海派中醫(yī)運(yùn)用鳳凰衣、木蝴蝶藥對(duì)治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)*

上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（上海，200001）　楊倩穎　 指　 導(dǎo) 　朱凌云1△

·名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)·

海派中醫(yī)運(yùn)用鳳凰衣、木蝴蝶藥對(duì)治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)*

上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（上海，200001）楊倩穎 指 導(dǎo) 朱凌云1△

鳳凰衣和木蝴蝶是一常用藥對(duì)，章次公、張鏡人至朱凌云均用于治療脾胃病并取得療效，其特點(diǎn)在于對(duì)胃黏膜的修復(fù)作用，是體現(xiàn)“護(hù)膜醫(yī)瘍”治則的特色藥對(duì)。其代代相傳的過(guò)程也體現(xiàn)了海派中醫(yī)的傳承與發(fā)展。

鳳凰衣 木蝴蝶 海派中醫(yī) 脾胃病

海派中醫(yī)是指近代興起而具有海派文化特質(zhì)的上海中醫(yī)藥，屬于地域性醫(yī)學(xué)流派范疇，是在近代上海特定的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景下形成的，具有特定的內(nèi)涵和地域特色的中醫(yī)文化現(xiàn)象。在海派中醫(yī)的代表人物中，張氏內(nèi)科第12代傳人張鏡人教授可謂其中翹楚，他獨(dú)創(chuàng)調(diào)氣活血法治療慢性萎縮性胃炎，打破了慢性萎縮性胃炎腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的觀念，為防治胃癌開拓了新的途徑。朱凌云主任醫(yī)師師從國(guó)醫(yī)大師張鏡人教授20余年，繼承老師的學(xué)術(shù)思想，在從事中醫(yī)臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)慢性胃炎、胃食管反流病的診治有其獨(dú)特見解。筆者有幸侍診朱師，受益頗多，在跟診學(xué)習(xí)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)朱師使用鳳凰衣、木蝴蝶這一藥對(duì)頻率頗高，經(jīng)詢問(wèn)得知其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，體現(xiàn)了海派中醫(yī)的傳承與發(fā)展，現(xiàn)將其闡述如下，與同道分享。

鳳凰衣為雉科動(dòng)物家雞的蛋殼內(nèi)膜，性溫，味甘，入肺經(jīng)，功效養(yǎng)陰、清肺，主治久咳、咽痛失音、瘰疬結(jié)核、潰瘍不斂?！夺t(yī)學(xué)入門》謂其“治小兒頭身諸瘡，燒灰豬脂調(diào)敷?！薄逗砜浦刚啤分杏涊d，鳳凰散：鳳蛻（即抱雞蛋殼，燒存性）、兒茶、膽南星、橄欖核（燒存性）各等分，為細(xì)末，吹喉，主治喉痛、喉癬、口疳?！动冡t(yī)大全》記載，鳳凰散：抱雞蛋殼（連衣殼焙）為細(xì)末，涂搽患處，可消腫定痛，拔毒生肌，治一切皮破腫爛諸瘡。

木蝴蝶（又名玉蝴蝶）是紫葳科植物木蝴蝶的干燥成熟種子，性寒味苦，歸肺、肝經(jīng)，功用潤(rùn)肺、舒肝、和胃、生肌，主治咳嗽、喉痹、音啞、肝胃氣痛、瘡口不斂?！兜崮媳静荨分^其“定喘，消痰，破蠱積、氣蠱之毒，補(bǔ)虛，寬中，進(jìn)食?！薄毒V目拾遺》謂其“治心氣痛，肝氣痛，下部濕熱。又項(xiàng)秋子云，凡癰毒不收口，以此貼之?！?/p>

