• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)側(cè)副韌帶松解技術(shù)在內(nèi)側(cè)室狹窄的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用*

    2016-01-28 17:09:46綜述張春禮審校
    關(guān)鍵詞:間室醫(yī)源性松解術(shù)

    丁 明 綜述 張春禮 審校

    (第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷科,西安 710032)

    ·文獻(xiàn)綜述·

    內(nèi)側(cè)副韌帶松解技術(shù)在內(nèi)側(cè)室狹窄的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用*

    丁 明 綜述 張春禮**審校

    (第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷科,西安 710032)

    由于退變或先天發(fā)育等因素使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室狹窄,關(guān)節(jié)鏡下對(duì)發(fā)生在該部位的病損進(jìn)行檢查及手術(shù)時(shí)視野受限,操作空間狹小,容易發(fā)生漏診及醫(yī)源性損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶松解技術(shù)是一種簡(jiǎn)單、有效、安全的方法,通過(guò)對(duì)內(nèi)側(cè)副韌帶部分纖維松解,可以有效擴(kuò)大手術(shù)視野及操作空間,避免醫(yī)源性軟骨損傷及漏診的風(fēng)險(xiǎn),是解決膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)室狹窄時(shí)關(guān)節(jié)鏡檢查、鏡下操作難題的有效措施。本文綜述此技術(shù)。

    關(guān)節(jié)鏡; 內(nèi)側(cè)副韌帶; 半月板; 膝關(guān)節(jié)

    隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式的改進(jìn)和關(guān)節(jié)鏡器械的完善,膝關(guān)節(jié)損傷的診療越來(lái)越依賴關(guān)節(jié)鏡手術(shù)[1~4]。然而,由于先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育、膝內(nèi)側(cè)間室的退行性變等因素,部分患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙異常狹窄,導(dǎo)致關(guān)節(jié)鏡下膝內(nèi)后視野局限,操作制約,增加了該部位手術(shù)操作時(shí)間、軟骨等周圍組織的醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)及誤診概率,手術(shù)效果不盡人意[5]。早在1979年,內(nèi)側(cè)半月板后角病損就被冠以“膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的阿喀琉斯之踵”(the Achilles heel of knee surgery)之稱[6]。為了在關(guān)節(jié)鏡下處理膝內(nèi)后側(cè)病損,國(guó)內(nèi)外學(xué)者采用多種輔助方法,包括建立額外的后方關(guān)節(jié)鏡入路,或通過(guò)助手、支架等方式將脛骨外旋外翻,以擴(kuò)大關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)空間。但額外的輔助入路增加了手術(shù)創(chuàng)傷,將脛骨外翻外旋可能會(huì)造成醫(yī)源性膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。對(duì)于該類患者,這兩種方法可能仍無(wú)法提供足夠的空間,完成鏡下檢查及手術(shù)操作[7]。

    內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament,MCL)松解技術(shù),或稱剪紙拉花技術(shù)(pie-crusting release),是通過(guò)手術(shù)操作松解MCL的少量纖維束,達(dá)到擴(kuò)大內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的技術(shù)。該技術(shù)以往多應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)人工膝置換術(shù),以獲得內(nèi)外側(cè)間隙平衡[8]。近年來(lái),有學(xué)者嘗試將其應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中,認(rèn)為該技術(shù)操作方法簡(jiǎn)單,可以有效擴(kuò)大關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙,獲得良好的手術(shù)視野及操作空間,且術(shù)后并發(fā)癥較少,是一種新的關(guān)節(jié)鏡操作方法。本文對(duì)此技術(shù)進(jìn)行綜述。

    1 手術(shù)方式

    1.1 體位

    行MCL松解技術(shù)時(shí),將擬松解的韌帶纖維束保持緊張狀態(tài),便可在松解較少的韌帶纖維的同時(shí),獲得足夠的手術(shù)空間。Park等[9]認(rèn)為通過(guò)助手使膝關(guān)節(jié)屈曲約30°并施加外旋的作用力,可以使MCL深層纖維的后部緊張,在韌帶纖維保持緊張的狀態(tài)下松解,有利于獲得更優(yōu)的松解效果。Javidan等[10]則認(rèn)為在關(guān)節(jié)鏡下完成內(nèi)側(cè)半月板前角及后側(cè)遠(yuǎn)端股骨軟骨檢查之后,將膝關(guān)節(jié)緩慢伸直并施加外翻應(yīng)力可以使膝關(guān)節(jié)“變緊”,有助于觀察內(nèi)側(cè)間室的狹窄程度,以此作為是否進(jìn)行MCL松解的指標(biāo)。并在這種體位下進(jìn)行MCL松解操作,可以幫助確認(rèn)松解的程度。Li等[11]也認(rèn)為伸直狀態(tài)下并施加外翻應(yīng)力的膝關(guān)節(jié)可以使MCL緊張,達(dá)到MCL的最大長(zhǎng)度,更加方便MCL緊張纖維束的觸診。我們的經(jīng)驗(yàn)是,行MCL松解術(shù)的體位應(yīng)當(dāng)以手術(shù)者的習(xí)慣而定。因?yàn)镸CL分為深淺兩層,依照術(shù)者習(xí)慣可能選取不同的松解部位。在恒定的外翻應(yīng)力下先觸診到緊張的MCL纖維束,并在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行MCL松解,恰到好處以達(dá)到所需的膝內(nèi)側(cè)間室張開(kāi)程度。

