基層醫(yī)院藥品進銷存各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理及分析

陳玲

（海南省三亞市中醫(yī)院，海南三亞　572000）

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基層醫(yī)院藥品進銷存各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理及分析

陳玲

（海南省三亞市中醫(yī)院，海南三亞572000）

摘要：目的探討基層醫(yī)院藥品進購、銷售、存放各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。方法針對基層醫(yī)院部門藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)的問題，進行原因分析。結(jié)果與結(jié)論針對性做好醫(yī)院藥品藥品進購、銷售、存放各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，可提高臨床合理用藥水平，從而提升醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥品質(zhì)量管理；醫(yī)藥核算；合理用藥

藥品作為特殊商品，其質(zhì)量好壞直接影響著臨床治療效果，并關(guān)系著患者的健康及安全［1］。因此，藥品質(zhì)量管理是醫(yī)院藥事管理的常規(guī)性、永久性中心環(huán)節(jié)［2］。根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，并結(jié)合等級醫(yī)院評審要求、醫(yī)院藥品質(zhì)量管理實際情況，做好醫(yī)院藥品安全、有效應(yīng)用，對藥品實行全面質(zhì)量管理，構(gòu)建嚴密的質(zhì)量管理體系。近年來，基層醫(yī)療機構(gòu)逐漸重視藥品管理工作，但醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理方面仍存在諸多問題，很大程度上阻礙著醫(yī)院工作效率的提高［3］。基層醫(yī)院通過有效的藥品管理，提升醫(yī)院藥品管理質(zhì)量，可以更好地為醫(yī)療工作服務(wù)，從而提高國家醫(yī)療水平。

1　存在的問題

1.1缺乏規(guī)范的管理制度

基層醫(yī)院的藥品管理制度多不完善，藥品管理制度多與醫(yī)院管理制度相脫節(jié)；另外，管理死角還會導(dǎo)致藥品管理制度執(zhí)行過程中，未得到有效的監(jiān)督［4］。

1.2采購、使用、管理問題明顯

藥品采購過程與醫(yī)院的臨床應(yīng)用存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，未準確統(tǒng)計醫(yī)院各種藥品，尤其是使用量小的藥品庫存量；藥品采購管理系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致藥品使用過程中，出現(xiàn)入庫不及時現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致醫(yī)院賬目問題。

1.3進購、銷售、存放管理環(huán)節(jié)間系統(tǒng)協(xié)調(diào)差

由于基層醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)協(xié)調(diào)。近年來，醫(yī)院陸續(xù)利用信息系統(tǒng)進行藥品管理，但基層醫(yī)院目前還沒有這樣的系統(tǒng)［5］。

1.4特殊藥品管理存在問題

目前，多數(shù)基層醫(yī)院對于麻醉類、精神類等特殊藥品的存放管理，存在諸多的管理問題。特殊藥品的使用、存儲方面，必須執(zhí)行嚴格的驗收和確認，尤其是特殊藥品使用過程中，必須雙人復(fù)核、確認，但多數(shù)基層醫(yī)院實際工作中缺乏相關(guān)的管理措施。

2　原因分析

2.1公共衛(wèi)生資源分配不均

我國的公共衛(wèi)生資源或多或少地存在分配不均的問題，尤其是醫(yī)藥資源方面，只有大型重點醫(yī)院配備完善的醫(yī)藥儲備及專業(yè)人員，而且某些重點醫(yī)院與大城市的重點醫(yī)院之間，仍存在較大的醫(yī)藥資源差異［6］。

2.2醫(yī)藥管理技術(shù)性較低

如今藥品種類相對繁多、藥品的藥理作用較為復(fù)雜、存放條件的差異性等因素，都會對醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)，提出更新、更高的要求。如今在藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)，大多數(shù)醫(yī)院還未建立或者未建立完善的一體化藥品管理系統(tǒng)，都會出現(xiàn)藥品管理效率低等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)脫節(jié)問題［7］。

2.3領(lǐng)導(dǎo)對各環(huán)節(jié)問題不重視

很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)問題不重視，認為這些都是普通商品進購、銷售、存放管理問題；或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過度重視醫(yī)療工作，而忽視藥品管理工作。

2.4財務(wù)核算不準確

醫(yī)院藥品財務(wù)核算方面存在諸多問題，首先，藥品財務(wù)核算方面存在“賬實不符”現(xiàn)象，多數(shù)醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)無嚴格計數(shù)管理；藥品核算人員未掌握醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)程，不了解藥品賬目核算規(guī)則，容易造成醫(yī)院藥品核算的不準確性。

