彝醫(yī)畢摩“斯色畢”醫(yī)病儀式中“日補(bǔ)”與“斯色”病的相關(guān)性分析

邱爾作 李 瑩* 王碧寧 羅阿金 吳常作 阿子阿越

(1.西南民族大學(xué)藥學(xué)院，四川 成都 610041； 2.西南民族大學(xué)彝學(xué)學(xué)院，四川 成都 610041； 3.西昌彝醫(yī)藥研究所，四川 西昌 615000)

概 述

彝醫(yī)畢摩“斯色畢”醫(yī)病儀式中“日補(bǔ)”與“斯色”病的相關(guān)性分析

邱爾作1李 瑩1*王碧寧1羅阿金2吳常作2阿子阿越3*

(1.西南民族大學(xué)藥學(xué)院，四川 成都 610041； 2.西南民族大學(xué)彝學(xué)學(xué)院，四川 成都 610041； 3.西昌彝醫(yī)藥研究所，四川 西昌 615000)

通過查詢中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫搜集相關(guān)文獻(xiàn)、TCMID中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，以及彝醫(yī)藥典籍、畢摩經(jīng)書及經(jīng)典譯注，結(jié)合彝區(qū)田野調(diào)查結(jié)果，考察畢摩“斯色畢”醫(yī)病儀式，研究畢摩醫(yī)病儀式中“日補(bǔ)”(本文指“斯莫索”—香樟和“拉莫格爾”—菊三七)與“斯色”病對應(yīng)疾病(本文指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)的相關(guān)性。香樟中的芳樟醇(Linalool)、肉桂酸(Trans-cinnamic acid)、茴香腦(Anethole)、苯乙烯(Styrene)，以及“拉莫格爾”(菊三七)中菊三七堿的類結(jié)構(gòu)成分、腺苷(Adenosine)等成分共同發(fā)揮抗炎、止痛的作用，可能是“日補(bǔ)”作為“藥解”治療“斯色”病(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文借助現(xiàn)有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫研究畢摩醫(yī)病儀式中所用“日補(bǔ)”與對應(yīng)疾病的相關(guān)性，為精準(zhǔn)發(fā)掘與傳承發(fā)展畢摩文化中彝醫(yī)藥精髓，提供可參考的研究模式。

畢摩；“斯色畢”；“日補(bǔ)”；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；物質(zhì)基礎(chǔ)；彝

彝醫(yī)理論認(rèn)為“斯色”病中“斯”指神靈，“色”指游蕩，“斯色”即游蕩不定的神靈之意[1]?！八股笔怯捎陲L(fēng)云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)重大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。“斯色”之癥狀，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病范疇[1-3]。

在四川彝區(qū)，畢摩(彝族文化的主要創(chuàng)造者和傳承者，宗教儀式的主持者，也是疾病診療的實(shí)施者)采用醫(yī)病儀式——“斯色畢”治療“斯色”病，需擺放“日補(bǔ)”(植物藥)，誦經(jīng)，依病情有需“日補(bǔ)”配合熏治法者，也有需配合外洗或內(nèi)服“日補(bǔ)”熬制的“神湯”者[4-9]?！八股叀敝委煛八股辈〕２捎醚舴ǎ磳ⅰ叭昭a(bǔ)”置于燒紅的石板上，噴灑水或酒即煙霧繚繞，患者蹲坐在煙霧中， 并用察爾瓦(彝族的披風(fēng))蓋嚴(yán)熏治，此“熏治”法亦是彝醫(yī)防疫和治療疾病的常用方法[1]；也多有配合“日補(bǔ)”水煎之“神湯”外洗患處或內(nèi)服者。

“斯色畢”治療“斯色”病，同很多彝族畢摩醫(yī)病儀式一樣，已傳承幾千年至今。畢摩經(jīng)書作為畢摩文化的載體，對醫(yī)病儀式及所用“日補(bǔ)”有專門的記述[4-10]。但對畢摩醫(yī)病儀式中所用“日補(bǔ)”藥材與所治療疾病相互關(guān)系和科學(xué)的依據(jù)的研究未見相關(guān)報道。

