腹腔內(nèi)臟脂肪面積與慢性疾病相關(guān)性研究

劉惠雙

腹腔內(nèi)臟脂肪面積與慢性疾病相關(guān)性研究

劉惠雙

目的探討腹腔內(nèi)臟脂肪面積與慢性疾病的相關(guān)性。方法180例體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)者,均經(jīng)人體成分分析儀檢測,分析腹腔內(nèi)臟脂肪面積與慢性疾病的相關(guān)性。結(jié)果測出內(nèi)臟型肥胖與皮下型肥胖者各90例,內(nèi)臟型肥胖者發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例顯著高于皮下型肥胖者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹型肥胖即內(nèi)臟型肥胖者相對(duì)于皮下型肥胖者,更易發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血癥等內(nèi)科慢性疾病。

腹腔內(nèi)臟脂肪面積；慢性疾??；內(nèi)科疾病

臨床常見的肥胖根據(jù)腹部脂肪蓄積部位,可分為內(nèi)臟型肥胖與皮下型肥胖,前者多以中年男性為主,后者則以中年女性以及未成年人居多［1］。常見的慢性內(nèi)科疾病則包括高血壓、糖尿病、高脂血癥以及慢性阻塞性肺疾病、高尿酸血癥等,以上各種疾病可單發(fā)、多發(fā)甚至同一患者集以上各種疾病于一身,該類患者發(fā)生嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能障礙的比例顯著增加［2］。本研究主要探討內(nèi)臟型肥胖與皮下型肥胖與常見內(nèi)科疾病之間的關(guān)系,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院內(nèi)分泌代謝營養(yǎng)科門診就診及體檢中心健康體檢人群中體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)者180例為研究對(duì)象,男106例,女74例,年齡31～65歲,平均年齡(48.4±16.6)歲。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書,自愿配合本研究,并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行本研究。

1.2人體指標(biāo)測定方法 所有患者入組后均對(duì)其身高、體質(zhì)量、胸圍、腰圍、血壓(使用無創(chuàng)袖套法測定坐位時(shí)右側(cè)肱動(dòng)脈血壓)、血糖(測定晨起肘靜脈血空腹血糖水平)、血脂(測定晨起肘靜脈血空腹血脂濃度)、血尿酸(測定晨起肘靜脈血空腹血尿酸水平)并于患者入院當(dāng)日行肺功能檢查,所有患者均結(jié)合生化指標(biāo)、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查等輔助手段對(duì)常見內(nèi)科疾病進(jìn)行確診。

1.3腹部脂肪含量測定 于空腹?fàn)顟B(tài)下通過X-SCANPLUSⅡBODY COMPOSITION ANALZER對(duì)所有入組者進(jìn)行檢測,檢測過程中囑患者取站立位,在行人體成分分析檢測前,要求空腹或進(jìn)餐后2 h排空大小便,在溫度和濕度合適的環(huán)境中進(jìn)行,身體內(nèi)安裝有起搏器或金屬支架者禁做該項(xiàng)檢查。以中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和疾病控制司公布的《中國成人超重/肥胖癥預(yù)防控制指南》中的人體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2為肥胖標(biāo)準(zhǔn)［3］,分析BMI、體脂肪率、腰臀脂肪比、內(nèi)臟脂肪面積等人體成分指標(biāo)。

1.4研究方法與觀察指標(biāo) 根據(jù)人體成分分析檢測結(jié)果將所有分析對(duì)象分為兩組,統(tǒng)計(jì)兩組合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

測出內(nèi)臟型肥胖與皮下型肥胖者各90例。內(nèi)臟型肥胖者中發(fā)生高血壓70例(77.8%)、糖尿病61例(67.8%)、高脂血癥81例(90.0%)、高尿酸血癥43例(47.8%)及慢性阻塞性肺疾病45例(50.0%)；皮下型肥胖者中發(fā)生高血壓34例(37.8%)、糖尿病36例(40.0%)、高脂血癥38例(42.2%)、高尿酸血癥24例(26.7%)及慢性阻塞性肺疾病18例(20.0%)。兩組發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性阻塞性肺疾病的比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

針對(duì)高血壓發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟型肥胖者發(fā)生高血壓的比例顯著高于皮下型肥胖者,可能因內(nèi)臟型肥胖患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化程度更明顯,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后早期出現(xiàn)小動(dòng)脈收縮功能調(diào)節(jié)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致患者血壓的升高［4］。對(duì)于糖尿病而言,內(nèi)臟型肥胖者發(fā)生率同樣是糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制,對(duì)于內(nèi)臟型肥胖者相對(duì)于皮下型肥胖更容易合并胰島素抵抗?？赡苁且?yàn)閮?nèi)臟脂肪的蓄積,引起機(jī)體脂肪代謝障礙以及脂肪組織、細(xì)胞的合成進(jìn)一步增加,刺激機(jī)體脂肪細(xì)胞腫瘤壞死因子合成與分泌,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體阻斷胰島素刺激因子分泌信號(hào)的傳遞,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高血糖［5］。另外對(duì)于內(nèi)臟型肥胖患者,因脂肪細(xì)胞分泌的脂聯(lián)素生成減少,血管內(nèi)皮細(xì)胞中的一氧化氮合成受到影響而減少,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,出現(xiàn)骨骼肌血液灌注的減少,導(dǎo)致肌糖元分解增多出現(xiàn)血糖的進(jìn)一步升高。對(duì)于高脂血癥而言,甘油三酯、低密度脂蛋白的升高均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)和加重胰島素抵抗的發(fā)生,而內(nèi)臟型肥胖者發(fā)生糖尿病比例顯著增加,提示其胰島素抵抗程度更高。本組同時(shí)發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟型肥胖者其發(fā)生高尿酸血癥的比例顯著高于皮下型肥胖者。以往研究提示血尿酸的升高與體內(nèi)嘌呤代謝有關(guān),其中嘌呤攝入過多與體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生過快而排泄過慢有關(guān)。究其原因可能與內(nèi)臟型肥胖者其血尿酸代謝與體內(nèi)胰島素抵抗存在一定相關(guān)性,在合并糖尿病情況下出現(xiàn)胰島素抵抗進(jìn)而導(dǎo)致腎小管尿酸排泄障礙,出現(xiàn)脂肪組織在內(nèi)臟部位的蓄積。慢性阻塞性肺疾病患者多合并有慢性的睡眠呼吸功能障礙,而后者則導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的缺氧、喘憋。尤其是在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作階段,其往往合并有氣道管腔的狹窄以及氣道分泌物的增多,出現(xiàn)局部甚至全身性炎癥反應(yīng)。當(dāng)腹部內(nèi)臟脂肪蓄積后,更易引起炎癥性細(xì)胞因子在局部脂肪的堆積而加重患者病情。

綜上所述,腹型肥胖即內(nèi)臟型肥胖者相對(duì)于皮下型肥胖者,更易發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病以及高尿酸血癥等內(nèi)科慢性疾病。

［1］劉秀英,趙燚.寧夏農(nóng)村地區(qū)回漢族成年人群肥胖與心血管疾病相關(guān)因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,14(38):2689-2700.

［2］孫博喻,張冰,林志健,等.腹型肥胖的研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):80-83.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-27.

［4］厲程,劉靜民,劉紅杏.腹腔直徑估測脂肪分布的最優(yōu)位置研究.營養(yǎng)學(xué)報(bào),2014,36(1):69-73.

［5］周德明,楊曉晉,陳明.腹型肥胖患者腹內(nèi)脂肪厚度與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(20): 337-339.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.068

2015-10-10］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院