    1.2 手術(shù)器械

    實(shí)施MCL松解術(shù)的手術(shù)器械有多種選擇。選用合適的器械可以方便快捷地進(jìn)行MCL松解,有效防止周圍組織的醫(yī)源性損傷。通常進(jìn)行MCL松解的手術(shù)器械有以下3種:①香蕉刀(banana blade)[10]。3.0 mm直鋸齒香蕉刀是一種形似香蕉的特制手術(shù)刀,刀身(刀的縱軸)扁平狹長(zhǎng)并帶有柔和的弧度,不開(kāi)刃,刀頭側(cè)刃。香蕉刀可以很容易從對(duì)側(cè)入路經(jīng)脛骨髁間嵴滑入內(nèi)側(cè)半月板下方進(jìn)行MCL松解,其柔和的刀身弧度能夠最大限度地避免半月板及脛骨平臺(tái)軟骨醫(yī)源性損傷。使用該手術(shù)器械可以從關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行MCL松解。需要注意持續(xù)保持恒定的外翻應(yīng)力以保證MCL纖維的緊張度。在手法上采用“刺”而不是“割”的操作,可以避免MCL的過(guò)度松解。②脊柱穿刺針[7,9,11]。18G脊髓穿刺針可以用于內(nèi)側(cè)副韌帶松解。該針的針尖部分較其他針頭寬而大,并且有足夠的長(zhǎng)度進(jìn)行操作。使用脊髓穿刺針進(jìn)行松解,首先在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下使用導(dǎo)針由外向內(nèi)穿刺定位,在固定的體位下確保導(dǎo)針針頭定位在內(nèi)側(cè)半月板中部與脛骨平臺(tái)之間的位置上。而后施加恒定的外翻應(yīng)力,術(shù)者一手持關(guān)節(jié)鏡觀察,一手執(zhí)18G穿刺針做類似“縫紉機(jī)”的穿刺動(dòng)作,進(jìn)行MCL松解,獲得滿意的術(shù)野與操作空間。應(yīng)用脊髓穿刺針進(jìn)行松解時(shí)應(yīng)當(dāng)在關(guān)節(jié)鏡嚴(yán)密觀察下操作,可以避免損傷內(nèi)側(cè)半月板或其他關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。③鉤刀。經(jīng)對(duì)側(cè)入路置入鉤刀后,使用鉤刀背部于內(nèi)側(cè)半月板上方觸診到緊張的、限制關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大的MCL纖維束,而后翻轉(zhuǎn)刀頭使刀尖朝向MCL,以“刺割”的技術(shù)方法進(jìn)行MCL松解。由于鉤刀比較鋒利,故盡量避免采用“滑切”的技術(shù)方法,防止過(guò)度松解。

    1.3 松解部位

    MCL又稱脛側(cè)副韌帶,解剖學(xué)上分為淺層(superficial MCL,sMCL)及深層(deep MCL,dMCL)兩層。sMCL起自股骨遠(yuǎn)端內(nèi)上髁后方,有兩個(gè)止點(diǎn):其一與半膜肌遠(yuǎn)端肌腱融合;其二廣泛止于脛骨內(nèi)后側(cè)。dMCL延續(xù)于膝關(guān)節(jié)囊,自股骨遠(yuǎn)端起跨過(guò)內(nèi)側(cè)半月板止于脛骨內(nèi)側(cè),與內(nèi)側(cè)半月板緊密相連。在sMCL與dMCL間有MCL滑囊。在功能上sMCL與其他膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)一起構(gòu)成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)復(fù)合體,是維持膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu),尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)。dMCL的功能了解較少,通常認(rèn)為起阻抗膝關(guān)節(jié)外旋的作用,部分學(xué)者認(rèn)為dMCL與內(nèi)側(cè)半月板關(guān)系密切,起到錨固內(nèi)側(cè)半月板的作用[12,13]。

    基于MCL的解剖學(xué)及生物學(xué)特點(diǎn),多數(shù)學(xué)者對(duì)dMCL進(jìn)行部分松解[10,11,14],尤其是松解dMCL的后側(cè)部分纖維。Schein等[12]認(rèn)為dMCL功能上較sMCL次要,松解之后可以最大程度地保留膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)應(yīng)力。部分學(xué)者[15,16]認(rèn)為對(duì)后側(cè)部分dMCL進(jìn)行松解,可以有效延長(zhǎng)dMCL的長(zhǎng)度,擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙空間,且對(duì)膝關(guān)節(jié)影響較小。