“斯色畢”治療疾病過程中，除誦經(jīng)儀式“神解”所帶來精神與心理方面的治療作用外，“日補(bǔ)”的“藥解”物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)揮了主要的治療作用。在彝族民間廣泛使用并流傳至今的“斯色畢”儀式上，常用的“日補(bǔ)”有“斯莫索”(香樟)和“拉莫格爾”(菊三七)，也是彝醫(yī)臨床的常用彝藥品種。

現(xiàn)從2味彝藥的彝醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)、化學(xué)成分及藥理作用等方面加以綜述，為解開神秘的“斯色畢”醫(yī)治方式的后續(xù)研究提供研究基礎(chǔ)。

1 彝醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)

1.1 “斯莫索”(香樟)：“斯莫索”香樟是“斯色畢”中最常用的“日補(bǔ)”，與彝醫(yī)臨床所用香樟來源相同，可為樟科樟屬植物油樟Cinnamomum longepaniculatum (Gamble) N. Chao[12]，樟C. Camphora (L.) Presl[13]，黃樟C. Parthenpxylon (Jack) Nees[14]或猴樟C. bodinieri Lèvl[12]等植物來源的根、樹干、枝條、葉或果實(shí)。始載于彝醫(yī)典籍《雙柏彝醫(yī)書》[15]中，味苦，微辣，麻；性溫；歸肝、脾、胃路。具活血散瘀，順氣止痛，消食化滯，燥濕運(yùn)脾，生肌接骨，醒腦安神等功效。本品具特異香氣，能驅(qū)避邪惡，彝醫(yī)臨床用于治療痹痛，跌打傷痛，骨折，胃痛，腹內(nèi)腫塊，燒燙傷，中暑，疥癬等諸證。

1.2 “拉莫格爾”(菊三七)：“拉莫格爾”菊三七是“斯色畢”中較常用“日補(bǔ)”之一，該品種在彝醫(yī)臨床應(yīng)用更為廣泛?！袄駹枴睘榫湛浦参锞杖逩ynura segetum (Lour.) Merr)的塊根或全草，又稱“見腫消”。該品種在四川彝區(qū)用于彝醫(yī)臨床，具有非常悠久的使用歷史[12]。有文獻(xiàn)記載的，始見于《滇南本草》，《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥材第一冊》中也有收載，味甘，苦；性溫，有小毒；歸肝、胃路。具祛風(fēng)除濕、散瘀消腫、止痛止血等功效。彝醫(yī)臨床用于治療“斯色”病，跌打淤腫，大骨節(jié)刺，瘡久不愈，蛇蟲咬傷等[12, 14, 16]。菊三七是四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(傳統(tǒng)彝族醫(yī)藥)傳承人阿子阿越(郝應(yīng)芬)的治療痛風(fēng)的驗(yàn)方“我思”主藥之一，該方藥已獲得國家專利保護(hù)。

2 化學(xué)成分研究

2.1 “斯莫索”(香樟)“：“斯莫索”(香樟)均為樟屬植物，全體具樟腦香氣，是提取樟腦和樟油的主要原料。芳香的揮發(fā)油中主要含有芳樟醇(Linalool)、樟腦(Camphor)、桉葉油醇(Eucalyptol)、萜烯-3-醇(Terpene-3-ol 1)、β-石竹烯(β-Caryophyllene)、莰烯(Camphene)、α-松油醇(α-Terpineol)、β-松油醇(β-Terpineol)、樟腦烯(Camphorene)、檸檬烴(Limonene)、丁香油酚(?Eugenic acid)等[17-18]。

