G試驗與GM試驗在ICU患者侵襲性真菌感染早期診斷中的應用

周志敏

G試驗與GM試驗在ICU患者侵襲性真菌感染早期診斷中的應用

周志敏

目的探析G試驗與GM試驗在重癥加強護理病房(ICU)患者侵襲性真菌感染早期診斷中的應用價值。方法選取確診侵襲性真菌感染患者47例,疑似感染患者6例,非真菌感染患者5例,選取同時期57例健康成人作為對照組,分別采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測和比色法進行檢驗,對比G試驗值GM試驗值。結果G試驗的靈敏度及陰性預測值均高于GM試驗(P＜0.05)；GM試驗的特異度高于G試驗(P＜0.05)；G試驗聯(lián)合GM試驗檢測的敏感性及特異度高于單純G試驗或GM試驗(P＜0.05)。結論ICU患者侵襲性真菌感染早期診斷中應用G試驗聯(lián)合GM試驗的價值更高,更有利于早期診斷,可提高診斷準確性。

血清(1,3)-β-D-葡聚糖；半乳甘露聚糖；重癥加強護理病房；侵襲性真菌感染

侵襲性真菌感染,主要是指真菌通過某種渠道侵入到人體組織和血液中,并在組織和血液中不斷繁衍,改變人體組織與器官功能的過程［1,2］。尤其在ICU中,患者易受多種真菌性病原體侵襲,現(xiàn)選取本院ICU科室收治的確診、疑似及非侵襲性真菌感染患者為研究資料,對G試驗、GM試驗在ICU患者侵襲性真菌感染早期診斷中的應用價值進行評價,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院ICU科室收治的確診侵襲性真菌感染患者47例、疑似感染患者6例、非真菌感染患者5例為觀察組,選取同期57例健康成人作為對照組。觀察組中男36例,女22例；年齡37～78歲,平均年齡為(52.31±8.65)歲。對照組中男36例,女21例；年齡38～79歲,平均年齡為(53.69±8.47)歲。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 本研究選擇血清(1,3)-β-D-葡聚糖試劑盒(廈門市鱟試劑實驗廠有限公司),半乳甘露聚糖檢測試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司)為主要試劑,采用MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗等儀器進行檢測。

1.2.1 G試驗 嚴格按照購買儀器及試劑使用說明書的相關規(guī)范進行操作,取待測量血漿0.2ml,將其直接加入到酶反應中,待其溶解后,使用微量加樣器將血漿轉移到標準的玻璃反應管中,玻璃反應管的規(guī)格為10 mm×75 mm。將其插入到MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)中,使其充分反應,反應結束后對血漿中(1,3)-β-D-葡聚糖含量進行測量,并對測量結果進行判斷。

1.2.2 GM試驗 嚴格按照購買儀器及試劑使用說明書的相關規(guī)范進行操作,首先對血清樣本與半乳甘露聚糖抗原體充分混合,混合溫育后加入含有半乳甘露聚糖抗原體的酶標板內,同時進行再次溫育和洗滌。完成2次溫育和洗滌之后,加入酶標抗體,通過3次溫育和洗滌,在其中加入3,3',5,5'-四甲基聯(lián)苯胺(TMB)底物,使其出現(xiàn)顯色反應,進行判斷。

1.3 評價標準 半乳甘露聚糖的具體測定標準如下：GM值＜0.5則表示檢測結果為陰性,兩次樣本檢測的GM值＞0.5,或一次檢測結果的GM值＞0.8,則表示檢測結果為陽性。

將臨床確診為侵襲性真菌感染患者作為真陽性組,將非真菌感染患者作為真陰性組,使用表格比較的方式對比G試驗與GM試驗之間的敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 G試驗結果 觀察組58例患者中,G試驗結果為陽性55例,陽性率為94.83%；對照組的57例患者檢查結果均為陰性。臨床確診中真陽性47例,排除侵襲性真菌感染真陰性5例。G試驗結果與臨床診斷相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 GM試驗結果 58例患者中,GM試驗陽性31例,陰性27例,陽性率為53.45%；對照組的57例患者血清樣本均為陰性。臨床確診中真陽性47例,排除侵襲性真菌感染真陰性5例。GM試驗結果與臨床診斷相比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 G試驗與GM試驗結果比較 G試驗的敏感度為97.86%,特異度為41.69%；GM試驗的敏感度為76.74%,特異度為91.87%,兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。G試驗聯(lián)合GM試驗檢測的敏感性及特異度高于單純G試驗或GM試驗(P＜0.05)。

3 討論

隨著ICU患者受到侵襲性真菌感染影響逐年遞增,對患者的生命健康造成了嚴重影響。傳統(tǒng)的陽性培養(yǎng)方法受到多種條件的制約和限制［3,4］,導致早期診斷準確率低,新技術的引進無疑為侵襲性真菌感染的早期診斷提供了新的發(fā)展方向。G試驗是所有真菌中最具特異性的細胞壁成分,在真菌感染過程中,G試驗可提供早期診斷價值。GM值作為檢測曲霉菌細胞壁半乳甘露聚糖陰陽性的早期檢測標準,在檢測率、檢測時間等方面的應用價值和應用效果均高于影像學檢查結果以及生物學檢查結果。

綜上所述,ICU患者侵襲性真菌感染早期診斷中應用G試驗聯(lián)合GM試驗的價值更高,更有利于早期診斷,可提高診斷準確性。

［1］何成祿,何增品,徐從瓊,等.血漿(1,3)-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖檢測對重癥患者侵襲性真菌感染的早期診斷價值.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2013,28(2):54-56.

［2］譚心娟,蘇小芬,邢秋云,等.G試驗和GM試驗對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者侵襲性肺真菌感染的早期診斷價值.廣東醫(yī)學,2014,35(17): 2682-2685.

［3］趙秋劍,王利公.危重癥患者血漿(1,3)-β-D葡聚糖及血清半乳甘露聚糖聯(lián)合檢測對侵襲性真菌感染的意義分析.中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(13):61-62.

［4］張濤,高坤,鄭玉榮.血漿1,3-β-D葡聚糖檢測聯(lián)合曲霉半乳甘露聚糖檢測在惡性血液病侵襲性真菌感染中的診斷價值.中國實驗診斷學,2013,17(7):1328-1330.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.024

2016-03-07］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院檢驗科