    但是,F(xiàn)akioglu等[7]通過(guò)MRI進(jìn)行術(shù)后評(píng)估,觀察到采用由外向內(nèi)(outside-in)方法進(jìn)行松解大多數(shù)為松解sMCL,術(shù)后MRI矢狀位提示為sMCL的后1/3至后2/3的部位,冠狀位提示多靠近內(nèi)側(cè)半月板,為sMCL的體部。

    選擇在半月板上方還是下方進(jìn)行MCL松解,缺乏相關(guān)的對(duì)照研究,無(wú)法表明各自的優(yōu)勢(shì)、并發(fā)癥以及對(duì)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)影響等。為了擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室,獲得滿意的術(shù)野和操作空間,可以依據(jù)術(shù)者的習(xí)慣及關(guān)節(jié)鏡下操作的難度,選擇松解dMCL的部位。選擇半月板上方進(jìn)行松解可以有較好的操作視野,但操作不如半月板下方容易。

    1.4 松解方法

    完成患膝關(guān)節(jié)鏡下檢查后,選擇合適的體位,對(duì)患膝施加恒定的外翻應(yīng)力并進(jìn)行觀察,如果內(nèi)側(cè)間室張開(kāi)不足無(wú)法進(jìn)一步檢查或?qū)嵤┦中g(shù),即可以開(kāi)始進(jìn)行MCL松解術(shù)來(lái)擴(kuò)大內(nèi)側(cè)間隙。常用的松解方法有由內(nèi)向外(inside-out)方法和由外向內(nèi)(outside-in)方法[14]。①由內(nèi)向外方法。關(guān)節(jié)鏡取前內(nèi)側(cè)入路監(jiān)視,經(jīng)前外側(cè)入路先采用探針探查緊張的MCL纖維束,而后置入香蕉刀或18G脊髓穿刺針由內(nèi)向外進(jìn)行連續(xù)穿刺操作,達(dá)到滿意的松解程度為止。②由外向內(nèi)方法。通常先選用細(xì)長(zhǎng)針頭穿刺皮膚進(jìn)行定位,使針頭定位在內(nèi)側(cè)半月板體部或體部偏后的位置,參考該定位導(dǎo)針使用脊髓穿刺針進(jìn)行由外向內(nèi)的連續(xù)穿刺操作,進(jìn)行MCL松解。兩種方法比較,由外向內(nèi)方法因?yàn)樵黾恿祟~外的皮膚穿刺點(diǎn),并采用經(jīng)皮松解的方法,故在感染、皮下隱神經(jīng)損傷、患者疼痛感受、過(guò)度松解及sMCL損傷等方面均較由內(nèi)向外方法明顯,但由外向內(nèi)方法因?yàn)橛袑?dǎo)針定位,穿刺定向性較強(qiáng),不易損傷到半月板及骨軟骨,且可直接用手觸診緊張的MCL纖維束,故操作較簡(jiǎn)單。

    1.5 松解程度

    在對(duì)于松解程度的把握上,目前尚未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)給出相對(duì)客觀的指標(biāo)。大多數(shù)學(xué)者[7,9~11,14]認(rèn)為,松解的程度以同時(shí)滿足足夠的觀察視野及恰到好處的器械操作空間為好。在松解完成后通常需要進(jìn)行外翻應(yīng)力試驗(yàn)檢查是否出現(xiàn)過(guò)度松解MCL的情況,以決定恰當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)策略[17]。Fakioglu等[7]認(rèn)為,在查體上患者3.5周即可以恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力,在施加11 kg的外翻應(yīng)力下行膝關(guān)節(jié)正位X線檢查,通過(guò)對(duì)比術(shù)前及術(shù)后的關(guān)節(jié)角度,在平均6個(gè)月的康復(fù)時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)至術(shù)前水平。

    2 適應(yīng)證、禁忌證、優(yōu)勢(shì)及并發(fā)癥

    2.1 MCL松解術(shù)的適應(yīng)證

    通常認(rèn)為行MCL松解術(shù)的指征為[7,9~11,14,18,19]:①膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄并且很“緊”。退變性關(guān)節(jié)病或膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常等多種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄,以至于妨礙到關(guān)節(jié)鏡檢查,或者強(qiáng)行操作會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性關(guān)節(jié)軟骨損傷。②關(guān)節(jié)鏡檢查后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)時(shí)不能獲得滿意的視野。在關(guān)節(jié)鏡檢查下懷疑后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷但無(wú)法獲得滿意的視野,以致有漏診的可能時(shí),可以行MCL松解術(shù)擴(kuò)大關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙以確診。