幾種香樟的不同藥用部位的揮發(fā)油中主要化學(xué)成分類型比較接近，但含量上有所區(qū)別。根中主要包括松油醇(Terpineol)、樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)、β-蒎烯(β- Pinene)、桉葉素(1,8-Cineole)等揮發(fā)性成分，還有新木姜子堿(Laurolitsine)和網(wǎng)狀番荔枝堿(Eticuline)[13]。樹木主干的莖皮中主要包括醇類、脂肪酸及其酯類、不飽和烴類，主要成分(相對含量>5%，下同)有樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)、植醇(Phytol)、棕櫚酸(Palmitic acid)、丁香酚(Eugenol)等[19]。樹木主干的木質(zhì)部中主要有不飽和烴類、醇類及黃樟素類成分，主要成分有樟腦(Camphor)、桉葉油醇(Eucalyptol)、D-檸檬烯(D- Limonene)、(-)α-蒎烯[(-)α-Pinene]等[20]。枝條中以醇類、脂肪酸及其酯類為主，主要成分有植醇(Phytol)、α-松油醇(α-Terpineol)、橙花叔醇(Nerolidol)[19]。葉中以醇類、不飽和烴類為主，主要成分有芳樟醇(Linalool)、植醇(Phytol)、橙花叔醇(Nerolidol)[19,21-22]。果實(shí)中主要有醇類、脂肪酸及其酯類、不飽和烴類，有芳樟醇(Linalool)、桉葉油醇(Eucalyptol)、樟腦(Camphor)、α-松油醇(α-Terpineol)等主要成分[23]。

針對香樟類所含的揮發(fā)油以外的化學(xué)成分研究較少，其中葉中主要含有木脂素類化合物和黃酮苷類化合物[24-25]。

2.2 “拉莫格爾”(菊三七)：“拉莫格爾”(菊三七)主要含有生物堿類、黃酮類、核苷類、有機(jī)酸類、多糖類、甾體及其皂苷等化學(xué)成分。生物堿類成分主要有千里光寧堿(senecionine)、菊三七堿甲(千里光菲靈寧 seneciphyllinine)、菊三七堿乙(千里光菲靈堿，(E)-seneciphylline)[26-27]、黃酮類主要有金絲桃苷(Hyperoside)，槲皮素(Quercetin)，蘆丁(Rutin)[27-29]；還有腺苷(Adenosine)、尿苷(Uridine)、尿嘧啶(Uracil)等核苷酸，其他類化合物包括琥珀酸(Succunicacid)、β-胡蘿卜苷(β-daucosterol)，β-谷甾醇(β- Sitosterol)等[27-29]。

菊三七的莖葉揮發(fā)油主要包括為石竹烯及其氧化物(含量>70%)，匙葉桉油烯醇(7.14%)、2,6-二甲基-6-(4-甲基-3-戊基)-雙環(huán)[3.1.1]-2-庚烯(4.465%)[30]。

3 “日補(bǔ)”中與“斯色”病相關(guān)的藥理活性

3.1 “斯莫索”(香樟)：香樟的揮發(fā)性成分在自然狀態(tài)下即可揮發(fā)釋放到空氣當(dāng)中，其中對人體身心健康的揮發(fā)性成分占揮發(fā)物總量的85.05%，主要有樟腦、醇類、乙酸龍腦酯及萜烯類等[31]，對患者有一定的醒腦提神的作用。

香樟中的芳樟醇是其主要鎮(zhèn)痛單萜類成分。左旋芳樟醇可抑制谷氨酸所誘導(dǎo)小鼠的急性疼痛，且呈劑量依賴性，痛覺調(diào)控機(jī)制為芳樟醇通過與離子型谷氨酸受體的三個亞型，即α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異惡唑受體(AMPA受體)、N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDA受體)和海人藻酸受體(KA受體)相互作用達(dá)到鎮(zhèn)痛的療效[32]。左旋芳樟醇能顯著減輕慢性炎癥模型小鼠以及神經(jīng)性過敏模型小鼠的痛感，作用機(jī)制可能由于芳樟醇抑制了促炎癥因子和調(diào)控離子型谷氨酸受體中的NMDA受體，達(dá)到抗慢性疼痛的效果[33]；芳樟醇還可通過抑制脊髓細(xì)胞外調(diào)節(jié)ERK蛋白激酶的磷酸化，有效緩解小鼠局部坐骨神經(jīng)結(jié)扎所誘導(dǎo)的機(jī)械痛覺敏感度[34]。

芳樟醇是香樟的抗炎活性的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)芳樟醇通過抑制脂多糖(LPS)體內(nèi)/體外誘導(dǎo)的細(xì)胞促炎癥因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的表達(dá)，發(fā)揮抗炎作用，其作用機(jī)制可能與芳樟醇能阻斷核因子κB(NF-κB)與絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)的信號通路有關(guān)[35-36]。

