產(chǎn)婦泌乳不足的原因及其臨床護(hù)理

李 麗（鎮(zhèn)賚縣四方坨子衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137306）

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產(chǎn)婦泌乳不足的原因及其臨床護(hù)理

李 麗
（鎮(zhèn)賚縣四方坨子衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137306）

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；泌乳不足；臨床護(hù)理

母乳營養(yǎng)豐富，含有嬰兒生長發(fā)育所需的所有營養(yǎng)和必備的抗體，能保證嬰兒的健康正常發(fā)育，是嬰兒唯一的最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力，同時(shí)也有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)哺喂母乳的親密接觸和親子關(guān)系不僅能刺激嬰兒腦部和心智發(fā)展，還能促進(jìn)母親子宮收縮，維持良好身材。所以，母乳喂養(yǎng)對(duì)母子都有很大益處[1]。但是由于精神心理因素、乳房異常和母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏等因素，部分產(chǎn)婦而不能正常泌乳和哺乳，應(yīng)引起臨床護(hù)士的注意。筆者通過臨床實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)記載，找出影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要因素，并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，逐步提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，保證和維護(hù)母嬰健康。

1 產(chǎn)婦泌乳不足的原因

1.1 精神心理因素：在分娩過程中，產(chǎn)婦未能得到充分休息，體力和精神消耗均較大，疲勞或因剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛而影響乳汁分泌，心情急躁，降低泌乳數(shù)量。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的生氣、憂慮等不良精神因素可使下丘腦和垂體調(diào)控的催乳素分泌減少或抑制，或者出生的嬰兒的性別與預(yù)期不同，出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥，致使自身對(duì)哺乳孩子信心不足，也可降低泌乳質(zhì)量[2]。有的產(chǎn)婦還擔(dān)心哺乳后乳房形狀會(huì)發(fā)生異常改變，影響身材美觀而拒絕哺乳，對(duì)哺乳產(chǎn)生了消極抵抗的負(fù)面心理暗示，這種心理作用可減少泌乳。嬰兒無法頻繁吸吮，射乳反射得不到刺激也會(huì)減少泌乳。

1.2 乳房異常：部分產(chǎn)婦沒有及早發(fā)現(xiàn)和糾正乳頭凹陷，對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生心理障礙，甚或經(jīng)過哺乳嘗試失敗后，出現(xiàn)精神憂慮、緊張等不良情緒，影響了產(chǎn)婦正常分泌乳汁。

1.3 母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不足：產(chǎn)婦沒有很好地掌握哺乳技巧，知識(shí)的缺乏表現(xiàn)在：①產(chǎn)婦沒有很好地掌握抱嬰哺乳姿勢(shì)，嬰兒不能充分將乳頭和乳暈含在嘴里。②產(chǎn)婦的乳頭皸裂，產(chǎn)婦因害怕疼痛而減少嬰兒吸吮的時(shí)間和頻率或終止哺乳嬰兒，影響乳腺分泌乳汁的功能。

2 護(hù)理措施

2.1 精神心理因素的護(hù)理干預(yù)：切實(shí)保證產(chǎn)婦產(chǎn)后精神輕松愉快、心境寬舒平穩(wěn)，是促進(jìn)乳腺分泌乳汁的最重要的一個(gè)因素。護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理評(píng)估的基本步驟，應(yīng)用溝通和交流技巧，了解和掌握孕婦在分娩和胎兒娩出后出現(xiàn)的任何一種細(xì)微的心理異常變化，開展陣針對(duì)性的心理護(hù)理；耐心解答和指導(dǎo)其提出的任何問題，讓產(chǎn)婦在分娩后便能充分發(fā)揮嬰兒的吸吮本能。護(hù)士要與產(chǎn)婦家屬多進(jìn)行溝通和交流，教會(huì)其減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的技能，保持精神愉快。

護(hù)士要加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳方法和抱嬰姿勢(shì)，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性和必要性及其意義所在，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，使其心情舒暢。要指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)適產(chǎn)婦體位，放松身體，側(cè)臥位或坐位時(shí)，墊適當(dāng)高度的軟墊或布類在產(chǎn)婦背部及抱嬰的手臂下，墊高度適合的凳子在腳下，以減少產(chǎn)婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感[3]。

對(duì)于擔(dān)心因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)會(huì)影響身材的部分產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)及時(shí)糾正這種觀點(diǎn)，告知產(chǎn)婦無論是否采取母乳喂養(yǎng)，乳房形狀都會(huì)有所改變，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握做產(chǎn)后康復(fù)操的方法和基本技能，母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)母親產(chǎn)后身體恢復(fù)，有助于體質(zhì)量減輕，切實(shí)滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理精神需求。