    2.2 MCL松解術(shù)的禁忌證

    MCL松解術(shù)的禁忌證相對(duì)較少,Javidan等[10]認(rèn)為在MCL急性損傷時(shí)不宜使用MCL松解術(shù),以避免加重MCL的損傷。在膝關(guān)節(jié)急性前交叉韌帶損傷伴內(nèi)側(cè)半月板損傷及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的“膝關(guān)節(jié)痛苦三聯(lián)征”[20]時(shí),不建議使用MCL松解術(shù)。

    2.3 MCL松解術(shù)的優(yōu)勢(shì)

    相比較其他擴(kuò)大關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙的方法,MCL松解術(shù)的優(yōu)勢(shì)有以下四點(diǎn)[7,9~11,14]:①避免新的切口或關(guān)節(jié)鏡入路進(jìn)行關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的操作。通過(guò)MCL松解技術(shù),可以避免因?yàn)轭~外的切口所導(dǎo)致的創(chuàng)傷及切口周圍組織的損傷,降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生的可能,縮短康復(fù)時(shí)間。②是進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室操作最安全的方式。通過(guò)MCL松解技術(shù),關(guān)節(jié)鏡器械可以擁有足夠的空間進(jìn)行內(nèi)側(cè)間室病損的手術(shù),減少暴力操作引起的相應(yīng)損傷。③在處理內(nèi)側(cè)半月板及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病損軟骨時(shí)提供最簡(jiǎn)單的器械操作。使用簡(jiǎn)單的松解器械就能夠獲得足夠的內(nèi)側(cè)間室空間,避免繁復(fù)的手術(shù)操作。④降低因缺乏檢查視野而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)病損漏診的概率。

    2.4 MCL松解術(shù)的并發(fā)癥及防治措施

    MCL松解術(shù)較前文提到的建立額外的后方關(guān)節(jié)鏡入路[5],或通過(guò)助手、支架等方式將脛骨外旋外翻這兩種方法更為安全[21,22],并發(fā)癥較少[7,14,23,24]。①過(guò)度松解。通常MCL松解術(shù)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥為過(guò)度松解。發(fā)生該并發(fā)癥主要原因是損傷到sMCL或全層MCL,或是由于松解過(guò)程中外翻應(yīng)力過(guò)大,以至于松解術(shù)實(shí)施時(shí)造成MCL拉傷。預(yù)防措施:需確保盡量不要誤傷sMCL,在松解過(guò)程中保持dMCL的恒定張力。②損傷sMCL。由外向內(nèi)方法更易損傷sMCL。sMCL損傷會(huì)導(dǎo)致過(guò)度松解的可能,并延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。③隱神經(jīng)損傷。經(jīng)皮的由外向內(nèi)方法有損傷皮下隱神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。隱神經(jīng)起自股神經(jīng),在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穿深筋膜,伴大隱靜脈下行,分支分布于髕骨下方、小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。損傷會(huì)引起支配區(qū)域的感覺(jué)障礙。通常穿刺針?biāo)碌碾[神經(jīng)損傷康復(fù)較快,但仍會(huì)引起康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。④醫(yī)源性軟骨損傷。無(wú)論采用哪種松解方式,均有醫(yī)源性軟骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)。可以通過(guò)選用合適的松解器械,或松解實(shí)施前先用細(xì)針頭經(jīng)皮穿刺定位,以預(yù)防醫(yī)源性軟骨損傷。⑤疼痛。行MCL松解術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生膝內(nèi)側(cè)疼痛,尤其是膝關(guān)節(jié)外翻時(shí)。通常這種疼痛伴隨MCL的康復(fù)而緩解,大約需要4周的時(shí)間。⑥感染。經(jīng)皮穿刺額外增加了皮膚穿刺點(diǎn),可能會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。

    3 術(shù)后康復(fù)策略

    通常行MCL松解術(shù)后需要評(píng)估MCL松解程度,以決定術(shù)后康復(fù)策略。MCL的損傷程度在屈膝30°外翻應(yīng)力試驗(yàn)下分為三度[7]:Ⅰ度,MCL輕微損傷,其關(guān)節(jié)開(kāi)口程度≤5 mm;Ⅱ度,部分損傷,其關(guān)節(jié)開(kāi)口程度為6~10 mm;Ⅲ度,完全損傷,其關(guān)節(jié)開(kāi)口>1 cm并且為軟止點(diǎn)。MCL松解術(shù)通常對(duì)MCL的損傷為Ⅰ度,無(wú)需特殊處理。如若松解過(guò)度至Ⅱ度,則需佩戴支具限制膝關(guān)節(jié)外翻活動(dòng),至術(shù)后4周復(fù)查。在查體上大部分患者4周后會(huì)恢復(fù)正常,但部分患者仍需繼續(xù)保守治療直至術(shù)后6個(gè)月。若不慎將MCL松解至Ⅲ度,就意味著MCL全層斷裂,需要立即手術(shù)行MCL固定術(shù)或移植重建術(shù)[25~27]。

    總之,對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí),MCL松解術(shù)是一種簡(jiǎn)單、有效、安全的手術(shù)技術(shù),可以提供足夠的手術(shù)視野及操作空間,最大限度地避免醫(yī)源性軟骨損傷及漏診的風(fēng)險(xiǎn)。

    1 Jackson RW.A History of Arthroscopy.Arthroscopy,2010,26(1):91-103.

    2 王迎春,徐 虎,韓先偉,等.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(2):148-150.