利用中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫TCMID(http://megabionet.org/tcmid/)收集并整理香樟中的化學(xué)成分及其對應(yīng)的靶點(diǎn)信息，與痛風(fēng)相關(guān)的靶點(diǎn)僅有次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(Hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferases，HPRT) 、磷酸核糖焦磷酸激酶(Ribose-phosphate pyrophosphokinase，PRPS)，有關(guān)的化學(xué)成分為肉桂酸(Trans-cinnamic acid)，茴香腦(Aanethole)和苯乙烯(Styrene)。

3.2 “拉莫格爾”(菊三七)：菊三七的地上部分可明顯抑制巴豆油引起的小鼠耳殼腫脹，以及有效減低角叉菜膠所致的大鼠踝部腫脹[37-38]，其具體作用機(jī)制尚未見有關(guān)報道。

菊三七可提高熱板法所致的小鼠痛閾率，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的是仿菊三七堿的結(jié)構(gòu)類似物PRTN，其鎮(zhèn)痛作用既強(qiáng)又持久，但不是菊三七堿[28, 37-38]，其作用機(jī)制尚未見相關(guān)報道。

利用中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫TCMID(http://megabionet.org/tcmid/)收集并整理菊三七中的化學(xué)成分及其對應(yīng)的靶點(diǎn)信息，與痛風(fēng)相關(guān)的靶點(diǎn)為次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(Hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferases，HPRT)，有關(guān)的化學(xué)成分為腺苷(Adenosine)。

4 結(jié)論與討論

4.1 “斯莫索”(香樟)中的芳樟醇、肉桂酸、茴香腦和苯乙烯等成分，“拉莫格爾”(菊三七)中菊三七堿的類結(jié)構(gòu)成分、腺苷等成分，是二者作為“斯色畢”的“日補(bǔ)”治療“斯色”病的有效物質(zhì)基礎(chǔ)，由于這些復(fù)雜化合物質(zhì)的抗炎、止痛及與“痛風(fēng)”靶點(diǎn)—HPRT發(fā)生作用，多成分多渠道共同發(fā)揮治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的作用，表明了“日補(bǔ)”作為“藥解”物質(zhì)基礎(chǔ)。

兩種“日補(bǔ)”均含揮發(fā)性的化學(xué)成分，置于燒紅的石板上受熱后，利于揮發(fā)油成分的釋放，配合“熏治”法、外洗法，達(dá)到最佳的治療效果。

4.2 有研究表明黃樟素(Safrole)具有致腫瘤的副作用，黃樟根中含有致癌的黃樟醚，黃樟葉中未檢出黃樟醚，葉中的有效成分芳樟醇含量可高達(dá)81%。故，建議彝醫(yī)臨床使用“斯莫索”選擇黃樟以外的香樟樹種，或使用黃樟葉入藥為宜，也可保證資源的可持續(xù)性。

據(jù)報道，“拉莫格爾”(菊三七)所含菊三七堿、吡咯里西啶類生物堿可致肝毒性，故對菊三七作為彝醫(yī)臨床內(nèi)服藥使用，需注意其用量及減毒的配伍，其藥效與毒理的物質(zhì)基礎(chǔ)與機(jī)制有待于進(jìn)一步深入研究。

4.3 “斯色”病是一種復(fù)雜的疾病，本項(xiàng)目僅針對“日補(bǔ)”中與痛風(fēng)有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)綜述研究，還有待于項(xiàng)目對“斯色”病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇對應(yīng)的疾病種類進(jìn)行系列研究，通過探索“日補(bǔ)”與治療“斯色”病的科學(xué)內(nèi)涵，為詮釋畢摩古老傳統(tǒng)的醫(yī)病科學(xué)性，為畢摩文化中彝醫(yī)藥精髓的發(fā)掘、傳承和發(fā)展，提供研究基礎(chǔ)。

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2016年8月23日收稿

國家社會科學(xué)基金重大專項(xiàng)(14ZDB119)；四川省教育廳2016年省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目(S201610656133)。

邱爾作(1993-)，女，彝族，2014級中藥學(xué)(彝藥學(xué))在讀本科生，2433953599@qq.com

*通訊作者：李瑩(1982-)，女，醫(yī)學(xué)博士，講師，研究方向：彝醫(yī)藥，E-mail:2195472673@qq.com

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1006-6810(2016)12-0001-04