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    急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對預(yù)后的影響

    2016-01-28 21:10:04馮媛媛牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江牡丹江157000
    中國醫(yī)藥指南 2016年11期
    關(guān)鍵詞:急性腦梗死護理管理

    馮媛媛(牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

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    急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對預(yù)后的影響

    馮媛媛
    (牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

    【摘要】目的 分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預(yù)后的影響。方法 選取從2012年2月至2014年2月收治的70例急性腦梗死,隨機分為對照組(35)與實驗組(35)。對照組采取常規(guī)護理管理,實驗組采取早期康復(fù)護理管理,對比兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能。結(jié)果 護理后,兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 對于急性腦梗死采取早期康復(fù)護理管理,能使患者日常生活能力、認知功能與肢體神經(jīng)功能得到明顯改善,預(yù)后滿意。

    【關(guān)鍵詞】護理管理;急性腦梗死;預(yù)后

    臨床中,急性腦梗死屬于常見病,主要是由于丘腦供血障礙所導(dǎo)致的缺血缺氧,引起腦軟化,加重病情,如果不及時采取治療會產(chǎn)生嚴重后果。臨床不僅要積極治療,還應(yīng)該做好規(guī)范化護理管理,這樣才能改善患者預(yù)后。本文主要分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預(yù)后的影響,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料:選取從2012年2月至2014年2月收治的70例急性腦梗死,隨機分為對照組(35)與實驗組(35),均通過MRI、CT檢查確診,所有患者均知情自愿參與研究。對照組中,15例女,20例男,年齡為41~77歲,平均為(55.44±6.44)歲。實驗組中,17例女,18例男,年齡為43~78歲,平均為(55.53±7.09)歲。均為初發(fā)病例,病發(fā)24 h內(nèi)入院,未行溶栓治療,伴有一定程度肢體功能障礙,將嚴重臟器病變排除。對比兩組性別、年齡等資料,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,但具有一定可比性。

    1.2 方法:對照組采取常規(guī)護理管理,主要包含安全護理、心理護理、病情觀察、并發(fā)癥護理、出院治療以及隨訪等內(nèi)容,并發(fā)癥為便秘、泌尿系感染以及肺部感染等。在此基礎(chǔ)上實驗組采取早期康復(fù)護理管理,入院后患者采取康復(fù)護理,包含日常生活能力、認知功能、肢體神經(jīng)功能等鍛煉,在此過程中要按照患者實際病情,循序漸進,并且根據(jù)個體化原則進行訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練包含書寫、更衣、持物、飲食、衛(wèi)生以及物體轉(zhuǎn)移等日常生活動作練習(xí);認知功能鍛煉包含冰塊、毛刷、按摩以及拍打等刺激,鼓勵患者朗讀訓(xùn)練,做出標記,使患者注意力加強,可以采取繪畫、拼圖以及搭積木等訓(xùn)練;肢體神經(jīng)功能鍛煉主要包含上下樓梯訓(xùn)練、站立平衡、行走訓(xùn)練、臥位坐起、坐位平衡、腰腹肌訓(xùn)練、健側(cè)肢體主被動訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,各種訓(xùn)練方法,每天至少1次,每次訓(xùn)練時間為30~45 min。除此之外,每天需持續(xù)30 min強化、鞏固訓(xùn)練,護理人員需要知道患者監(jiān)測肢體不適癥狀,一旦出現(xiàn)異常情況,要及時通知醫(yī)師,并采取相應(yīng)處理措施。

    1.3 觀察指標:對比兩組患者在護理管理后的日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能。采取MBI評價日常生活能力,MMSE評價認知功能,NIIISS評價肢體神經(jīng)功能。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 15.0軟件,計數(shù)資料采取χ2檢驗,n(%)表示,計量資料采取t檢驗,(±s)表示,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    護理前,兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后,兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。護理前后兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能比較詳情如下:實驗組35例,肢體神經(jīng)功能評分護理前(20.23±1.23),護理后(9.23 ±1.12);日常生活評分護理前(55.33±5.43),護理后(75.54± 7.09);認知功能評分護理前(12.46±3.25),護理后(17.92± 4.72)。護理前P>0.05,護理后P<0.05。對照組35例,肢體神經(jīng)功能評分護理前(20.12±1.24),護理后(10.32±1.16);日常生活評分護理前(56.44±5.78),護理后(70.65±6.65);認知功能評分護理前(12.87±3.35),護理后(15.02±4.17)。護理前P>0.05,護理后P<0.05。

    3 討 論

    臨床中,急性腦梗死較為常見,以日常功能降低、認知功能缺陷以及肢體神經(jīng)功能障礙等為主要表現(xiàn)[3-6]。所以,在積極治療的同時要做好管理護理工作。急性腦梗死患者一般伴有肢體偏癱、語言不清或者是失語等癥狀,早期康復(fù)護理管理對患者恢復(fù)有著重要作用。在患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀緩解、神志清醒、生命體征穩(wěn)定后,需評估患者肌力,并制定詳細訓(xùn)練計劃。有語言障礙患者,可以聽錄音機,有利于語言功能恢復(fù);肢體需處于功能位置,避免發(fā)生肢體功能障礙,恢復(fù)肌力;指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等,所有訓(xùn)練都需要循序漸進。本組研究顯示,護理后,兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異(P<0.05)。這說明對于急性腦梗死采取早期康復(fù)護理管理,能使患者日常生活能力、認知功能與肢體神經(jīng)功能得到明顯改善,預(yù)后良好,具有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 彭密娜.超早期靜脈尿激酶溶栓治療急性腦梗死護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,9(1):123-125.

    [2] 劉蘭.頸動脈加壓滴注蝮蛇抗栓酶治療腦梗死護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,15(29):153-156.

    [3] 鄭燕芹.急性腦梗死患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(30):104-106.

    [4] 王美華.老年腦梗死后遺癥的護理體會[J].臨床合理用藥雜志, 2012,13(36):111-116.

    [5] 侯艷玲,楊竹.急診及住院期間連續(xù)的規(guī)范化護理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):15-16.

    [6] 陳靜,寧陽.個體規(guī)范化康復(fù)護理對急性腦梗死患者神經(jīng)和認知功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):13-14.

    中圖分類號:R473.74

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)11-0244-01

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