    3 段圓慧,田孟強(qiáng),劉 軍,等.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療四肢關(guān)節(jié)滑囊炎.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(8):738-739,742.

    4 李 偉,張文濤,江長(zhǎng)青,等.關(guān)節(jié)鏡在四肢皮下或肌間血管瘤微創(chuàng)治療中的應(yīng)用.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(1):16-18,21.

    5 Ochi M,Adachi N,Sumen Y,et al.A new guide system for posteromedial portal in arthroscopic knee surgery.Arch Orthop Trauma Surg,1998,118(1-2):25-28.

    6 Gillies H,Seligson D.Precision in the diagnosis of meniscal lesions: a comparison of clinical evaluation. arthrography and arthroscopy.J Bone Joint Surg Am,1979,61(3):343-346.

    7 Fakioglu O,Ozsoy MH,Ozdemir HM,et al.Percutaneous medial collateral ligament release in arthroscopic medial meniscectomy in tight knees.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21(7):1540-1545.

    8 Mihalko WM,Woodard EL,Hebert CT,et al.Biomechanical validation of medial pie-crusting for soft-tissue balancing in knee arthroplasty.J Arthroplasty,2015,30(2):296-299.

    9 Park YS,Moon HK,Koh YG,et al.Arthroscopic pullout repair of posterior root tear of the medial meniscus:the anterior approach using medial collateral ligament pie-crusting release.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2011,19(8):1334-1336.

    10 Javidan P,Ahmed M,Kaar SG.Arthroscopic release of the deep medial collateral ligament to assist in exposure of the medial tibiofemoral compartment.Arthrosc Tech,2014,3(6):e699-e701.

    11 Li X,Selby RM,Newman A,et al.Needle assisted arthroscopic clysis of the medial collateral ligament of the knee: a simple technique to improve exposure in arthroscopic knee surgery.Orthop Rev (Pavia),2013,5(4):e38.

    12 Schein A,Matcuk G,Patel D,et al.Structure and function,injury,pathology,and treatment of the medial collateral ligament of the knee.Emerg Radiol,2012,19(6):489-498.

    13 De Maeseneer M,Marcelis S,Boulet C,et al.Ultrasound of the knee with emphasis on the detailed anatomy of anterior, medial, and lateral structures. Skeletal Radiol,2014,43(8):1025-1039.

    14 Atoun E,Debbi R,Lubovsky O,et al.Arthroscopic trans-portal deep medial collateral ligament pie-crusting release.Arthrosc Tech,2013,2(1):e41-e43.

    15 Grood ES,Noyes FR,Butler DL,et al.Ligamentous and capsular restraints preventing straight medial and lateral laxity in intact human cadaver knees.J Bone Joint Surg Am,1981,63(8):1257-1269.

    16 Griffith CJ,LaPrade RF,Johansen S,et al.Medial knee injury:part 1, static function of the individual components of the main medial knee structures.Am J Sports Med,2009,37(9):1762-1770.

    17 Dong J,Wang XF,Men X,et al.Surgical treatment of acute grade III medial collateral ligament injury combined with anterior cruciate ligament injury:anatomic ligament repair versus triangular ligament reconstruction.Arthroscopy,2015,31(6):1108-1116.

    18 Ahn JH,Oh I.Arthroscopic partial meniscectomy of a medial meniscus bucket-handle tear using the posteromedial portal.Arthroscopy,2004,20(7):e75-e77.

    19 Bin SI,Kim JM,Shin SJ.Radial tears of the posterior horn of the medial meniscus.Arthroscopy,2004,20(4):373-378.

    20 O′Donoghue DH.The unhappy triad:etiology,diagnosis and treatment.Am J Orthop,1964,6:242-247.

    21 Huber W,Trieb K.Serious consequences of the wrong diagnosis of meniscal lesion in a case of stress fracture of the distal femur.Arthroscopy,2002,18(8):935-938.

    22 Allum R.Complications of arthroscopy of the knee.J Bone Joint Surg Br,2002,84(7):937-945.

    23 Kerver AL,Leliveld MS,den Hartog D,et al.The surgical anatomy of the infrapatellar branch of the saphenous nerve in relation to incisions for anteromedial knee surgery.J Bone Joint Surg Am, 2013,95(23):2119-2125.

