工作和增加機(jī)體抵抗力,增加手術(shù)室護(hù)士福利待遇和社會(huì)地位,減少護(hù)士心理壓力。

    4 結(jié) 果

    手術(shù)室護(hù)士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性、外因性,通過(guò)改進(jìn)后職業(yè)感染率降低。

    5 結(jié) 論

    手術(shù)室護(hù)士工作職業(yè)危害較高,護(hù)士是損傷高危人群,我科通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育,增加自身防護(hù)培訓(xùn),規(guī)避一些不利因素,使科室職業(yè)危害發(fā)生減少。

    我院積極增加手術(shù)室防護(hù)設(shè)施投入,減少生物、物理、化學(xué)等一些危害,創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心理解護(hù)士工作強(qiáng)度大,增加人力,彈性排班,減少工作量,使護(hù)士能夠得到充分休息,積極開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù),安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn),規(guī)避一些不利因素,減少與患者溝通時(shí)的不和諧發(fā)生,提高護(hù)士社會(huì)地位及福利待遇,使護(hù)士心理壓力降低,減少職業(yè)危害發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 程雪英.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與自身防護(hù)措施[J].健康之路,2014 (10):238.

    [2] 張玉穎.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知現(xiàn)狀及防護(hù)對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(10):1539-1541.

    [3] 胡化剛,尤黎明,鄭晶,等.中國(guó)醫(yī)院護(hù)士負(fù)性事件的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(17):1588-1593.

    [4] 卞苗明.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20 (6):109-110.

    [5] 王伯軍,張華,曲永清,等.護(hù)士的職業(yè)倦怠與抑郁焦慮情緒[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):312-313.

    中圖分類號(hào):R47

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-8194(2016)11-0287-02

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