章次公首用其治療潰瘍病，提出“護(hù)膜醫(yī)瘍”的基本治則

經(jīng)查證，海派中醫(yī)的代表人物之一，當(dāng)代名醫(yī)章次公先生最早使用鳳凰衣、木蝴蝶配伍治療潰瘍病。章次公師事孟河名醫(yī)丁甘仁及經(jīng)方大家曹穎甫，民國(guó)十四年在上海開業(yè)行醫(yī)，一度兼任上海市紅十字會(huì)醫(yī)院中醫(yī)部主任。章氏治醫(yī)，倡導(dǎo)“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”，認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)汲取西醫(yī)之長(zhǎng)，援用科學(xué)以自新，對(duì)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的作用。章老治療潰瘍病恒以“護(hù)膜醫(yī)瘍”為基本治則，促使局部病灶的修復(fù)［1］，善用鳳凰衣、木蝴蝶配伍治療潰瘍病。木蝴蝶潤(rùn)肺疏肝，和胃生肌；鳳凰衣養(yǎng)陰清肺，開音，愈潰瘍。二藥輕淡，以膜入膜，疏肝不傷陰，養(yǎng)陰不郁滯，相輔相成，共奏疏肝養(yǎng)肺和胃之功。

案1：李某，男，胃痛已8年，多發(fā)作于食后3小時(shí)許，得食可緩解，曾有黑便史。其為潰瘍病，殆無(wú)疑義。方藥：鳳凰衣30g，玉蝴蝶30g，輕馬勃20g，象貝母20g，血余炭15g，琥珀粉15g。上藥共研細(xì)末，每次服2g，1日2次，睡前服。

按：此患者曾經(jīng)鋇餐造影確診為復(fù)合潰瘍，共服上方兩料，復(fù)查龕影消失，而告痊愈。此方已被后人總結(jié)為章老治療胃潰瘍的經(jīng)驗(yàn)方，方中鳳凰衣有養(yǎng)陰清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，還可用于頸淋巴結(jié)結(jié)核、潰瘍不斂，是章老治療潰瘍病的常用之藥［2］。玉蝴蝶功擅潤(rùn)肺、疏肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音啞外，善治肝胃氣痛，瘡口不斂，還有補(bǔ)虛、寬中、促進(jìn)食欲之功。其與鳳凰衣同用，起協(xié)同作用。馬勃長(zhǎng)于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又能消炎療瘡；象貝母有清熱泄降、醫(yī)瘡散結(jié)之功，對(duì)潰瘍病之胃痛吞酸尤為適宜；琥珀有化瘀止血、療瘡散癰作用；血余炭則消瘀止血，與琥珀同用，治潰瘍病出血效果極佳。

張鏡人用其治療脾運(yùn)失健型胃潰瘍病經(jīng)驗(yàn)

張鏡人教授治療脾運(yùn)失健型胃潰瘍的組方中常配伍鳳凰衣、木蝴蝶藥對(duì)，張老的學(xué)生總結(jié)張老治療脾運(yùn)失健型胃潰瘍病的基本方［3］是：太子參10g，炒白術(shù)10g，炒白芍10g，炙甘草3g，淮山藥10g，香扁豆10g，白及片10g，鳳凰衣6g，玉蝴蝶6g，蘇梗6g，制香附10g，香谷芽12g，象貝母10g，烏賊骨15g。該方以健脾藥為主，配合疏肝理氣之藥，而鳳凰衣、木蝴蝶藥對(duì)可謂該方中點(diǎn)睛之筆。

案2：朱某，女，38歲。1995年4月6日初診。主訴：反復(fù)中脘嘈雜易饑，泛酸兩年余。病史：有十二指腸球部潰瘍病史兩年余，中脘時(shí)感嘈雜，進(jìn)食后嘈雜感緩解，時(shí)有泛吐酸水，大便溏薄，精神疲乏。舌質(zhì)偏紅，體胖，苔薄，脈細(xì)。1995年3月胃鏡檢查結(jié)果：十二指腸球部潰瘍、慢性淺表性胃炎。西醫(yī)診斷：①十二指腸球部潰瘍，②慢性淺表性胃炎。中醫(yī)診斷：嘈雜。辨證：肝氣失疏，脾胃虛弱。治法：健脾和胃，止酸安中。方藥：太子參10g，炒白術(shù)10g，炒白芍10g，炙甘草3g，懷山藥10g，香扁豆10g，白及片10g，鳳凰衣6g，木蝴蝶6g，瓦楞子15g，白螺絲殼15g，烏賊骨15g，制香附10g，蘇梗6g，徐長(zhǎng)卿15g，香谷芽12g，14劑，水煎兩次，每次取汁200m l，每日1劑，分兩次服。

