兩種不同的抗菌素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用的臨床效果

鄭茜

兩種不同的抗菌素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用的臨床效果

鄭茜

目的探究?jī)煞N不同的抗菌素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用的臨床效果。方法74例白內(nèi)障患者,隨機(jī)分成A組(38例)和B組(36例)。A組采用左氧氟沙星滴眼液治療,B組采用妥布霉素滴眼液治療。比較兩組術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。結(jié)果治療前,A組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為20例,陽性率為52.63%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為18例,陰性率為47.37%；治療后,其陽性為10例,陽性率26.32%,陰性為28例,陰性率73.68%。治療前,B組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為19例,陽性率為52.78%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為17例,陰性率為47.22%；治療后,其陽性為10例,陽性率為27.78%,陰性為26例,陰性率72.22%。兩組治療后與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論左氧氟沙星滴眼液與妥布霉素滴眼液在白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)用,均有較好的清除細(xì)菌效果,對(duì)術(shù)后感染具有明顯的預(yù)防作用,可以在臨床中普遍應(yīng)用。

妥布霉素滴眼液；左氧氟沙星滴眼液；白內(nèi)障；臨床效果

白內(nèi)障患者在手術(shù)前較關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作是保持眼部的無菌性［1］。如果患者的眼球內(nèi)進(jìn)入結(jié)膜囊部細(xì)菌,會(huì)直接引發(fā)眼部感染,出現(xiàn)炎癥,進(jìn)而影響患者的視力,嚴(yán)重者會(huì)破壞眼球［2］。因此,白內(nèi)障患者在術(shù)前有必要進(jìn)行眼部抗菌治療。此外,白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥中,眼內(nèi)部的細(xì)菌性炎癥是致盲的主要因素。這種炎癥的病原菌源于結(jié)膜囊,而術(shù)前使用抗菌素滴眼液是清除結(jié)膜囊細(xì)菌的有效手段［3］。目前,對(duì)于白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用抗菌素滴眼液的臨床效果并無明確報(bào)道,本次研究目的為探討抗菌素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年1月～2016年1月收治的74例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,所有患者的白內(nèi)障類型為并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障或老年性白內(nèi)障。將其隨機(jī)分成A組(38例)和B組(36例)。A組男17例,女21例,年齡44～92歲,平均年齡(52.4±13.2)歲；B組男16例,女20例,年齡43～93歲,平均年齡(52.8±13.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 A組患者在手術(shù)前將左氧氟沙星滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020327)滴在眼瞼內(nèi)部,3次/d,2滴/次,連續(xù)治療3 d。B組患者在手術(shù)前將妥布霉素滴眼液(湖北康正藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063715)滴在眼瞼內(nèi)部,3次/d,2滴/次,連續(xù)治療3 d。

1.2.2 采集標(biāo)本 患者在用藥間需要采集患眼的結(jié)膜囊標(biāo)本,由專業(yè)醫(yī)師專門負(fù)責(zé)采集。采集方法為：讓患者向上注視雙眼,將上眼瞼與下眼瞼分開,完全暴露出下瞼穹窿部位,用附有生理鹽水的棉拭子擦拭此部位,再將棉拭子插到無菌培養(yǎng)試管中,消毒以后直接封口。在患者手術(shù)完成后,在眼側(cè)不切口部位,抽取出0.1～0.2ml前房液,將其注入無菌培養(yǎng)試管內(nèi),進(jìn)行消毒并封口。

1.2.3 培養(yǎng)細(xì)菌 采集標(biāo)本后直接送檢,增菌以后將標(biāo)本接種到麥克凱和血平板上面,保持37℃的恒溫,培養(yǎng)2～3 d。期間觀察并記錄細(xì)菌的生長(zhǎng)狀況。將細(xì)菌生長(zhǎng)記作陽性,而無細(xì)菌生長(zhǎng)記作陰性。按照細(xì)菌具體的染色結(jié)果、菌落特征判定種類,再利用微生物鑒定儀器進(jìn)行最終確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,A組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為20例,陽性率為52.63%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為18例,陰性率為47.37%；治療后,其陽性為10例,陽性率26.32%,陰性為28例,陰性率73.68%。治療前,B組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為19例,陽性率為52.78%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為17例,陰性率為47.22%；治療后,其陽性為10例,陽性率為27.78%,陰性為26例,陰性率72.22%。兩組治療后與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

