大埔縣目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性調(diào)查

饒紅堅　黃小瓊　鄧光堯　汪歡生　楊秀桂

廣東省大埔縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東大埔 514299

大埔縣目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性調(diào)查

饒紅堅黃小瓊鄧光堯汪歡生楊秀桂

廣東省大埔縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東大埔 514299

目的 對大埔縣目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性進行調(diào)查分析。 方法 調(diào)查對象來自2014年6月～2016年3月大埔縣15個鎮(zhèn)場，已接受調(diào)查目標(biāo)人群4000人（2000對夫妻）。 結(jié)果 4000名目標(biāo)人群中， 60%夫妻雙方都愿意參加國家提供的所有免費檢查項目,15%夫妻僅一方愿意參加檢查；25%夫妻準(zhǔn)備6個月內(nèi)懷孕未準(zhǔn)備參加孕前優(yōu)生健康檢查。不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因分析：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。邊遠山區(qū)、交通不便、路途遠男女均為580人，14.5%，無所謂（如對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識不夠、認(rèn)為平時已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項目等）120人，占3%。 結(jié)論 對大埔縣目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性調(diào)查證實，大部分夫妻雙方都愿意參加國家提供的所有免費檢查項目，但仍有部分夫妻不接受孕前優(yōu)生健康檢查，原因較多，通過上述調(diào)查和分析有利于全面了解大埔縣開展免費孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，從而為深入開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見。

大埔縣；目標(biāo)人群；免費；孕前優(yōu)生健康檢查

免費孕前優(yōu)生健康檢查是國家衛(wèi)計委正在實施的出生缺陷一級干預(yù)項目，該項目為符合政策的計劃懷孕夫婦提供免費的健康教育、優(yōu)生健康檢查、咨詢指導(dǎo)和跟蹤隨訪服務(wù)[1]。免費孕前優(yōu)生健康檢查的目的是為了做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從源頭上降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險[2]。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，對于降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)意義重大[3]。本文旨在通過調(diào)查目標(biāo)人群的接受性因素，全面了解大埔縣開展免費孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，匯總影響目標(biāo)人群接受性的各項因素，為大埔縣制訂人口計劃，深入開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見。

1　資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象來自2014年6月～2016年3月大埔縣15個鎮(zhèn)場（湖寮鎮(zhèn)、茶陽鎮(zhèn)、高陂鎮(zhèn)、青溪鎮(zhèn)、三河鎮(zhèn)、大麻鎮(zhèn)、銀江鎮(zhèn)、洲瑞鎮(zhèn)、光德鎮(zhèn)、桃源鎮(zhèn)、楓朗鎮(zhèn)、百侯鎮(zhèn)、大東鎮(zhèn)、西河鎮(zhèn)、豐溪林場）。入選夫婦均自愿參加，并簽署知情同意書，且符合政策準(zhǔn)備生育，且目前育齡婦女沒有懷孕。符合生育政策可生育一、二孩人群中，其中已接受調(diào)查目標(biāo)人群4000人。年齡范圍21～45歲，平均年齡（28.5±3.7）歲。 4000名目標(biāo)人群調(diào)查對象的一般情況：女方平均年齡為（25.9±4.2）歲；職業(yè)為農(nóng)民40%；漢族98%，其他民族2% ；受教育年限（8.2±1.3）年。其中高中文化及以上占40%。經(jīng)濟收入＜ 2000 元占30. 6%。2000 ～ 4000 元占38. 7%，＞4000元占30.3%。男方平均年齡為（28.3±5.3）歲；83.2%職業(yè)為農(nóng)民56%，漢族97%，其他民族3% ；受教育年限（8.8±2.3）年。經(jīng)濟收入＜2000 元占8. 1%。2000 ～ 4000 元占48. 7% ，＞4000元占43.2%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

