小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察

賈煥奇

小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察

賈煥奇

目的對小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的應(yīng)用療效進行觀察。方法70例窒息新生兒隨機分為研究組與對照組,各35例。對照組實施常規(guī)治療,研究組實施小劑量多巴胺治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果研究組血肌酐、血尿素氮水平下降程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組心功能損害、腎功能損害、缺血缺氧性腦病以及胃腸功能損害率均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論小劑量多巴胺治療新生兒窒息,能夠有效改善患兒的血肌酐、血尿素氮水平,并降低胃腸、腎臟等臟器損傷率,臨床可推廣。

新生兒；窒息；小劑量；多巴胺；腎損害

新生兒窒息不僅給小兒生命健康帶來威脅,而且還可能引發(fā)心血管、胃腸道、腎臟損害等病癥,采取積極、有效的治療方法是至關(guān)重要的。有研究指出［1］,早期應(yīng)用小劑量多巴胺治療新生兒窒息,能夠有效預(yù)防急性腎損害,降低死亡率。本組研究對本院35例新生兒窒息患兒采取小劑量多巴胺治療,獲得滿意療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年8月～2014年7月收治的70例窒息新生兒作為研究對象,男38例,女32例,胎齡35～43周,平均胎齡(36.2±2.4)周,體質(zhì)量2472～4214 g,平均體質(zhì)量(2834.2±1004.1)g,47例自然分娩,23例剖宮產(chǎn)；將其隨機分為研究組和對照組,各35例。兩組患兒一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患兒實施常規(guī)療法治療,給予維持水電解質(zhì)酸堿平衡、降低顱內(nèi)壓、維持腦灌注量、控制感染以及吸氧等綜合治療；研究組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量多巴胺(吉林津升制藥有限公司,國藥準字H20040214,5 mg)治療,靜脈滴注4 μg/(kg·min),共治療1周。治療過程中,兩組患兒均禁止服用腎毒性藥物,并對兩組患兒的尿素氮、血肌酐等水平變化情況進行復(fù)查。

1.3觀察指標 對比治療前后兩組患兒的血肌酐、血尿素氮水平以及各臟器損傷情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患兒血肌酐、血尿素氮水平對比 治療前,兩組血肌酐、血尿素氮水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組血肌酐、血尿素氮水平明顯下降,研究組血肌酐、血尿素氮水平下降程度明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血肌酐、血尿素氮水平對比(±s)

注： 與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 血肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L)研究組 35 治療前 103.6±22.6 12.4±3.9治療后 66.4±21.3ab7.0±3.1ab對照組 35 治療前 103.4±23.3 11.6±3.8治療后 96.6±13.7a5.6±2.6a

2.2兩組患兒各臟器損傷情況對比 研究組出現(xiàn)6例心功能損害、占17.1%,5例腎功能損害、占14.3%,7例缺氧缺血性腦病、占20.0%,3例胃腸功能損害、占8.6%；對照組出現(xiàn)14例心功能損害、占40.0%,12例腎功能損害、占34.3%,16例缺氧缺血性腦病、占45.7%,15例胃腸功能損害,占42.9%；研究組心功能損害、腎功能損害、缺血缺氧性腦病以及胃腸功能損害率均低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

新生兒窒息指的是胎兒缺氧后出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,也指在分娩時或者分娩后,胎兒出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙,也可發(fā)生在分娩前與分娩后,為一種病理性、生理性變化,酸中毒、低氧血癥以及高碳酸血癥為其主要表現(xiàn)［2］。圍手術(shù)期窒息率較高,由于身體處于窒息、缺氧狀態(tài)下,為保障正常心腦重要器官血供,非重要器官會出現(xiàn)收縮,使機體血流動力學(xué)發(fā)生變化,進而使各個臟器出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀,最終損傷臟器功能。其中,腎損害發(fā)生率達到47.1%［3］。窒息時,新生兒腎功能發(fā)生較大變化,如病情嚴重會給患兒生命健康帶來嚴重影響。

本組研究中,主要對小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的應(yīng)用療效進行觀察,其中,多巴胺屬于一種人體內(nèi)源性兒茶酚胺,機體合成去甲腎上腺素前體,具備β受體激動作用［4］。小劑量多巴胺能夠興奮多巴胺受體,促進內(nèi)臟血管擴張,提高腎血流量和腎小球濾過率,并增多鈉排泄量和尿量。新生兒窒息時,腎血管會相應(yīng)收縮或者出現(xiàn)痙攣,在對窒息新生兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺,能夠改善患兒體內(nèi)血供,解除腎血管收縮功能,并降低腎臟實質(zhì)性損害發(fā)生率,保持胃腸道功能,改善再灌流,最終發(fā)揮出顯著療效［5］。本組結(jié)果顯示,研究組血肌酐、血尿素氮水平下降程度明顯優(yōu)于對照組,且研究組心功能損害、腎功能損害、缺血缺氧性腦病以及胃腸功能損害率均低于對照組。為增強療效,在對窒息新生兒應(yīng)用小劑量多巴胺治療過程中,要對患兒的心率、血壓、尿量等指標加強監(jiān)測,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,但要注意給藥劑量＞5 μg/(kg·min)。

綜上所述,治療窒息新生兒應(yīng)用小劑量多巴胺,能夠顯著改善患兒的血肌酐、血尿素氮水平,并降低胃腸、腎臟等臟器損傷率,值得臨床推廣。

［1］史換玲.小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的效果.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):94-95.

［2］蔣燕.新生兒窒息后腎功能分析及多巴胺對新生兒重度窒息腎功能影響研究.華西醫(yī)學(xué),2007,22(2):369.

［3］丘毅銘.血清肌鈣蛋白T和肌酸激酶同工酶在新生兒窒息心肌損傷中的變化及價值.中國婦幼保健,2015,30(12):1855.

［4］程志瓊.新生兒神經(jīng)行為測定在評價高壓氧治療新生兒重度窒息中的意義.中國婦幼保健,2015,30(6):894.

［5］丁可軍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺治療新生兒窒息所致的多臟器損害.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(5):697.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.127

2015-10-08］

457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院兒科