    24 Nandi S,Parker R.Deep medial collateral ligament tear during knee arthroscopy.J Knee Surg,2012,25(1):79-82.

    25 Omar M,Petri M,Dratzidis A,et al.Biomechanical comparison of fixation techniques for medial collateral ligament anatomical augmented repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2014 Sep 30.[Epub ahead of print]

    26 Wijdicks CA,Michalski MP,Rasmussen MT,et al.Superficial medial collateral ligament anatomic augmented repair versus anatomic reconstruction an in vitro biomechanical analysis.Am J sports Med,2013,41(12):2858-2866.

    27 Yoshioka T,Kanamori A,Washio T,et al.The effects of plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) on healing of medial collateral ligament of the knee.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21(8):1763-1769.

    (修回日期:2015-11-11)

    (責(zé)任編輯:王惠群)

    Application of Medial Collateral Ligament Release Technique in Knee Arthroscopic Surgery for Medial Tibiofemoral Compartment Tightness

    DingMing,ZhangChunli.

    DepartmentofSportsMedicineandOrthopedics,XijingHospitalofForthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China

    Correspondingauthor:ZhangChunli,E-mail:zhangcl816@sohhu.com

    【Summary】 Because of the factors such as degeneration or congenital dysplasia which leads to medial tibiofemoral compartment tightness, the arthroscopic surgery of this part might have limited vision and narrow operating space, which causes missed diagnosis and iatrogenic injury. Medial collateral ligament (MCL) release technique is a simple, effective and safe procedure. By releasing part of the ligament fiber, this operation can effectively expand the visual field and operation space. avoiding the risk of iatrogenic injury of cartilage and missed diagnosis. MCL release technique is an effective method to solve the arthroscopic examination and endoscopic operation for medial compartment tightness of the knee joint. This article reviewed the technique of MCL release.

    Arthroscopy; Medial collateral ligament; Meniscus; Knee joint

    陜西省科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究計(jì)劃項(xiàng)目(2014K12-14)

    A

    1009-6604(2016)02-0177-04

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.02.022

    2015-06-08)

