陳振超 任慶芬 邱旺健 黃巧枝 譚茂卿

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·臨床觀察·

配戴離焦鏡片對近視屈光度的影晌研究

陳振超 任慶芬 邱旺健 黃巧枝 譚茂卿

目的 觀察配戴減少旁中心離焦鏡片對控制青少年近視發(fā)展的作用。方法 隨機(jī)抽8～14歲配戴減少旁中心離焦鏡片的青少年近視患者206例(共412只眼),作為實驗組;隨機(jī)抽取8～14歲配戴普通單焦點鏡片的青少年近視患206例(共412只眼),作為對照組。 戴鏡一年后復(fù)查并對復(fù)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 一年后試驗組近視屈光度人均增加(-0.48±0.23)°,對照組近視屈光度人均增加(-0.76±0.25)°。試驗組與對照組屈光度增加差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);結(jié)論 配戴減少旁中心離焦的鏡片比配戴普通單焦點鏡片能在一定程度上能有效控制近視發(fā)展 。

青少年近視; 周邊近視性離焦; 減少旁中心離焦

我國流行病學(xué)統(tǒng)計,中國近視眼在總?cè)巳褐屑s為25～30%,其中中小學(xué)生約為85%[1-2],有逐年升高的趨勢,發(fā)病年齡也明顯提早,3～5歲?！爸苓吔曅噪x焦”鏡片是近年來出現(xiàn)的一種特殊鏡片,由我國江蘇羅克光學(xué)有限公司推出國產(chǎn)“離焦”鏡片,它的近視度數(shù)由中心向四周遞減,但又不同于多焦點鏡片是一種單焦點鏡片,不但可以矯正中央屈光不正,還可以將周邊影像投射到視網(wǎng)膜上或視網(wǎng)膜前方(造成周邊近視性離焦),從而控制眼球過快增長,延緩青少年視力下降。

為觀察該鏡片對延緩青少年近視的效果,我院眼科門診對2012年2月至2015年12月前來診治的8～14歲配戴“周邊近視性離焦”鏡片屈光不正患者進(jìn)行了為期一年的跟蹤觀察,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2015 年12月期間在我院眼科門診就診的屈光不正患者。納入條件:1)年齡:8～ 14 歲;2)雙眼均不存在器質(zhì)性病變,眼位正常,無明顯的斜視;3)患者屈光參差均< 3.0 °;4)屈光度范圍:-1.00～6.00 °(柱鏡度數(shù)折合為等效球鏡度數(shù));5)依從性好,能夠定時隨訪、觀察。

隨機(jī)抽取8～14歲配戴“周邊近視性離焦”鏡片(由江蘇羅克光學(xué)有限公司生產(chǎn))的青少年近視患者206例(共412只眼),作為實驗組,平均年齡12.6歲,平均身高為男160.8 cm,女152.6 cm;隨機(jī)抽取8～14歲配戴普通單焦點鏡片(博士眼鏡店提供)的青少年近視患者206例(共412 只眼),作為對照組,平均年齡11.2歲,平均身高為男152.1 cm,女148 cm;兩組男女比例,平均年齡差異,平均身高差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 研究方法

患者使用2.5%阿托品眼膏,每天涂阿托品眼膏一次,連續(xù)5天,第6天檢影驗光,15天后復(fù)診試鏡,6個月后再用相同的方法檢影驗光 1次,觀察期為1年,1年后再用相同的方法檢影驗光 1次。將1年前、后實際驗光結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析軟件應(yīng)用SPSSv13.0 統(tǒng)計軟件包,計量資料的比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一年后試驗組近視屈光度增加數(shù)低于對照組近視屈光度增加數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

3 討論

近視眼原因十分復(fù)雜,研究已超佰年歷史,到目前為止仍沒有完全明確定論。近年青少年視眼已成為嚴(yán)重危害到我國青少年學(xué)生健康疾患[3,4]。1984年Nathan等發(fā)現(xiàn)給幼年貓配戴負(fù)球面鏡片可導(dǎo)致其眼軸增長,形成近視[5]。由于周邊為遠(yuǎn)視性離焦,視近時會動用更多調(diào)節(jié)長期引發(fā)調(diào)節(jié)功能的異常,調(diào)節(jié)功能異常如調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)靈活度降低又加重了遠(yuǎn)視性離焦的效果,亦可加深近視[6]。

