自擬健腰舒筋湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果探討

王俊發(fā)

自擬健腰舒筋湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果探討

王俊發(fā)

目的分析自擬健腰舒筋湯對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果。方法68例腰椎間盤突出癥患者, 根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組接受常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受自擬健腰舒筋湯治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為94.1%, 高于對(duì)照組的67.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組視覺模擬評(píng)分量表(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥取得顯著效果, 臨床價(jià)值高。

自擬健腰舒筋湯；腰椎間盤突出癥；治療

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代常見疾病, 以青中年為主要人群。腰椎間盤突出癥會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 限制了患者日常活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)功能, 明顯加重患者心理負(fù)擔(dān)。目前對(duì)腰椎間盤突出癥的治療臨床方法較多, 中醫(yī)對(duì)其研究也日漸加深。本文對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取本院自擬健腰舒筋湯治療, 其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月到要院接受治療的68例腰椎間盤突出癥患者, 均經(jīng)臨床癥狀、X線、CT等診斷, 與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者對(duì)本次研究均知情, 并自愿簽署了研究同意書；排除腰部其他惡性疾病、近期激素類治療患者及合并臟器疾病患者。根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。觀察組男20例, 女14例；年齡24～65歲,平均年齡(42.7±10.8)歲；對(duì)照組34例, 男21例, 女13例；年齡25～68歲, 平均年齡(43.1±11.5)歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療, 患者入院確診后, 注意靜臥休息, 適當(dāng)減少負(fù)重鍛煉和腰部負(fù)重, 對(duì)腰痛劇烈予以腰圍佩戴。待患者病情穩(wěn)定后, 指導(dǎo)患者腰部功能鍛煉,比如直抬踢腿、腰部拱橋運(yùn)動(dòng)、飛燕點(diǎn)水等。同時(shí)對(duì)患者采取手法療法, 進(jìn)行理筋、點(diǎn)穴等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受自擬健腰舒筋湯治療, 基本方：丹參、徐長(zhǎng)卿、杜仲、桑寄生、白芍各15 g, 制川烏(先煎15 min)、獨(dú)活各10 g, 甘草5 g。辨證加減治療：氣滯血瘀型患者添加三七粉(沖服)、當(dāng)歸、川芎、紅花；寒濕凝滯型患者添加秦艽、威靈仙、肉桂、制草烏(先煎15 min)。1劑/d, 用水煎煮取藥汁200 ml,分早晚2次服用。先服用10 d后停3 d, 然后再服第2療程,共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組的治療效果。顯效：患者腰痛等癥狀消失, 直腿抬高85°以上, 未影響日常生活和工作；有效：患者腰痛等癥狀明顯減輕, 可從事較輕工作；無效：患者各癥狀未改善或加重, 影響了日常生活和工作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。以VAS［3］對(duì)患者腰部疼痛予以評(píng)估, 分?jǐn)?shù)共計(jì)10分, 0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效17例, 有效15例,無效2例, 總有效率為94.1%, 對(duì)照組顯效8例, 有效15例,無效11例, 總有效率為67.6%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腰部疼痛變化比較 觀察組治療前腰部疼痛VAS評(píng)分為(7.1±1.6)分, 治療后為(2.4±0.7)分；對(duì)照組治療前腰部疼痛VAS評(píng)分為(7.0±1.5)分, 治療后為(4.8±1.1)分；治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 在中醫(yī)學(xué)范疇中該病屬于“腰腿痛”范疇, 因纖維環(huán)破裂后髓核突出對(duì)神經(jīng)根造成壓迫所致, 以腰腿痛為主要癥狀。體質(zhì)、氣候條件、生活環(huán)境、飲食等是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生的主要原因。正虛外衛(wèi)不固是該病發(fā)生內(nèi)在的基礎(chǔ), 外邪侵入是該病發(fā)生的外在條件。手術(shù)、微創(chuàng)及非手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的主要方法。而手術(shù)治療存在一定缺陷, 影響了患者恢復(fù)。中藥治療腰椎間盤突出癥以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、健腰強(qiáng)筋為主, 療效顯著, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 因此中藥口服治療治療腰椎間盤突出癥成為主要措施。

在本次研究中, 對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取本院自擬的健腰舒筋湯治療, 方中丹參活血祛瘀, 通經(jīng)止痛；桑寄生滋肝補(bǔ)腎, 祛風(fēng)除濕, 強(qiáng)筋壯骨；徐長(zhǎng)卿除風(fēng)濕, 健腰止痛, 活血化瘀, 通經(jīng)活絡(luò)；杜仲有補(bǔ)益肝腎, 強(qiáng)筋壯骨, 調(diào)理沖任；白芍平肝止痛, 斂陰止汗；制川烏祛風(fēng)除濕, 溫經(jīng)止痛；獨(dú)活祛風(fēng)除濕, 通痹止痛。在現(xiàn)代藥理研究［4］中, 徐長(zhǎng)卿具有顯著鎮(zhèn)痛作用, 穴位注射可治療風(fēng)濕性疼痛；杜仲可治療腰酸痛, 補(bǔ)肝腎, 同時(shí)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng), 改善機(jī)體癥狀。因此采用健腰舒筋湯治療能祛風(fēng)濕, 活血化瘀, 消腫止痛, 健腰舒筋, 強(qiáng)筋壯骨。通過中藥藥方治療, 可縮小機(jī)體髓核, 減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫癥狀,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力, 促使神經(jīng)根修復(fù), 提高機(jī)體免疫力, 改善患者腰腿部疼痛癥狀。本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)自擬健腰舒筋湯治療的觀察組患者治療總有效率為94.1%, 高于對(duì)照組的67.6%, 且觀察組患者治療后腰腿部疼痛明顯減輕, 較對(duì)照組相比明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；由研究結(jié)果可以看出, 對(duì)腰間盤突出癥患者采取中藥健腰舒筋湯治療,能明顯提高患者治療效果, 促使患者腰腿部癥狀改善, 顯著減輕了患者腰腿部疼痛。

綜上所述, 通過自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥取得顯著效果, 可明顯減輕患者腰腿部疼痛, 提高患者治療效果, 臨床價(jià)值高。

［l］ 趙振山, 吳小平, 黃振宇.自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥105例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(5):63-64.

［2］黃鯢通, 鄭明鋒, 陳志厚.梁其源主任除痹湯治療腰椎間盤突出癥經(jīng)驗(yàn)介紹.大家健康, 2015, 9(11):32.

［3］米新, 金妹, 郁愛敏, 等.推拿治療腰椎間盤突出癥56例.陜西中醫(yī), 2012, 33(12):1602-1603.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.191

2016-04-26］

450000 鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院