人類的結(jié)膜囊中有很多細(xì)菌,但通常為正常菌群,不會(huì)影響到眼部健康。但是,如果發(fā)生眼部的損害及手術(shù),就可能引發(fā)眼部炎癥［4］。炎癥的發(fā)生率受多種因素影響,其中,結(jié)膜囊細(xì)菌是最為突出的影響因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,患者在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)以后,早期感染的感染源多數(shù)是結(jié)膜囊細(xì)菌［5］。其細(xì)菌對(duì)眼部造成的感染程度直接影響到手術(shù)的成功率與患者術(shù)后的恢復(fù)率。由此,為了確保手術(shù)的高成功率,需在術(shù)前做好結(jié)膜囊的無菌處理。其中,應(yīng)用抗菌素滴眼液進(jìn)行無菌治療是較有效的措施之一。

本研究中,治療前,A組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為20例,陽性率為52.63%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為18例,陰性率為47.37%；治療后,其陽性為10例,陽性率26.32%,陰性為28例,陰性率73.68%。治療前,B組細(xì)菌培養(yǎng)陽性為19例,陽性率為52.78%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性為17例,陰性率為47.22%%；治療后,其陽性為10例,陽性率為27.78%,陰性為26例,陰性率72.22%。兩組治療后與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)報(bào)道［6］的結(jié)果大體一致,證明在白內(nèi)障手術(shù)前使用抗菌素滴眼液能夠有效清除病原菌,可作為預(yù)防性治療措施。

左氧氟沙星滴眼液屬于四代奎諾酮類抗菌素,其抗菌活性要高于氧氟沙星的1倍左右,可以抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)旋轉(zhuǎn)酶活性,并控制細(xì)菌DNA復(fù)制功能。左氧氟沙星滴眼液具有抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜較廣等優(yōu)勢(shì),可以有效抑制革蘭陽性菌或者革蘭陰性菌。它對(duì)于眼部的通透性相對(duì)較好,通常使用時(shí)間為術(shù)前2 d。妥布霉素滴眼液屬于氨基糖甙類抗菌素,主要用于抑制革蘭陰性菌或者革蘭陽性菌。在白內(nèi)障術(shù)前如果聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液,能夠降低術(shù)后感染的發(fā)生率［7］。本次研究中,所有患者均在術(shù)前進(jìn)行抗菌素治療,但結(jié)膜囊內(nèi)部的細(xì)菌陽性率水平并沒有徹底下降。經(jīng)分析,這種情況可能與空氣細(xì)菌有關(guān),在細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),空氣細(xì)菌造成了假陽性,進(jìn)而影響到陽性率水平。研究數(shù)據(jù)表明,白內(nèi)障術(shù)前給予抗菌素滴眼液治療,可以清楚結(jié)膜囊內(nèi)的大量細(xì)菌,但無法實(shí)現(xiàn)無菌狀態(tài),還需進(jìn)一步研究無菌技術(shù),加強(qiáng)無菌處理的科學(xué)性。

總之,左氧氟沙星滴眼液與妥布霉素滴眼液在白內(nèi)障手術(shù)之前應(yīng)用,均有較好的清除細(xì)菌效果,其細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較低,并對(duì)術(shù)后感染具有明顯的預(yù)防作用,可以在臨床中普遍應(yīng)用。

［1］吳玉軍.抗菌素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用療效分析.哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(2):130.

［2］趙懇.抗生素滴眼液在白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用療效分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11):875-876.

［3］黃懷潔,牛梅民,楊怡,等.白內(nèi)障圍術(shù)期用藥與術(shù)后感染相關(guān)性探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(1):52-54.

［4］劉曦,姜興華.聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者血清及淚液中炎性指標(biāo)、NO以及抗氧化指標(biāo)的影響.中國(guó)生化藥物雜志,2015,9(7):125-127.

［5］張麗君.雙氯芬酸鈉滴眼液應(yīng)用于老年白內(nèi)障術(shù)后治療286例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3233-3234.

［6］薄春民.白內(nèi)障手術(shù)前后眼干癥的臨床觀察與分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(8):77-78.

［7］陳爽,趙清來.熱休克蛋白27、70在老年性白內(nèi)障晶狀體上皮細(xì)胞中的表達(dá).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):10-11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.129

2016-08-03］

111000 遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院眼科