設(shè)計問卷調(diào)查表4000份，經(jīng)過信效度檢驗，信效度檢驗結(jié)果： Cronbach's a系數(shù)為0.972；調(diào)查對象文化程度不同，但均完成調(diào)查問卷。 收回有效問卷 4000份，回收有效率為100.0%；利用自制調(diào)查問卷了解大埔縣符合生育政策的目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性，包括對該項檢查及優(yōu)生知識的知曉情況，獲得相關(guān)知識的途徑；影響目標(biāo)人群不接受該項檢查的相關(guān)因素等。

1.3調(diào)查方法

（1）對調(diào)查人員進行培訓(xùn)；（2）派出縣站工作人員與鎮(zhèn)村干部配合入戶或電話聯(lián)系問卷調(diào)查；（3）收集問卷調(diào)查資料，分析調(diào)查結(jié)果，匯總影響目標(biāo)人群接受性的各項因素；（4）總結(jié)、完成調(diào)查報告。

2　結(jié)果

4000名目標(biāo)人群中， 60%夫妻雙方都愿意接受國家提供的所有免費檢查項目；接受檢查的目標(biāo)人群認(rèn)為通過孕前優(yōu)生健康檢查以及孕前有關(guān)方面知識咨詢，增加許多知識，從而可以安排合適時間受孕。其中32%親屬有待孕狀況和20%周圍親戚朋友參加過免費孕前優(yōu)生健康檢查。

目標(biāo)人群100%均對“畸形兒一定是家族遺傳嗎”“孕前采用的避孕方式”“孕期間是否可以養(yǎng)貓狗”了解，但80%關(guān)于 “乙肝是否會垂直傳播”“什么是唐氏綜合征”“是否知道地中海貧血”以及“遺傳病是否可以預(yù)防”回答不肯定。目標(biāo)人群80%了解 “育齡婦女妊娠前提前補充葉酸”“圍孕期保健和出生缺陷有關(guān)系”； 90%認(rèn)為 “男性生活習(xí)慣會影響生育”“孕前出生缺陷篩查有意義”， 80% 家人是支持夫婦進行免費孕前咨詢和篩查。50.2% 的夫婦是從計生服務(wù)人員 中 獲 取 免 費 咨 詢、篩 查信 息， 55. 2% 的人表示接到過免費咨詢、篩查的通知，該項目信息的獲取渠道主要來源于計生服務(wù)人員，其次來源于媒體宣傳。15%夫妻僅一方愿意參加檢查；25%夫妻準(zhǔn)備6個月內(nèi)懷孕未準(zhǔn)備參加孕前優(yōu)生健康檢查。不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因分析：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。邊遠山區(qū)、交通不便、路途遠男女均為580人，14.5%，無所謂（如對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識不夠、認(rèn)為平時已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項目等）120人，占3%。

3　討論

出生缺陷預(yù)防是世界性難題， WHO對于出生缺陷提出三級預(yù)防策略中一級預(yù)防是關(guān)鍵，開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，是目前公認(rèn)的具有低投入高產(chǎn)出效應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)[4]。為了降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動[5]。項目以試點地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦（包括流動人口計劃懷孕夫婦）作為服務(wù)對象，提供免費的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，旨在通過服務(wù)提高計劃妊娠比例；提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強孕前風(fēng)險防范意識；改善計劃懷孕夫婦健康狀況，從而達到降低或消除導(dǎo)致出生缺陷不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)的最終目的[6-10]。

大埔縣是國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的第三批試點縣，2012年7月通過政策推動、領(lǐng)導(dǎo)重視、干部宣傳、部門配合、群眾參與、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全面落實國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，為全縣范圍內(nèi)計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。我縣借助縣鎮(zhèn)村三級計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等多種服務(wù)模式進行了免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，群眾優(yōu)生意識顯著增強，人群覆蓋率不斷提高，實現(xiàn)了優(yōu)生科學(xué)知識的進一步普及。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，60%夫妻雙方都愿意接受國家提供的所有免費檢查項目，希望得到免費孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)信息，包括健康教育、優(yōu)生咨詢等。待孕狀況和周圍親戚朋友是否參加過免費孕前優(yōu)生健康檢查等會影響婦女參加檢查的意愿。文化程度也是影響目標(biāo)人群是否進行孕前優(yōu)生健康檢查的主要因素；文化程度越高，其健康教育知識知曉率越高。

