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    腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)臨床分析

    2016-01-26 03:00:10張彩紅
    河南外科學(xué)雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤腹腔鏡

    張彩紅

    河南鞏義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鞏義 451200

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    腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)臨床分析

    張彩紅

    河南鞏義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科鞏義451200

    【摘要】目的分析比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的效果。方法 隨機將88例子宮肌瘤患者分為2組,各44例。對照組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù),觀察組實施腹腔鏡手術(shù)。比較2組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。 結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,效果肯定。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹子宮肌瘤剝除術(shù);子宮肌瘤

    子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而形成,多見于30~50歲的育齡婦女,以子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛、白帶增多、不孕、流產(chǎn)、貧血為主要癥狀,嚴重危害女性生殖健康[1]。子宮肌瘤藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者,但多數(shù)患者最終需要進行手術(shù)治療。2013-07—2014-07間,我院對44例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,效果肯定,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本組88例子宮肌瘤患者均為已婚。經(jīng)婦檢、B超檢查確診。年齡27~48歲,平均36.56歲。單發(fā)52例,多發(fā)36例。肌瘤直徑(5.28±0.62)cm。肌瘤部位:前壁40例、后壁28例、宮底12例。術(shù)前均常規(guī)行宮頸細胞學(xué)檢查及診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜惡性病變。隨機分為對照組和觀察組2組,各44例。2組患者年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組:氣管插管全麻。下腹正中切口入腹。按常規(guī)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)剝除肌瘤,縫合切口。觀察組:取膀胱截石位,建立氣腹。臍孔上緣處穿刺后置入10 cm套管針及腹腔鏡。選擇左右麥氏點及恥骨聯(lián)合上2 cm處取1.5 cm和2 cm的操作孔。探查子宮位置和子宮肌瘤形態(tài)、數(shù)目、大小。予子宮肌瘤周圍宮體部位注射垂體后葉素6 U。對有蒂肌瘤利用旋切器將子宮肌瘤牽拉旋出,從蒂部處單級切斷結(jié)節(jié),創(chuàng)面電凝止血。無蒂或壁間肌瘤可先用單極電鉤將肌瘤包膜或肌壁劃開,剝離瘤體。根據(jù)宮壁切口大小行雙極電凝止血或縫合后沖洗腹腔,排出CO2氣體,取出腹腔鏡器械,縫合穿刺孔。2組患者術(shù)后均使用抗生素3 d。

    1.3觀察指標觀察2組患者術(shù)中出血量,記錄術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。

    2結(jié)果

    觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 2組患者手術(shù)一般情況比較

    3討論

    開腹子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)切口大,術(shù)后患者恢復(fù)時間長。腹腔鏡宮肌瘤剝除手術(shù)視野廣闊清晰,能直視下明確宮腔形態(tài)和肌瘤大小,有助于徹底清除子宮肌瘤[2-3]。此外手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少,對腹腔干擾小,可減少術(shù)后并發(fā)癥,并縮短住院時間。但需嚴格掌握手術(shù)指征。術(shù)前應(yīng)經(jīng)過婦檢、盆腔彩超等檢查充分了解肌瘤的數(shù)目、大小、位置及活動度。根據(jù)患者的要求和術(shù)者腹腔鏡技術(shù)的掌握程度,特別是腹腔鏡下縫合技術(shù)的熟練程度等進行綜合評估。對于肌瘤直徑≥8 cm、肌壁間后壁尤其近黏膜肌瘤和子宮>孕12周者,以選擇開腹手術(shù)為宜,同時操作者必須具備豐富的開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗[4-5]。

    參考文獻4

    [1]張瑞,汪濤.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):954-956.

    [2]甘淑君,王海玲.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)與開腹手術(shù)臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):56.

    [3]劉麗紅,張洪偉,石鋼,等.經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)效果分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(5):280.

    [4]王丹霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):859-860.

    [5]趙靈芝.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤別除術(shù)臨床比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(14):97.

    (收稿2015-05-22)

    【中圖分類號】R713.4

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】1077-8991(2015)06-0078-02

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