隨訪：服藥半月后，嘈雜減輕，泛酸減少，繼續(xù)以上方加減治療半月（患者泛酸減少，故去瓦楞子、白螺絲殼、烏賊骨）。7月份復(fù)查胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍（愈合期）、慢性淺表性胃炎。

按：方中太子參、白術(shù)、山藥、扁豆健脾和胃；白芍配炙甘草緩急和中；選用瓦楞、白螺絲殼、烏賊骨中和胃酸；白及、鳳凰衣、木蝴蝶保護(hù)胃黏膜。諸藥相配，有利于潰瘍修復(fù)，脾胃氣虛得以調(diào)整則胃氣和而嘈雜一證亦愈矣。

朱凌云用其治療慢性萎縮性胃炎和反流性食管炎經(jīng)驗(yàn)

朱凌云主任醫(yī)師將鳳凰衣、木蝴蝶這一藥對(duì)用于慢性萎縮性胃炎以及反流性食管炎的患者，以取其保護(hù)胃及食管黏膜，幫助其自我修復(fù)的作用，并收到了良好的效果。

案3：丁某，女，51歲，2013年9月25日初診。主訴：中上腹不適二月?，F(xiàn)病史：患者兩個(gè)月來(lái)時(shí)有嘈雜感，飯后易饑，曾服奧克、胃達(dá)喜等西藥，效果欠佳。平素情志抑郁，口干，噯氣。舌紅苔少，舌下靜脈輕度瘀紫，脈細(xì)弦。胃鏡檢查（2013年9月23日）：慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛。中醫(yī)診斷：胃痞病，證屬肝胃不和，治擬疏肝和胃。處方：川石斛9g，懷山藥30g，制黃精27g，紫丹參30g，炒白芍6g，炙甘草3g，制香附9g，廣郁金9g，佛手6g，鳳凰衣6g，木蝴蝶6g，八月札9g，六神曲9g，香谷芽9g，14貼，水煎兩次，每次取汁200m l，每日1劑，分兩次服?；颊叻巸芍芎筻须s易饑感減輕，噯氣減少，上方加減調(diào)理3月后諸癥消失，胃鏡檢查（2013年12月25日）：慢性萎縮性胃炎。

按：嘈雜感、飯后易饑屬于脾虛，故以山藥、黃精健脾養(yǎng)胃，患者口干，舌紅苔少，故以石斛養(yǎng)陰生津，患者舌下靜脈輕度瘀紫乃瘀阻之像，故以丹參活血化瘀，配以白芍、甘草柔肝緩急，香附、郁金、佛手、八月札疏肝理氣，輔以六神曲、香谷芽和胃消食，鳳凰衣、木蝴蝶保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)其修復(fù)，復(fù)查之胃鏡顯示糜爛消失可為佐證。全方以疏肝和胃，理氣健脾而取效。

案4：華某，男，82歲。2013年9月24日初診：主訴：反復(fù)胃脘部脹滿不適伴燒心1年余。現(xiàn)病史：近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后胃脘部脹滿不適，伴有胸骨后燒灼感，易疲勞，矢氣多，大便偏薄，小便多。有前列腺肥大病史1年余。舌紅，舌根部苔厚膩，舌下絡(luò)脈瘀紫，脈細(xì)。胃鏡（2012年11月21日）：檢查所見：食道：齒狀線處黏膜充血；胃竇：胃竇前壁大彎黏膜增粗、平薄，呈顆粒狀，紅色、白色小結(jié)節(jié)，紅白相間以白為主。診斷：反流性食管炎、萎縮性胃炎伴糜爛。病理：慢性炎癥（+），活動(dòng)性（+），萎縮（+）。西醫(yī)診斷：①反流性食管炎，②萎縮性胃炎伴糜爛。證屬脾虛失運(yùn)，下焦?jié)駸?，治擬健脾助運(yùn)，清熱化濕。處方：太子參6g，懷山藥30g，蓮子27g，紫丹參30g，鳳凰衣6g，木蝴蝶6g，蒼術(shù)9g，黃柏9g，焦六曲9g。上方治療3個(gè)月后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，胃脘較舒，大便已實(shí)。復(fù)查胃鏡（2013年11月25日）：檢查所見：食道：黏膜光滑，血管紋理清晰，未見明顯異常病變；胃竇黏膜平薄，糜爛，紅白相間為主。診斷：萎縮性胃竇炎伴糜爛。病理：慢性炎癥（+），活動(dòng)性（-），萎縮（-）。