3　強化醫(yī)院藥品各環(huán)節(jié)管理措施

3.1建設(shè)醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理系統(tǒng)

應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)院的實際情況，建立醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理系統(tǒng)，及時掌握藥品的應(yīng)用及需求情況，同時反饋給采購管理系統(tǒng)核算，確定采購需求，采購回的藥品入庫時，嚴格登記藥品數(shù)量，并實時反饋庫存狀態(tài)。醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理系統(tǒng)必須在進購過程中，記錄藥品中英文名稱、藥品生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進購價格及銷售價格、藥品數(shù)量、采購負責(zé)人員、接收負責(zé)人等信息。

藥品質(zhì)量管理制度：藥品質(zhì)量管理制度制訂時側(cè)重人員技術(shù)職務(wù)、任職資格、專業(yè)培訓(xùn)、溝通與實踐經(jīng)驗及解決問題能力；藥品物資管理設(shè)施及設(shè)備方面，注重與藥品質(zhì)量相關(guān)設(shè)施及設(shè)備，必須符合控制醫(yī)院感染標準，并且滿足藥品質(zhì)量的保存條件及要求；在藥品計劃及采購方面，注重“按需進貨、擇優(yōu)選購”原則；由質(zhì)量管理組負責(zé)管理、收集、分析藥品質(zhì)量信息，并建立檔案，提出存在的問題并提出改進方案；在藥品存儲及養(yǎng)護方面，要保證質(zhì)量、避免事故的發(fā)生；藥品使用方面，必須在有效期內(nèi)使用，超出有效期的藥品必須及時按要求銷毀［8］。

加強藥品進購質(zhì)量管理：嚴格把關(guān)進購藥品，堅持“質(zhì)量第一，優(yōu)選品質(zhì)”原則，嚴格審核藥品供應(yīng)方資質(zhì)及合法證書，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，根據(jù)醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄及臨床需求，合理制訂藥品進購計劃，并申報醫(yī)院審批，對于新藥品、特殊藥品的進購，需與臨床醫(yī)師做好溝通及藥品的動態(tài)監(jiān)測［9］。

藥品入庫驗收管理：藥品驗收時，逐項核對包裝、標簽、說明書、生產(chǎn)企業(yè)名稱及地址、藥品通用名及規(guī)格、批準文號及批號、有效期、存儲條件及質(zhì)量狀況等，以及檢查藥品外觀、性狀、內(nèi)外包裝、藥品條形碼等信息，并查驗本批次檢驗報告書。

藥品存儲及養(yǎng)護管理：嚴格按照藥品說明書的存儲條件，遵循“預(yù)防為主，防治并重”的養(yǎng)護原則，進行藥品全方位養(yǎng)護。藥庫應(yīng)具備冷藏、避光、通風(fēng)、防潮、防鼠等儲存條件，根據(jù)藥品藥理作用、用藥途徑、性能、包裝及危險性，進行分區(qū)和分類擺放，并由專人專職負責(zé)，保證藥品質(zhì)量。

3.2強化特殊藥品的管理體系

對于特殊藥品，需要嚴格執(zhí)行其管理制度，尤其是在特殊藥品的處方、存放、用后器具回收及銷毀等方面，更應(yīng)該加強管理，避免特殊藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，確保特殊藥品的用藥安全性［10］。

3.3強化藥品財務(wù)核算制度

醫(yī)院財務(wù)管理只有適應(yīng)市場發(fā)展需求，才能更好地適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的競爭。基層醫(yī)院藥品財務(wù)管理工作必須根據(jù)市場競爭要求，完善藥品成本核算。藥品成本核算不僅是金融資金的核算，更重要的是對醫(yī)院各部門藥品使用情況進行全方位成本信息的調(diào)研、統(tǒng)計。

綜上所述，通過分析基層醫(yī)院藥品進購、銷售、存放管理各環(huán)節(jié)，并針對具體問題具體分析，建立藥品進購、銷售、存放管理系統(tǒng)，并在科技化、信息化基礎(chǔ)上，在整個地區(qū)及國家藥品管理系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)化擴展，可提高醫(yī)院自身藥品管理效率，確保國家衛(wèi)生資源的合理分配。

參考文獻：

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［10］朱安祥，尤傳萍，謝坪.醫(yī)院藥品質(zhì)量管理與臨床用藥安全［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：153-155.

中圖分類號：R952

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4931（2016）07-0063-02

作者簡介：陳玲，女，大學(xué)本科，主管藥師，主要從事臨床藥劑科工作，（電話）0898-88275345。

收稿日期：（2015-08-05）