激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察

胡寶茹

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　西平　463900

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激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察

胡寶茹

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科西平463900

【摘要】目的 對(duì)比激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛的效果。方法隨機(jī)將174例輕中度子宮糜爛患者分為對(duì)照組和研究A組、研究B組，各58例。對(duì)照組采用宮頸炎康栓局部治療，研究A、B組分別采用激光、微波治療。觀察3組患者的臨床療效。結(jié)果研究A組及研究B組總有效率分別為94.83%、91.38%，明顯高于對(duì)照組(81.03%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究A組總有效率與研究B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療期間各組患者均未發(fā)生明顯不適及藥物不良反應(yīng)。結(jié)論激光、微波治療輕中度子宮頸糜爛較傳統(tǒng)宮頸炎康栓局部治療療效好，且不增加嚴(yán)重不適及不良反應(yīng)發(fā)生率，操作簡便，臨床使用效果滿意。

【關(guān)鍵詞】輕中度子宮頸糜爛；激光；微波；宮頸炎康栓；局部治療

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見表現(xiàn)形式，主要由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。由于炎癥的刺激程度不同，可分為單純性糜爛、腺樣糜爛、濾泡型糜爛和乳頭狀糜爛。按病情程度又可分為輕、中、重度糜爛[1]。目前治療宮頸糜爛方法多樣，本文討論激光、微波和宮頸炎康栓局部不同方法治療宮頸糜爛的療效并對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦科在2013-01—2015-01間收治的輕、中度宮頸糜爛患者174例。已婚120例，未婚54例，年齡22～55歲，平均36.85歲。病程(1.84±0.89)a?；颊吲R床癥狀均符合宮頸糜爛輕、中度診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除盆腔疾病或生殖道炎癥及惡性腫瘤。宮頸糜爛度劃分標(biāo)準(zhǔn)為[2]：糜爛面積<1/3宮頸面積為輕度；糜爛面積1/3～1/2宮頸面積為中度宮頸糜爛；糜爛的面積>2/3宮頸面積為重度。采用隨機(jī)、雙盲法將174例患者分為對(duì)照組和研究A組、研究B組，各58例。各組患者的年齡、病程、糜爛程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1研究A組月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行二氧化碳激光治療術(shù)。排空膀胱，取膀胱截石位。碘伏常規(guī)消毒患者外陰部和陰道。放置陰道鏡，將宮頸充分暴露。激光調(diào)節(jié)為超脈沖，輸出功率調(diào)節(jié)為10～14 W，輸出時(shí)間為0.01 s，間隔時(shí)間為0.03 s，對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行照射。

1.2.2研究B組月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行微波治療術(shù)。取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰和陰道。干棉球擦拭宮頸及陰道穹隆部位。采用微波對(duì)病變部位進(jìn)行點(diǎn)灼，致糜爛表皮細(xì)胞壞死脫落。點(diǎn)灼要注意力度的控制，防止對(duì)宮頸內(nèi)膜小血管造成Ⅲ度損傷。術(shù)后抗感染，服止血藥3 d預(yù)防出血，禁止房事和盆浴等，直至痊愈。

1.2.3對(duì)照組月經(jīng)停止后3 d開始將宮頸炎康栓置人陰道后穹窿處，2粒/次，換藥1次/2d,2周為一個(gè)療程。若用藥后出現(xiàn)疼痛、紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)，需降低藥量或停藥，并對(duì)癥處理。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)[3]治愈：糜爛面完全，臨床癥狀消失。顯效：臨床癥狀明顯減輕，糜爛面減小≥50%。有效：臨床癥狀有所緩解，糜爛面積減小<50%。無效：較治療前無變化，或有所進(jìn)展?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后研究A組及研究B組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究A組、B組2組間總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。治療期間各組患者均未發(fā)生明顯不適及藥物不良反應(yīng)。

表1　3組患者臨床療效比較[例(%)]

注：研究組與對(duì)照組比較*P<0.05；研究組組間比較*P>0.05。

3討論

子宮頸糜爛是婦科的常見疾病，常見于陰道清潔度遭到破壞的婦女。病因主要包括不潔性生活、多次人工流產(chǎn)、陰道清潔過度、過早性生活及性伴侶過多。子宮頸糜爛的主要臨床癥狀包括白帶異常增多、黏稠，多呈現(xiàn)黃色膿性或者帶血性，易出現(xiàn)接觸性出血?；颊叽嬖诓煌潭鹊难克嵬匆约跋聣嫺姑浉?，尤其是在性交和月經(jīng)前更為明顯。文獻(xiàn)報(bào)告[4]，宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關(guān)性，但無絕對(duì)必然性，只要經(jīng)過正確治療，宮頸糜爛痊愈或好轉(zhuǎn)，將提高女性懷孕可能性。 如有宮頸管狹窄，可引起難產(chǎn)。應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片，宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，子宮糜爛的物理治療具有較高價(jià)值。對(duì)于糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血的患者可考慮物理治療[5]，主要包括激光、冷凍、微波等方法。本組結(jié)果顯示，激光和微波治療宮頸糜爛的臨床效果明顯優(yōu)于宮頸炎康栓。而激光治療與微波治療的療效差異并不明顯。從而進(jìn)一步肯定物理治療對(duì)于宮頸糜爛的價(jià)值和意義。但在施治時(shí)注意：(1)治療前對(duì)宮頸癌仔細(xì)篩查。(2)物理治療不宜應(yīng)用急性生殖道炎癥患者。(3)治療時(shí)間以月經(jīng)干凈后3～7 d為宜。(4)恢復(fù)期應(yīng)禁盆浴、性生活及陰道沖洗，定期復(fù)查。

參考文獻(xiàn)4

[1]陳彩霞.子宮頸糜爛婦女子宮頸癌發(fā)病率與相關(guān)因素研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(16):148-149.

[2]宋學(xué)紅.“子宮頸糜爛”的發(fā)生機(jī)制及近現(xiàn)代觀[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(1):9-11,17.

[3]顏碧明.子宮頸糜爛樣改變與宮頸癌發(fā)病相關(guān)性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(15):2 305-2 307.

[4]周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):74-75.

[5]張婕.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):385.

(收稿2015-03-02)

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0028-02