青少年處于眼球發(fā)育期,近視眼的發(fā)生和發(fā)展主要是因為眼軸變長,而調(diào)節(jié)眼軸生長重要的因素是外界物體在視網(wǎng)膜上成像的離焦?fàn)顟B(tài)[7-8].遠(yuǎn)視性離焦信號被視覺系統(tǒng)識別反饋調(diào)控導(dǎo)致眼球代償性生長,從而導(dǎo)致近視發(fā)生或發(fā)展。

青少年處于眼球發(fā)育期,遠(yuǎn)視性離焦信號被視覺系統(tǒng)識別反饋調(diào)控導(dǎo)致眼球代償性生長,從而導(dǎo)致近視發(fā)生或發(fā)展。其具體機(jī)制尚未明確,可能與視網(wǎng)膜、鞏膜或脈絡(luò)膜上某些基因或神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)的改變有關(guān)。吳君舒、葛堅,Hu ng等的研究表明,近視性光學(xué)離焦可減緩眼軸增長[9-10]。

本研究觀察到實驗組與對照組的結(jié)果中,減少旁中心離焦鏡片能控制近視屈光度加深的作用,同時可對調(diào)節(jié)靈活度的穩(wěn)定作用提高。但配戴減少旁中心離焦鏡片后,觀察到青少年配戴減少旁中心離焦鏡片用眼過程中,提高了眼舒適度,可以達(dá)到舒適、清晰、持久的視覺作用。

“周邊近視性離焦”鏡片可以延緩青少年近視發(fā)展,原因是其不僅矯正了中央屈光不正、保證清晰的中心視力,同時還可將周邊物像投射到視網(wǎng)膜上或視網(wǎng)膜前方(造成周邊近視性離焦)。清晰的視覺和周邊近視性離焦都是減緩眼軸增長,控制近視發(fā)展的重要因素。 在本對比研究中試驗組近視屈光度人均增加(-0.48±0.23)°,對照組近視屈光度人均增加(-0.76±0.25)°,實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明“周邊近視性離焦”鏡片對延緩青少年近視發(fā)展有一定效果。

理論上說矯正鏡片光學(xué)中心到周邊部的所有光學(xué)焦點,都必須完全正好落在該近視眼的所有相對應(yīng)點的視網(wǎng)膜上,才能完全消除旁中心離焦的不良效應(yīng),但實際情況中矯正鏡片上完全消除旁中心離焦是不太可能的,各人眼球解剖和屈光度不盡相同,因此這是很難做到的,只能從減少旁中心離焦效應(yīng)上下功夫,周邊近視性離焦鏡片就是根據(jù)該原理生產(chǎn)出來,只能盡量的減少旁中心離焦效應(yīng),我們使用減少旁中心離焦鏡片防青少年近視的時間短、觀察跟蹤配戴離焦鏡片的時間不長。同時研究患者主要來自本院周邊地區(qū),從人員分布來說有一定的局限性,因此對配戴離焦鏡片防青少年近視類似的研究結(jié)果是否相等或有不同,需要通過更長期、更大樣本,多中心的研究的統(tǒng)計來驗證它的有效性。但從理論上可以控制近視的效果毋庸置疑。

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Effects of defocus spectacle peripheral myopia lenses on young myopia development

CHENZhen-chao,RENQing-fen,QIUWang-jian,HUANGQiao-zhi,TANMao-qing

(SonggangPeople'sHospitalofShenzhen,Guangdong,Shenzhen,518000)

Objective To study the effects of “defocus spectacle lenses for peripheral myopia” in preventing myopia from increasing in young.Methods Randomly select 206 young myopia patients(412 eyes)of 8-14 years old who wear “defocus spectacle lenses for peripheral myopia”,and treat them as group A.Randomly select another 206 young myopia patients(412eyes)of 8-14 years old as a control group who wear “Ordinary single focus lenses”.To have a clinical review and a statistical analysis on the 2 groups a year later.Results A year later,in experimental group,per capita myopia diopter increases(-0.48±0.23)°,in the control group,per capita myopia diopter increases(-0.76±0.25)°.The difference in per capita diopter increasing between the two groups is statistically significant(P<0.01).Conclusion Wearing “defocus spectacle lenses for peripheral myopia” could slow down myopia increasing in young people to some extent than wearing “Ordinary single focus lenses”.

Myopia in young; Defocus spectacle lenses for peripheral myopia

深圳市科創(chuàng)委2014年項目(446):減少旁中心離焦鏡片對屈光度和調(diào)節(jié)靈活度影響的研究

518000,廣東深圳,深圳市松崗人民醫(yī)院

陳振超,E-mail:chenzc1999@163.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.007

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