婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

孫娟娟

婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析

孫娟娟

目的分析輸卵管梗阻性不孕癥患者行婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的臨床效果。方法80例輸卵管梗阻性不孕癥患者,隨機(jī)分成對(duì)照組(開腹手術(shù))和實(shí)驗(yàn)組(腹腔鏡手術(shù)),各40例。比較預(yù)后效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病癥緩解率為95.0%,高于對(duì)照組的75.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床針對(duì)婦產(chǎn)科輸卵管梗阻性不孕癥患者行腹腔鏡治療作用突出,可提高病癥效果,減少醫(yī)療費(fèi)用,值得借鑒。

婦產(chǎn)科；腹腔鏡；輸卵管梗阻性不孕癥；臨床效果

不孕癥是臨床的一種多發(fā)性婦產(chǎn)科疾病,由內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管梗阻等各種因素共同引發(fā)。其中,輸卵管梗阻是主要因素,由盆腔、陰道炎癥導(dǎo)致,如不及時(shí)處理,將致使輸卵管感染,導(dǎo)致患者不孕,危害身心健康［1］。近年來,臨床通過不斷研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡療法憑借其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)進(jìn)度快速等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者所接受,于不孕癥患者中獲得顯著成效。為了進(jìn)一步探討該療法的應(yīng)用效果,本文將本院收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年4月～2014年3月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者80例作為觀察對(duì)象,按隨機(jī)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對(duì)照組年齡21～31歲,平均年齡(26.2±2.2)歲；病程1～8年,平均病程(4.3±1.3)年；其中,原發(fā)性不孕15例,繼發(fā)性不孕25例；實(shí)驗(yàn)組年齡22～32歲,平均年齡(26.3±2.3)歲；病程1～9年,平均病程(4.4±1.4)年；其中,原發(fā)性不孕16例,繼發(fā)性不孕24例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)療法。于月經(jīng)徹底結(jié)束的第5天內(nèi)實(shí)施,常規(guī)麻醉后幫助患者取截石位,于距離肚臍10.0cm處行手術(shù)切口,植入腹腔鏡。待腹腔鏡植入后于患者兩側(cè)骼前上嵴內(nèi)行切口,共2個(gè),切口長度為5.0mm,根據(jù)手術(shù)需求插入器械,然后對(duì)患者的附件、子宮、輸卵管等進(jìn)行美藍(lán)通液,隨后根據(jù)輸卵管情況確定手術(shù)方案,如：輸卵管造口術(shù)、輸卵管周圍粘連松解術(shù)、輸卵管傘部成形術(shù)等。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的開腹手術(shù),于術(shù)后行抗生素處理,借助美藍(lán)實(shí)驗(yàn)判定輸卵管情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定疾病預(yù)后效果,并統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：美藍(lán)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,6.0ml處可見輸卵管傘部呈現(xiàn)染液排出現(xiàn)象,未膨脹表明輸卵管通暢；10.0ml處可見輸卵管傘部出現(xiàn)染液,存在一定阻力及膨脹感表明輸卵管不暢；輸卵管傘部未染液排出,輸卵管無充盈表明輸卵管阻塞。緩解率=(通暢+不暢)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 對(duì)照組術(shù)后病癥緩解率低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(ml) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 40 50.15±6.01 21.15±3.18 5.35±1.42對(duì)照組 40 76.20±9.05 38.06±4.28 9.03±1.57t15.165 20.057 10.995P0.000 0.000 0.000

3 討論

不孕癥是一種常見病癥,由內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管梗阻等因素引發(fā),其中,輸卵管梗阻是主要因素,致病率高達(dá)35.0%。為治療該病癥,臨床大多借助開腹手術(shù),然由于手術(shù)時(shí)間長、并發(fā)癥多、康復(fù)進(jìn)度緩慢等因素的影響,降低治療效果。因此,探究安全、有效的療法意義重大［2］。

近年來,通過醫(yī)療技術(shù)的完善,腹腔鏡手術(shù)問世,在治療輸卵管梗阻性不孕癥患者中獲得顯著成效,具有出血量小、疼痛度輕、無創(chuàng)等特點(diǎn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,臨床實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)由腹腔鏡療法應(yīng)用后,疾病緩解率高達(dá)95.0%,高于開腹術(shù)式對(duì)照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且腹腔鏡手術(shù)療法的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于開腹術(shù)式,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ,說明腹腔鏡術(shù)式總體效果優(yōu)于開腹術(shù)式,符合研究報(bào)道。此外,作者通過該研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)操作中需嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作,進(jìn)而更好地發(fā)揮微創(chuàng)、出血量少等優(yōu)點(diǎn),當(dāng)然,術(shù)中還需充分掌握手術(shù)禁忌證、適應(yīng)證,按照相應(yīng)步驟依次操作［3］；術(shù)中行灌洗處理,可更好地觀察患者輸卵管阻塞情況,預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的某種粘連；同時(shí),術(shù)后還需做好消毒工作,確保手術(shù)完全處于無菌狀態(tài)；根據(jù)患者輸卵管情況制定手術(shù)方案,以提高手術(shù)安全性,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,提高手術(shù)成功率；術(shù)后加強(qiáng)檢查力度,叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣,為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案,預(yù)防切口感染,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量［4-6］。

綜上所述,臨床針對(duì)婦產(chǎn)科輸卵管梗阻性不孕癥患者行腹腔鏡療法作用突出,可提高治療效果,減少醫(yī)療費(fèi)用,值得借鑒。

［1］王丹,劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(23):161-162.

［2］戰(zhàn)治家,李梓寧,畢仁捷.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):161-162.

［3］張小燕.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):298-299.

［4］張慶.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(3):364.

［5］劉霞.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕癥98例的體會(huì).南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,41(16):412-420.

［6］李翠英.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(15):62-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.064

2015-12-28］

430021 武漢市商業(yè)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科