超聲對(duì)乳腺囊性增生病的診斷分析

周新紅，李　鳴

(新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院功能科，新疆 塔城 834700)

?

超聲對(duì)乳腺囊性增生病的診斷分析

周新紅，李鳴

(新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院功能科，新疆 塔城 834700)

【摘要】目的：研究使用超聲對(duì)乳腺囊性增生病進(jìn)行診斷的價(jià)值. 方法：選取新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院2014-04/2015-12收治的50例乳腺囊性增生病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行乳腺增生檢查，將結(jié)果與細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果相比較. 結(jié)果：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查的結(jié)果與細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果比較，結(jié)果相吻合的有47例，符合率高達(dá)94%. 結(jié)論：采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)乳腺囊性增生病具有較高的診斷價(jià)值，在臨床檢查上可以進(jìn)行推廣和進(jìn)一步應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲診斷儀；分析；乳腺囊性增生病

0引言

乳腺囊性增生病是一種常見疾病，且發(fā)病率較高. 乳腺囊性增生病是以乳腺小葉小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病，又稱慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病、纖維囊性乳腺病等[1]. 與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險(xiǎn). 早發(fā)現(xiàn)、早治療是應(yīng)對(duì)乳腺囊性增生病的必要措施，本研究簡(jiǎn)要分析了使用超聲技術(shù)對(duì)乳腺囊性增生進(jìn)行診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院2014-04/2015-12收治的50例乳腺囊性增生病患者作為研究對(duì)象，患者年齡27～69(平均43.5)歲. 對(duì)50例患者均采用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷檢查.

1.2方法本研究選用SaoteMYLab90彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷檢查，探頭的頻率為10 MHz. 首先讓患者仰臥、半左側(cè)及半右側(cè)，分別進(jìn)行橫向、縱向、環(huán)向以及跨越乳頭等方位的掃描，分析聲像圖中病灶、回聲、邊界等情況，對(duì)病灶的大小進(jìn)行測(cè)量、定位，并進(jìn)行雙側(cè)腋窩的常規(guī)掃描.

2結(jié)果

本研究中對(duì)50例乳腺囊性增生病患者進(jìn)行了彩色多普勒超聲診斷，其中47例患者得到細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)證實(shí)，符合率高達(dá)94.00%. 47例患者中，腺體局限性增厚、結(jié)構(gòu)紊亂為4例，共占總?cè)藬?shù)的8.51%；低回聲腫塊患者15例，占總?cè)藬?shù)的31.90%；囊性暗區(qū)患者18例，共占總?cè)藬?shù)的38.29%；混合性回聲患者10例，占總?cè)藬?shù)的21.27%. 對(duì)患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查，將其與進(jìn)行超聲診斷結(jié)果相比，共有3例不吻合，其中包括1例乳腺癌，1例纖維腺瘤以及1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤.

3討論

乳腺囊性增生病是一種常見的女性疾病，多發(fā)于女性絕經(jīng)前期，通常情況下，絕經(jīng)后不會(huì)再進(jìn)一步發(fā)展，少有發(fā)生在青春期. 當(dāng)前，對(duì)于乳腺囊性增生病的發(fā)病原因尚無定論，部分專家認(rèn)為，該病與女性卵巢的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，特別是在女性出現(xiàn)雌、孕激素比例失調(diào)的情況下，從而導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步增生. 因?yàn)槿橄俚脑錾?，致使腺管周圍出現(xiàn)囊腫現(xiàn)象. 臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，乳房的脹痛，腫塊出現(xiàn)周期性，這些都與患者的月經(jīng)周期有一定聯(lián)系.

