仿真模擬人在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用①

佟秀鳳，佟麗波，李　娟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

?

仿真模擬人在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用①

佟秀鳳，佟麗波，李娟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探索仿真模擬人在臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法：2008級和2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的440名本科生為研究對象，將2008級作為對照組；2009級為實驗組，每組220人，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行臨床實踐教學(xué)，實驗組采用仿真模擬人進行臨床實踐教學(xué)。學(xué)期結(jié)束后，對兩組學(xué)生的理論知識和實踐能力進行考核。結(jié)果：實驗組學(xué)生在理論考核、實踐操作方面綜合評分為診斷學(xué)(89.0±6.2)分、急診急救(92.57±6.5)分；對照組診斷學(xué)(79.4±4.7)分、急診急救(87.3±3.0)分。結(jié)論：仿真模擬人應(yīng)用于臨床教學(xué)中，對提高學(xué)生的臨床實踐操作能力及應(yīng)對緊急事件的能力具有重要意義。

關(guān)鍵詞：仿真模擬人；臨床；教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代的模擬教學(xué)技術(shù)是目前加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的重要途徑,也是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要研究課題。利用高仿真模擬人進行臨床教學(xué)是目前各大醫(yī)學(xué)類院校都在使用的教學(xué)方法之一,高仿真模擬人作為教學(xué)工具,主要是通過計算機控制,模擬臨床案例中的真正患者的臨床癥狀和體征,學(xué)生可以在模擬人上反復(fù)的操作練習(xí),不像我們過去的技能訓(xùn)練都是在患者身上操作而造成的患者不滿意,認為自己是實驗品,從而使學(xué)生感到心理壓力大,更是不可能反復(fù)練習(xí),所以仿真模擬人的出現(xiàn)為學(xué)生充分進行臨床實踐體檢創(chuàng)造了條件.我院對2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)進行了改革, 在臨床技能訓(xùn)練中應(yīng)用了仿真模擬人,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院2008級和2009級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的4個班級,每班55人,共440人作為研究對象,2009級作為實驗班,2008級為對照班。實驗班利用仿真模擬人進行實踐教學(xué),每個技能訓(xùn)練室分成9組,每組4~5人。

1.2方法

對照班的學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即以教師課堂授課、實習(xí)課看錄像資料為主。實驗班是根據(jù)課程內(nèi)容進入技能訓(xùn)練室學(xué)習(xí)，我們利用仿真模擬人設(shè)備，對分組的實習(xí)學(xué)生，進行仿真模擬訓(xùn)練。例如診斷學(xué)課上，老師可以用電腦調(diào)試出正常的心音是什么，讓學(xué)生聽，然后再調(diào)出異常心音像奔馬律、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈閉鎖不全等的各類心臟疾病所表現(xiàn)出來的雜音，學(xué)生可以反復(fù)聽以判斷是什么疾病。在急診急救課堂上,學(xué)生可以根據(jù)老師的示范演示自己動手操作如氣管切開、氣管插管等搶救措施。教師先模型上邊講解邊在示范操作一遍，用規(guī)范的動作，嫻熟的語言，尤其要強調(diào)出注意事項和操作要點，讓學(xué)生看得清楚，懂得如何使用電腦程序，做好操作技術(shù)，通過反復(fù)練習(xí)，達到準確熟練，做到理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)采用χ2檢驗且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

學(xué)生在期末的理論知識和操作技能的綜合成績評分，見表1，2。

表1　診斷學(xué)綜合成績比較，分)

組別理論知識技能操作綜合評分對照組33.56±7.845.85±5.279.4±4.7實驗組31.47±8.458.56±4.189.0±6.2*

注:與對照組相比*P<0.05。

表2　急診急救綜合成績比較，分)

組別理論知識技能操作綜合評分對照組30.33±6.555.42±3.587.3±3.0實驗組35.36±4.460.18±4.392.57±6.5*

注:與對照組相比*P<0.05。

通過以上兩個表格的數(shù)據(jù)可以看出，實驗組學(xué)生在診斷學(xué)和急診急救醫(yī)學(xué)的理論考核和實踐操作綜合考分分別為(89.0±6.2)分、(92.57±6.5)分；對照組為(79.4±4.7)分、(87.3±3.0)分實驗組期末成績高于對照組,差異具有顯著性。

3　討論

傳統(tǒng)的”以教師為中心,以教材為基礎(chǔ)的”灌輸式教育方式,不僅使學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)的意識和能力,跟缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[1]。通過本研究結(jié)果顯示利用仿真模擬教學(xué)能夠提高學(xué)生的實踐操作能力，加深了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)對緊急情況的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

首先，利用高仿真模擬教學(xué)對學(xué)生的優(yōu)勢有以下幾點：①為學(xué)生創(chuàng)造了模擬訓(xùn)練平臺，將知識運用到實踐中；②場景可以重復(fù)，允許更正自身的操作錯

誤，反復(fù)練習(xí)；③教學(xué)內(nèi)容生動、直觀，課堂氣氛活躍，同學(xué)們互相學(xué)習(xí)互補知識的空缺點，培養(yǎng)了團隊合作能力；④學(xué)生也反映利用高仿真模擬教學(xué)比案例學(xué)習(xí)和靜態(tài)模擬的后期記性效果要高。

其次，有利于提高教師教學(xué)水平。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選取典型的病例來設(shè)計教案。教案有教師版和學(xué)生版，教師版包含了詳細信息，如患者病史概述學(xué)習(xí)目標、問題、物品配備的建議、參考信息等。學(xué)生版包含了適用于學(xué)生的學(xué)習(xí)目標、病史、預(yù)習(xí)的問題等[2]。教師通過以上的課前準備，就會不斷的學(xué)習(xí)新理論、新知識，對自己會提出更高要求，以在教學(xué)中能夠引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，并能對學(xué)生可能提出的各種疑問進行分析解答。臨床教師不僅要熟悉教材，還要對本專業(yè)的技術(shù)的新進展要熟知。同時，還要熟悉各種教學(xué)儀器設(shè)備的性能并可以熟練應(yīng)用。教師的作用不只是單純傳遞知識，而是要更注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，授之以魚更應(yīng)授之以漁，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中體會到探索的樂趣[3]。

高仿真模擬教學(xué)雖然比傳統(tǒng)的教學(xué)方法效果好、更具有推廣性。但需要大量資金的投入，由于模擬人價格昂貴加上與其相配套的教室及模擬人的維護等，都給在醫(yī)學(xué)高校的推廣帶來障礙。

我國的高仿真模擬教學(xué)還處于起步階段，建議一些有經(jīng)驗的國內(nèi)外高校多舉辦模擬教學(xué)的相關(guān)學(xué)術(shù)活動，以有效的指導(dǎo)其他兄弟院校的模擬教學(xué)更快更好的開展，使更多學(xué)生受益。

參考文獻:

[1]金吉平.PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2008,25(2A):37-38

[2]孫建萍.高仿真模擬人模擬教學(xué)中護理教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].中華護理教育,2011,8(1):18

[3]陳靜.仿真人模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(12):3246

中圖分類號：G420

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0104(2015)06-0139-01

基金項目：①佳木斯大學(xué)教研項目，編號：JYB2011-026。

作者簡介：佟秀鳳(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，高級實驗師。

(收稿日期：2015-07-18)