    **通訊作者,E-mail:zhangcl816@sohu.com

    猜你喜歡
    間室醫(yī)源性松解術(shù)
    WALANT技術(shù)在腱鞘松解術(shù)中的應(yīng)用
    非接觸性急性前交叉韌帶撕裂骨挫傷分布特點(diǎn)及與其他關(guān)節(jié)伴隨損傷的相關(guān)性分析
    Oxford單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用MRI評(píng)估外側(cè)間室的安全性及臨床價(jià)值研究
    單髁置換術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎合并外側(cè)半月板損傷
    膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎初期療效對(duì)比
    肘關(guān)節(jié)術(shù)后醫(yī)源性骨折伴僵硬
    G6805神經(jīng)刺激儀在手指屈肌腱粘連松解術(shù)中的應(yīng)用
    內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療醫(yī)源性結(jié)腸穿孔6例分析
    關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)在足踝部損傷術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值
    醫(yī)源性膽道損傷的防治
    我要看黄色一级片免费的| 国产精品女同一区二区软件| 桃花免费在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品av麻豆狂野| 女人精品久久久久毛片| www.色视频.com| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| av有码第一页| 免费人成在线观看视频色| 国产精品蜜桃在线观看| 一级毛片我不卡| 久久国内精品自在自线图片| 国产亚洲精品久久久com| 久久国内精品自在自线图片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一本一本综合久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 少妇 在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日本黄色片子视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品99久久99久久久不卡 | 人妻系列 视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 婷婷成人精品国产| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av综合色区一区| 丝袜在线中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜免费观看性视频| 午夜视频国产福利| 女性被躁到高潮视频| 日本色播在线视频| 少妇人妻久久综合中文| av免费在线看不卡| 高清av免费在线| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人综合一区亚洲| 国产在线视频一区二区| 国产在线免费精品| 国产有黄有色有爽视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文字幕久久专区| 麻豆成人av视频| 久久国产精品大桥未久av| 永久免费av网站大全| 午夜日本视频在线| 少妇丰满av| 国产精品免费大片| 亚洲国产精品一区三区| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 在线 av 中文字幕| 简卡轻食公司| 九九爱精品视频在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 简卡轻食公司| av黄色大香蕉| 妹子高潮喷水视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 永久网站在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 婷婷色综合大香蕉| 各种免费的搞黄视频| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 少妇高潮的动态图| 97超视频在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 成人二区视频| 国产av精品麻豆| 国产一区二区在线观看av| 黄片播放在线免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久午夜欧美精品| 国产片内射在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 18+在线观看网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产亚洲最大av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 内地一区二区视频在线| 下体分泌物呈黄色| 搡老乐熟女国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 热re99久久精品国产66热6| 国产乱人偷精品视频| 精品久久久噜噜| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩中字成人| 最黄视频免费看| 色网站视频免费| 国产一区二区在线观看日韩| 啦啦啦在线观看免费高清www| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产色片| 国产成人精品一,二区| kizo精华| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久av网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| av播播在线观看一区| xxx大片免费视频| 午夜91福利影院| 欧美丝袜亚洲另类| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线观看免费高清a一片| 亚洲综合精品二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99久久精品国产国产毛片| av不卡在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久精品久久精品一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 午夜免费观看性视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品.久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| av视频免费观看在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美日本中文国产一区发布| 久久久精品免费免费高清| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人freesex在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费人成在线观看视频色| www.av在线官网国产| 制服丝袜香蕉在线| 精品久久久久久久久亚洲| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 大片电影免费在线观看免费| 有码 亚洲区| 黄色怎么调成土黄色| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩亚洲欧美综合| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产爽快片一区二区三区| av黄色大香蕉| 午夜福利,免费看| videosex国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费av中文字幕在线| videossex国产| 久久久久久人妻| 国产精品一区二区在线观看99| 国产黄色免费在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| av一本久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 色5月婷婷丁香| 一级,二级,三级黄色视频| 美女主播在线视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 丝袜脚勾引网站| 亚洲图色成人| 国产色婷婷99| 国产男女超爽视频在线观看| 大香蕉久久成人网| 91久久精品电影网| 精品国产一区二区久久| √禁漫天堂资源中文www| 毛片一级片免费看久久久久| 在现免费观看毛片| 亚洲av在线观看美女高潮| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 男女高潮啪啪啪动态图| 久久青草综合色| 热99国产精品久久久久久7| 老司机影院成人| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 看免费成人av毛片| 亚洲国产av影院在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日韩制服骚丝袜av| 免费大片18禁| 日韩欧美精品免费久久| 91国产中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久 成人 亚洲| 性色avwww在线观看| 婷婷色综合www| 久久精品夜色国产| av专区在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品一区二区免费观看| 免费观看性生交大片5| 下体分泌物呈黄色| 欧美97在线视频| 免费观看av网站的网址| 男人操女人黄网站| 综合色丁香网| 97精品久久久久久久久久精品| 黄色欧美视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产男人的电影天堂91| 美女内射精品一级片tv| 少妇人妻精品综合一区二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久a久久爽久久v久久| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜久久久在线观看| 18禁在线播放成人免费| 一级毛片我不卡| 免费看av在线观看网站| 黄色欧美视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线天堂最新版资源| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩av不卡免费在线播放| 69精品国产乱码久久久| 97超视频在线观看视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲成人一二三区av| 免费人成在线观看视频色| 日本黄色日本黄色录像| 天天操日日干夜夜撸| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久国产av精品国产电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 搡老乐熟女国产| 国产一级毛片在线| 伦理电影大哥的女人| 国产一区二区在线观看日韩| 久久 成人 亚洲| 免费黄色在线免费观看| 欧美97在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 2022亚洲国产成人精品| 一个人看视频在线观看www免费| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品 国内视频| 色吧在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久久人妻| 黄色一级大片看看| 99热国产这里只有精品6| 青春草亚洲视频在线观看| 丝袜脚勾引网站| 久久久久久久久久成人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩一本色道免费dvd| 