乳腺內(nèi)腫塊常為主要癥狀，可發(fā)生一側(cè)乳腺，也可發(fā)生于兩側(cè)乳腺，但以左側(cè)乳腺較為顯著[2]. 腫塊可單發(fā)也可為多個(gè)，其形狀不一，可為單一結(jié)節(jié)，亦可為多個(gè)結(jié)節(jié)狀，單一結(jié)節(jié)常呈球形、邊界不甚清楚，可自由推動(dòng)，有囊性感；多個(gè)結(jié)節(jié)常累及雙乳或全乳，結(jié)節(jié)大小不等，囊腫活動(dòng)往往受限，硬度中等有韌性，其中較大的囊腫位于近表面時(shí)，?？捎|及囊性感[3]. 根據(jù)腫塊分布的范圍可分為彌漫型，即腫塊分布于整個(gè)乳腺內(nèi)；或混合型，即幾種不同形態(tài)的腫塊，如片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀散在于全乳[4]. 本病乳痛多不明顯，且與月經(jīng)周期的關(guān)系也不密切，偶有多種表現(xiàn)的疼痛如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛. 有的患者在愁悶、憂傷心情不暢，以及勞累、天氣不好時(shí)，腫塊變大、變硬、疼痛加重，月經(jīng)來潮后或情緒好轉(zhuǎn)后腫塊變軟、變小[5]. 臨床經(jīng)驗(yàn)提示有此變化者多為良性. 若腫塊增大迅速且質(zhì)地堅(jiān)硬者提示惡變可能. 5%～15%的患者可有乳頭溢液，多為自發(fā)性乳頭排液. 常為草黃色漿液、棕色漿液、漿液血性或血性溢液. 如溢液為漿液血性或血性時(shí)往往標(biāo)志著有乳管內(nèi)乳頭狀瘤[6].

本研究對(duì)50例乳腺囊性增生病患者進(jìn)行了彩色多普勒超聲診斷，其中47例患者得到細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)證實(shí)，符合率高達(dá)94%. 47例患者中，腺體局限性增厚、結(jié)構(gòu)紊亂為4例，共占總?cè)藬?shù)的8.51%；低回聲腫塊患者15例，占總?cè)藬?shù)的31.9%；囊性暗區(qū)患者18例，共占總?cè)藬?shù)的38.29%；混合性回聲患者10例，占總?cè)藬?shù)的21.27%. 利用超聲技術(shù)對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷過程中可能出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此要加強(qiáng)對(duì)聲像特點(diǎn)以及患者的病癥、病史等進(jìn)行綜合性分析，最終得到科學(xué)的診斷信息[7].

綜上所述，超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單，使用便捷以及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷乳腺疾病較好的選擇. 本研究結(jié)果顯示，超聲對(duì)乳腺囊性增生病的診斷準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷上可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊云輝,劉平華,王永新,等. 乳腺導(dǎo)管造影在乳腺導(dǎo)管內(nèi)疾病診斷中的價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(3):188-191.

[2] 蔡?，?張搖威,謝揚(yáng). 逍遙丸聯(lián)合三苯氧胺周期性用藥治療乳腺囊性增生病的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(4):37-38.

[3] 鹿海峰,范金梅,楊桂華,等. 中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病100例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):290-291.

[4] 鮑彥美,于海濤,徐建華,等. 中藥聯(lián)合手術(shù)治療120例乳腺囊性增生病療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):4050-4051.

[5] Karsidag S, Akcal A, Karsidag T, et al. Reduction mammaplasty using the free-nipple-graft vertical technique for severe breast hypertrophy: improved outcomes with the superior dermaglandular flap[J]. Aesthetic Plast Surg, 2011,35(2):254-261.

[6] 丁小紅,李潔,趙艷,等. 乳腺微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)(EnCor)對(duì)乳腺腫物的診治價(jià)值及切口的選擇[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(4):324-326.

[7] 邵龍,畢美娥,周春蘭. 高頻彩超及X線鉬靶檢查對(duì)乳腺原位癌早期診斷價(jià)值的對(duì)照分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(6):18-19.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-54-02

收稿日期：2016-03-10；接受日期：2016-03-26

作者簡(jiǎn)介：周新紅. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:超聲. Tel:0901-6278849E-mail:548641318@qq.com

【中圖分類號(hào)】R445.1;R655.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·