本次對不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因的調(diào)查分析顯示：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%，邊遠山區(qū)、交通不便、路途遠男女均為580人，14.5%，無所謂（如對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識不夠、認(rèn)為平時已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項目等）120人，占3%。有研究報道顯示，普通工人、農(nóng)民等低收入、低學(xué)歷人群參加孕前檢查的人數(shù)遠遠少于機關(guān)事業(yè)單位的職工、企業(yè)白領(lǐng)等高收入人群；在健康宣教薄弱和信息來源相對閉塞的私營工廠和偏遠地區(qū)，人群的優(yōu)生意識淡??；育齡夫婦中男方往往對孕前檢查的必要性和重要性缺乏深入了解等[11-13]。

因此，針對上述原因應(yīng)注重對低收入、低教育程度人群的孕前保健咨詢及檢查，保障這部分人群的健康和安全是提高孕前檢查率、降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。開展多種形式的社會宣傳：印發(fā)免費孕前優(yōu)生健康檢查宣傳冊；開展鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)人員及目標(biāo)人群的動員、培訓(xùn)活動；利用廣播、電視、展板、墻報、標(biāo)語和網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進行宣傳；向目標(biāo)人群發(fā)放“免費孕前優(yōu)生健康檢查通知單”，內(nèi)容涉及檢查的目的和意義、檢查項目、參檢注意事項及優(yōu)生健康知識。在縣婚姻登記處設(shè)置孕前優(yōu)生健康檢查點，向前來辦理婚姻登記的新婚夫婦進行面對面的宣傳，引導(dǎo)計劃妊娠夫婦積極主動參加免費孕前優(yōu)生健康檢查，并提供優(yōu)生咨詢和指導(dǎo)服務(wù)[14-18]。

總之，通過對目標(biāo)人群對免費孕前優(yōu)生健康檢查的接受性的調(diào)查，及影響目標(biāo)人群的接受性因素的分析，有利于全面了解大埔縣開展免費孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，從而為深入開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見。

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Acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County

RAO HongjianHUANG XiaoqiongDENG GuangyaoWANG HuanshengYANG Xiugui
Dapu County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Dapu 514299, China

Objective To investigate the acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County. Methods Object of investigation was from 15 towns in Dabu County from March 2014 to March 2016, 4000 target population (2000 couples) had been surveyed. Results Among the 4000 target population, 60% of couples were willing to participate in the country to provide all the free inspection items, 15% of couples only one of the parties to participate in the inspection. 25% husband and wife prepared 6 months pregnant, but not ready to participate in the pre pregnancy health examination. The reason not accepting the analysis of pre pregnancy health check reason: low level of Education (primary and below): male 420 people, accounting for 10.5%, female 486 people, accounting for 12.15%. In remote mountainous areas, traffic inconvenience, far from the road for the men and women all 580 people, 14.5%. There were no so-called (of prenatal and postnatal care and understanding is not enough) 1200 people, accounted for 30%, other reasons 120 people, accounted for 3%. Conclusion Through acceptance factors and analysis of the target population of free pre pregnancy checkups the acceptance survey, and the effects of target population is conducive to a comprehensive understanding of Dapu county to carry out the status of free pre pregnancy checkups, so as to carry out free pregnancy and students of health inspection work to provide a reference.

Dapu county; Target population; Free; Pre pregnancy health examination

R174

B

2095-0616（2016）18-141-03

廣東省梅州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目（201413104）。

（2016-06-24）