少妇人妻久久综合中文| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品熟女少妇av免费看| 少妇丰满av| 久久久久久久精品精品| 99久国产av精品国产电影| a 毛片基地| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| a级毛片在线看网站| av福利片在线| 伦理电影免费视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 麻豆成人av视频| 久久久午夜欧美精品| 国产精品三级大全| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品久久久噜噜| 满18在线观看网站| 日韩中字成人| 久久ye,这里只有精品| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品国产精品| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品成人在线| 中文字幕最新亚洲高清| 美女cb高潮喷水在线观看| av免费在线看不卡| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 一本一本综合久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 午夜免费观看性视频| 精品酒店卫生间| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 看十八女毛片水多多多| 国产成人精品无人区| 成人国产麻豆网| av国产久精品久网站免费入址| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲,欧美,日韩| 久久99蜜桃精品久久| 国产男人的电影天堂91| 99久久综合免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品99久久久久久久久| av免费观看日本| av电影中文网址| 91成人精品电影| 国产男女超爽视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 大片电影免费在线观看免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 日韩电影二区| 大话2 男鬼变身卡| 中国国产av一级| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 成人国产麻豆网| 插阴视频在线观看视频| 特大巨黑吊av在线直播| 十八禁网站网址无遮挡| 26uuu在线亚洲综合色| 精品国产国语对白av| 国产一级毛片在线| 日韩成人伦理影院| 免费观看a级毛片全部| 免费观看性生交大片5| 老熟女久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在线观看人妻少妇| 国产成人精品久久久久久| 日韩av免费高清视频| 热99国产精品久久久久久7| 一级爰片在线观看| 久久99精品国语久久久| 久久久久久久精品精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 精品人妻熟女av久视频| 午夜精品国产一区二区电影| 熟女av电影| 精品久久久久久久久亚洲| 18禁在线播放成人免费| 晚上一个人看的免费电影| 欧美最新免费一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人精品福利久久| 日韩中字成人| 亚洲av免费高清在线观看| 色5月婷婷丁香| 国产成人91sexporn| 热re99久久国产66热| 蜜桃国产av成人99| 一个人看视频在线观看www免费| 日本与韩国留学比较| 国产高清有码在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日本与韩国留学比较| 一级毛片电影观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久婷婷青草| 男女边摸边吃奶| 青青草视频在线视频观看| 成人二区视频| 久久久国产精品麻豆| 夫妻午夜视频| 日本欧美视频一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av.av天堂| 国产69精品久久久久777片| 女性生殖器流出的白浆| 精品一区二区免费观看| 免费日韩欧美在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 视频区图区小说| 欧美精品亚洲一区二区| 久久狼人影院| 日韩av不卡免费在线播放| 在线观看国产h片| 中文字幕免费在线视频6| 看免费成人av毛片| 一级毛片 在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 婷婷色av中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av男天堂| 欧美精品亚洲一区二区| 18+在线观看网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲av成人精品一二三区| 人人澡人人妻人| 亚洲五月色婷婷综合| 国产高清三级在线| 一区二区三区精品91| 久久久久久久精品精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧洲日产国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产av码专区亚洲av| 国产成人精品婷婷| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女国产视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 国产又色又爽无遮挡免| 99热国产这里只有精品6| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 国产极品粉嫩免费观看在线 | av线在线观看网站| av在线观看视频网站免费| 在线观看免费高清a一片| 国产一区有黄有色的免费视频| 男的添女的下面高潮视频| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩综合久久久久久| 制服丝袜香蕉在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 最后的刺客免费高清国语| 精品一品国产午夜福利视频| 国产永久视频网站| 最后的刺客免费高清国语| 久久这里有精品视频免费| 亚洲一区二区三区欧美精品| 天美传媒精品一区二区| 高清在线视频一区二区三区| 美女大奶头黄色视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品乱久久久久久| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久久久大av| 老司机影院成人| 十八禁网站网址无遮挡| 少妇人妻久久综合中文| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 观看av在线不卡| 男人爽女人下面视频在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 最黄视频免费看| 高清欧美精品videossex| 午夜视频国产福利| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久网色| 国产成人精品福利久久| 一级毛片 在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 91精品三级在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 日韩一区二区三区影片| av.在线天堂| 国产在视频线精品| 色网站视频免费| 国产成人a∨麻豆精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 午夜日本视频在线| 亚洲国产最新在线播放| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av国产av综合av卡| 精品少妇内射三级| 赤兔流量卡办理| 各种免费的搞黄视频| 热re99久久精品国产66热6| 精品熟女少妇av免费看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 少妇丰满av| 免费日韩欧美在线观看| 国产探花极品一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品一国产av| 美女国产高潮福利片在线看| 青春草视频在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 一区二区三区四区激情视频| 精品一品国产午夜福利视频| 少妇人妻 视频| 亚洲成人一二三区av| 高清黄色对白视频在线免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品乱久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 美女视频免费永久观看网站| 成人毛片60女人毛片免费| 热re99久久国产66热| kizo精华| 色哟哟·www| 日韩视频在线欧美| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 99热这里只有精品一区| 男女边摸边吃奶| 成年人午夜在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 99九九在线精品视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品自拍成人| 午夜老司机福利剧场| 黄色配什么色好看| 色视频在线一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 十分钟在线观看高清视频www| 91精品国产九色| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 夫妻午夜视频| 久久婷婷青草| 高清av免费在线| 日本欧美视频一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av中文av极速乱| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人精品福利久久| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久久久久久免费av| 成人影院久久| 免费看不卡的av| 午夜久久久在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 26uuu在线亚洲综合色| 国产视频内射| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 女性被躁到高潮视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 视频中文字幕在线观看| 久久久欧美国产精品| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 如何舔出高潮| 看非洲黑人一级黄片| 免费看av在线观看网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美日韩av久久| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 岛国毛片在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久av网站| xxxhd国产人妻xxx| 大香蕉久久网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费看光身美女| 亚洲国产精品一区三区| 久热这里只有精品99| 国产成人精品婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 国产男女内射视频| 麻豆成人av视频| xxxhd国产人妻xxx| 女性生殖器流出的白浆| 久久青草综合色| 久久久久久久久久久免费av| 免费观看无遮挡的男女| 伊人久久精品亚洲午夜| 青青草视频在线视频观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产亚洲最大av| 伦精品一区二区三区|