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)傷口的護(hù)理，因?yàn)閭谔弁磿?huì)影響產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信心和姿勢(shì)，導(dǎo)致在產(chǎn)后嬰兒不能充分發(fā)揮其覓乳本能，造成哺乳困難。

護(hù)士要幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，并向產(chǎn)婦詳細(xì)說明，產(chǎn)后幾天，雖然奶量少，但少量初乳完全可以滿足新生兒需要，要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，而且讓嬰兒多吸吮，以刺激建立射乳反射。

2.2 乳頭異常的護(hù)理干預(yù)：當(dāng)產(chǎn)婦乳頭扁平出現(xiàn)不明顯凹陷時(shí)，此時(shí)只需在護(hù)士幫助指導(dǎo)下掌握哺乳的正確姿勢(shì)，嬰兒即可順利吸吮；也可嘗試將兩拇指平行地放在乳頭兩側(cè)，將乳頭慢慢地向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚和皮下組織，使乳頭向外突出，之后分別將兩拇指放在乳頭上側(cè)和下側(cè)，向上下縱行將乳頭拉開。以上步驟重復(fù)多次，每次練習(xí)持續(xù)5 min左右，目的在于使乳頭突出。亦可用一手托乳房，另一手的拇指和中指、食指和拇指捏住乳頭輕輕向外牽拉，重復(fù)10～20次，也可達(dá)到目的。

護(hù)士要做好家屬解釋工作，充分利用家庭資源支持，不能因?yàn)閶雰何睅状螞]能吸到奶就輕易將母乳喂養(yǎng)的方式放棄。因此，護(hù)士發(fā)現(xiàn)乳頭有凹陷者，應(yīng)及時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及其家屬促使乳頭突出的方法。針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際制定提供合理營養(yǎng)的飲食方案。

2.3 母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育：護(hù)士要采取多種形式普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，應(yīng)以真誠的態(tài)度取得產(chǎn)婦及家屬的信任并幫助其建立母乳喂養(yǎng)的信心，這有利于哺乳知識(shí)的傳授和感情溝通，能夠充分發(fā)揮產(chǎn)婦及其家屬的主觀能動(dòng)性，盡快掌握哺乳的技巧。

健康教育的內(nèi)容較為廣泛，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和技巧，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦正常哺乳，及時(shí)糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的哺乳方式，避免因姿勢(shì)不正確造成的含接困難和乳頭皸裂。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后6 h協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位或側(cè)臥位，使其舒適，利于嬰兒含接乳頭，便于哺乳；要鼓勵(lì)術(shù)后早進(jìn)食，并向產(chǎn)婦及家屬講明，產(chǎn)后泌乳是自然生理現(xiàn)象，不會(huì)因少量失血和麻醉而影響乳汁分泌，只有讓嬰兒頻繁吸吮，才能使乳汁分泌增加，使其消除誤解，愉快接受母乳喂養(yǎng)。

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩后保健中，產(chǎn)婦泌乳不足的護(hù)理和正確指導(dǎo)十分重要。因?yàn)閶雰撼赡旰蟮男难芄δ?、免疫調(diào)控功能和骨骼健康等與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系極大。所以，護(hù)士應(yīng)盡早開展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的健康教育活動(dòng)，使其掌握正確的哺乳方法和在母乳喂養(yǎng)中比較常見的乳房問題和處理方法[4]。應(yīng)用護(hù)理程序，評(píng)估產(chǎn)婦泌乳不足的產(chǎn)生原因，并采取有針對(duì)性的處理方法，能很好地解決產(chǎn)后泌乳不足，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功的比例，保證嬰兒茁壯成長。

乳汁的分泌受腦垂體產(chǎn)生的催乳素影響，當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，刺激了乳頭的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)將吸吮的信息傳遞到腦垂體，使它產(chǎn)生釋放催乳素，催乳素進(jìn)入血液循環(huán)，使乳房分泌乳汁。母乳對(duì)嬰兒智力和體質(zhì)發(fā)育的優(yōu)越性是任何代乳品無法替代的。在產(chǎn)婦泌乳不足的原因中，以產(chǎn)婦精神心理方面因素最為常見。因此，護(hù)士要將護(hù)理重點(diǎn)放在解決產(chǎn)婦分娩后存在的精神心理問題上，正確的引導(dǎo)和疏通產(chǎn)婦心理問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢霞,劉愛東,于冬梅,等.2007-2009年中國貧困地區(qū)2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(1):56-59.

[2] 郝桂琴,李娜.影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及綜合護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):539-540.

[3] 張硯媚,葛雪英.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):67-68.

[4] 周賀麗.影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,22(8):169-170.

中圖分類號(hào)：R473.71

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0263-02