胎膜早破產(chǎn)婦保胎過程中的護理干預措施與體會

張琳

胎膜早破產(chǎn)婦保胎過程中的護理干預措施與體會

張琳

目的探討胎膜早破產(chǎn)婦在入院保胎過程中的護理干預措施及臨床體會。方法42例因胎膜早破入院接受治療的產(chǎn)婦,在入院保胎過程中,結(jié)合產(chǎn)婦生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加強常規(guī)護理基礎上圍繞生物-心理-社會醫(yī)學給予產(chǎn)婦心理護理、治療護理及預防并發(fā)癥護理,觀察其臨床效果。結(jié)果8例產(chǎn)婦于入院后24 h內(nèi)分娩,其余產(chǎn)婦治療后痊愈出院30例,治療期間轉(zhuǎn)院4例,產(chǎn)婦出院滿意度為90.5%。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。結(jié)論圍繞生物-心理-社會醫(yī)學模式入手,在加強常規(guī)護理的同時,重點從產(chǎn)婦生理、心理及治療入手,能夠取得良好的保胎效果,提高產(chǎn)婦的治療滿意度。

胎膜早破；保胎；護理體會

胎膜早破是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥,是造成臨床上早產(chǎn)及母嬰感染的主要原因之一,如果胎膜早破沒有及時糾正,能夠增加圍生期胎兒的病死率并危害母體安全［1］。一旦胎膜早破造成胎兒病死,不但加重母體損傷,同時也加重了產(chǎn)婦及家屬的心理負擔［2］。本文從生物-心理-社會對胎膜早破患者給予圍手術(shù)學模式分析,胎膜早破產(chǎn)婦患者的生理、心理及癥狀特點給予綜合護理干預,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月42例因胎膜早破入院接受治療的產(chǎn)婦,年齡20～37歲,平均年齡(24.62±3.78)歲,破膜孕周29～36周,平均孕周(34.5±1.4)周。其中經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦30例。所有產(chǎn)婦均為急診入院,且均為單胎。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 為患者提供安靜舒適的獨立病房,盡量避免外界噪音干擾,盡量避免不必要的探視。保持病房空氣清新,床單整潔干燥,床鋪舒適。給予必要的生活護理,如協(xié)助患者床上進食、洗漱及排便。做好日常護理監(jiān)護工作,密切觀察患者生命體征變化,胎兒胎心、胎動變化以及患者兩便量、色、質(zhì)及宮縮變化情況,如有異常及時與主管醫(yī)生聯(lián)系,做好應急處理的準備。

1.2.2 治療護理 促胎兒肺發(fā)育成熟、抑制宮縮成熟及預防性應用抗生素是胎膜早破保胎過程中常用的藥物干預手段。對于激素類促胎兒肺發(fā)育成熟藥物的應用,護理人員應嚴格按照醫(yī)囑,并在使用前向患者及其家屬解釋使用激素類藥物的必要性,取得患者的信任及配合。在宮縮抑制藥物應用時應密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、膝反射等,避免硫酸鎂中毒事件發(fā)生,并在用藥前備好鈣劑?？山o予預防性劑量抗生素,在用藥期間密切觀察患者體溫變化并定期復檢血象,避免宮內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.3 心理護理 胎膜早破常表現(xiàn)為患者突然發(fā)現(xiàn)陰道有液體流出,由于擔心胎兒生命健康,在入院時大部分患者常伴有精神緊張、焦慮、恐懼等心理應激改變［3］。因此圍繞生物-生理-社會醫(yī)學模式給予患者心理干預?？赏ㄟ^問候式護理主動詢問患者每日主觀感受,鼓勵患者自由表達擔憂、耐心傾聽其講述,并詳細為其解答相關(guān)問題,幫助患者建立有效的情感抒發(fā)途徑。

1.2.4 睡眠護理 胎膜早破能夠影響孕婦的睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量的下降能夠影響子宮的張力及母嬰血液循環(huán),抑制胎兒的生長發(fā)育［4］?？梢越o予患者有針對性的健康睡眠指導,維持正常的睡眠周期、囑患者在睡眠前盡量放松心情、可在睡眠前給予一杯熱牛奶,并播放舒緩的輕音樂,保持病房睡眠環(huán)境。

2 結(jié)果

42例胎膜早破產(chǎn)婦,有8例于入院后24 h內(nèi)分娩,其余患者均入院后給予保胎和抗感染治療,其中保胎時間為5～14 d,經(jīng)過治療后痊愈出院30例,在治療期間轉(zhuǎn)院4例。產(chǎn)婦出院滿意度為90.5%(38/42)。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

3 討論

對于產(chǎn)科來說,胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥,可導致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等。對于胎膜早破的護理應從護理評估入手,分析患者心理、生理變化做成護理診斷預判,及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化及潛在并發(fā)癥,實現(xiàn)患者安全分娩、新生兒健康、母親心理及生理能夠及時康復。因此本文從探討胎膜早破產(chǎn)婦護理方案入手,利用系統(tǒng)回顧性分析收集因胎膜早破入院接受治療產(chǎn)婦42例,在產(chǎn)婦入院保胎過程中,結(jié)合產(chǎn)婦生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加強基礎護理基礎上,給予產(chǎn)婦心理護理、治療護理及預防并發(fā)癥護理。治療后8例于入院后24 h內(nèi)分娩,其余患者治療后痊愈出院30例,治療期間轉(zhuǎn)院4例,產(chǎn)婦出院意度為90.5%。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

綜上所述,圍繞生物-心理-社會醫(yī)學模式入手,在加強常規(guī)護理的同時,重點從產(chǎn)婦生理、心理及治療方案的要求入手,能夠取得良好的保胎效果,提高產(chǎn)婦的治療滿意度。

［1］曾冬玲.早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦在保胎過程中的心理分析及護理.當代護士,2006(11):49-50.

［2］陳蘭.先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點及護理干預.醫(yī)藥前沿,2014(1):317-318.

［3］王霞,劉君,陳莉芳.心理干預對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響.當代醫(yī)學,2010,16(13):121-122.

［4］黃秀嫻,謝曉花,王瑛,等.護理干預對保胎孕婦睡眠質(zhì)量的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(6):992-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.162

2016-03-02］

113000 撫順市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科