按：方中太子參、山藥、蓮子健脾益氣，丹參活血化瘀，鳳凰衣、木蝴蝶修復(fù)胃及食管黏膜，焦六曲消食化積，蒼術(shù)、黃柏清熱化濕。通過(guò)治療前后胃鏡的對(duì)比，可見其良好的療效。

結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代藥理研究表明：鳳凰衣為一種良好的天然生物性敷料，能為創(chuàng)面提供一層新的保護(hù)膜和屏障，使創(chuàng)面暫時(shí)封閉，減少水分蒸發(fā)及污染和感染的機(jī)會(huì)，使自然愈合過(guò)程不受干擾，愈合后創(chuàng)面光滑平整，減少瘢痕形成［4］。在現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面，鳳凰衣外敷治療角膜潰瘍及鼻黏膜潰瘍，治療陳舊性肉芽創(chuàng)，治療骨折“遲緩愈合”均有效［5］。根據(jù)臨床療效來(lái)看，我們可以推測(cè)，鳳凰衣、木蝴蝶與西藥鋁碳酸鎂片有相似的作用，雖然目前還未找到確切的依據(jù)，但今后我們可以將鳳凰衣、木蝴蝶與鋁碳酸鎂片做臨床對(duì)照研究，從而進(jìn)一步證實(shí)鳳凰衣木蝴蝶的療效。鳳凰衣、木蝴蝶的應(yīng)用也啟發(fā)我們?nèi)ミM(jìn)一步尋找其他具有胃黏膜保護(hù)作用的中藥，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

中醫(yī)治療消化性潰瘍病傳統(tǒng)用藥以健脾理氣為主，再根據(jù)辨證隨證加減，而運(yùn)用鳳凰衣、木蝴蝶這一藥對(duì)則是抓住了潰瘍病及胃食管反流病的共同病機(jī)——消化道黏膜的破損，從而起到修復(fù)破損黏膜的作用，可謂畫龍點(diǎn)睛之筆，同時(shí)，也為中醫(yī)治療脾胃病拓寬了新思路。國(guó)醫(yī)大師朱良春說(shuō)：“中醫(yī)之生命在學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)之根本在臨床，臨床水平之高低在療效。”中醫(yī)的傳承與發(fā)展使我們的祖國(guó)醫(yī)學(xué)得以延續(xù)。從清代醫(yī)家使用鳳凰散治瘡瘍開始，到章老使用鳳凰衣配伍木蝴蝶治療胃潰瘍，張老將其用于慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍，再到朱師用于反流性食管炎，這些應(yīng)用鳳凰衣、木蝴蝶治療疾病的過(guò)程可謂是中醫(yī)繼承與創(chuàng)新的鮮明例證。

［1］ 高振華.章次公治療胃潰瘍經(jīng)驗(yàn)瑣談［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（1）：79.

［2］ 朱良春.章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：236.

［3］ 張鏡人.張鏡人談胃病［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2000：88-89.

［4］ 張民慶，張名偉.現(xiàn)代臨床中藥學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2002：678-679.

［5］ 熊輔信.中藥現(xiàn)代研究薈萃［M］.昆明：云南科學(xué)技術(shù)出版社2002：173.

R256.3

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1006-4737（2016）05-0045-03

海派中醫(yī)流派傳承研究基地張氏內(nèi)科項(xiàng)目（ZYSNXD-CC-HPGC-JD-006）1作者單位：上海市中醫(yī)醫(yī)院（上海，200071）

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（2016-07-25）