下呼吸道感染采用不同抗生素治療的臨床觀察

王惠萍云南省富寧縣人民醫(yī)院藥劑科，云南　富寧　663400

下呼吸道感染采用不同抗生素治療的臨床觀察

王惠萍
云南省富寧縣人民醫(yī)院藥劑科，云南富寧663400

【摘要】目的:觀察不同抗生素治療下呼吸道感染療效及經濟效益差異。方法:選取下呼吸道感染患者120例，隨機分為左氧氟沙星組(A組)30例、頭孢曲松鈉組(B組)30例、阿奇霉素組(C組)30例、頭孢唑肟鈉組(D組)30例，對各組的治療效果和經濟效益進行對比。結果: A組臨床總有效率為100%，B組96.7%，C組100%，D組100%，療效組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組藥費(990±8)元，B組(1050±20)元，C組(2150±7)元，D組(1500±10)元。A、B組藥費支出成本小，效果理想，故A組、B組優(yōu)于C組和D組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結論:下呼吸道感染采用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星治療，效果理想，性價比較高，經濟負擔明顯減輕，有較高推廣價值。

【關鍵詞】下呼吸道感染;抗生素;經濟效益

臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病中，下呼吸道感染發(fā)病率高，主要涉及支氣管擴張、肺炎、急慢性支氣管炎等?？股仡愃帪橹饕委熕幬?，但隨著抗生素種類的增多，耐藥菌珠的產生日趨嚴峻，如何合理用藥，選擇有更高性價比的藥物，是臨床用藥的重點[1]。筆者選取下呼吸道感染病例120例，隨機分為四組，分別采用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉和左氧氟沙星治療，分析治療效果和經濟效益。

1　資料與方法

1.1一般資料本次選取下呼吸道感染患者120例，男72例，女48例，年齡20～82歲，平均(48.6±3.5)歲。均經X線、實驗室檢查，并結合臨床癥狀、體征確診，以打噴嚏、全身肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、高熱等為主要癥狀。并排除罹患精神性疾病、神志不清、意識模糊者，凝血功能異常及嚴重血栓者，妊娠及哺乳期婦女。患者對本次實驗均知情同意，隨機按A、B、C、D組各30例劃分，組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法依據患者臨床癥狀和具體病情確定用藥標準，均行抗生素靜滴。A組: 0.9%氯化鈉注射液+左氧氟沙星300mg靜滴，1次/d，共用10d; B組: 0.9%氯化鈉注射液+頭孢曲松鈉1g靜脈滴注，1次/d，共用10d; C組: 5%葡萄糖注射液+適量注射用水充分溶解的濃度為0.1g/ml的阿奇霉素靜滴，1次/d，共用10d; D組: 0.9%氯化鈉注射液+頭孢唑肟鈉1～2g靜滴，2次/d，共用10d。

1.3觀察指標治療過程中，均行體溫、X線、血常規(guī)檢查，觀察和記錄治療過程中出現的不良反應、臨床癥狀，對比用藥費用及治療效果。

1.4效果評定痊愈:病情有效控制，臨床癥狀全部消失，體溫、X線、血常規(guī)無異常;顯效:病情有效改善，臨床癥狀基本消失，體溫、X線、血常規(guī)檢查偶有異常;有效:病情好轉，癥狀改善，體溫、X線、血常規(guī)存在異常;無效:病情無變化甚至惡化，體溫、X線、血常規(guī)較治療前無變化。

1.5統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據應用(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

A組臨床總有效率為100%，B組96.7%，C組100%， D組100%，療效組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組藥費(990±8)元，B組(1050±20)元，C組(2150±7)元，D組(1500±10)元。A、B組藥物支出成本小，效果理想，故A組、B組優(yōu)于C組、D組，藥費支出組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1　不同組別治療效果對比[例(%)]

3　討論

近年來，醫(yī)療費用的大幅度增長，成為社會關注的焦點，藥物治療效果及費用支出與民眾密切相關，醫(yī)療費用中藥品所占比重較高，為患者減輕經濟負擔，需有效控制藥品費用的增長。藥物經濟學為新興藥學分支，對不同的治療方案進行分析和比較，在藥物效用得到保證的同時，最大程度的降低醫(yī)療費用，對有效改善患者身體健康，減輕患者經濟負擔意義重大[2]。

下呼吸道感染由多種病原菌侵襲所致，主要包括肺炎、慢性支氣管炎、急性支氣管炎，急性氣管炎通常由病毒、細菌引發(fā)，慢性支氣管炎由卡它莫拉菌、流感嗜血桿菌引發(fā)，易對患者身體健康造成嚴重損害，對治療藥物的合理選擇，是改善預后，降低患者經濟負擔，保障患者權益的關鍵[3－4]。針對下呼吸道感染，臨床通常采用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星治療。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉屬第三代頭孢菌素類藥物，除作用強外，還具有較廣的抗菌譜，頭孢曲松鈉有較高安全性，但易產生耐藥性;頭孢唑肟鈉治療成本高，患者依從率低[5－6];阿奇霉素屬大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜較廣，可抑制多種病菌;左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，抗菌作用強，可有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，殺菌功效良好。下呼吸道感染的治療，需依據病原菌種類、藥物的藥理特性合理選擇藥物，以達到預期效果，同時節(jié)約醫(yī)療成本，最大程度提高患者的用藥依從性。

結合本次研究結果顯示，頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星在治療效果上差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。但頭孢曲松鈉、左氧氟沙星價格低廉，支出成本顯著低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉，可作為該病治療的常用藥品。

綜上所述，下呼吸道感染采用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星治療，效果理想，性價比高，可減輕患者經濟負擔，有較高推廣價值。

參考文獻

[1]楊春紅．四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學經濟學研究[J]．按摩與康復醫(yī)學，2011，2(21): 236－237．

[2]吳建英，陳友方．4種國產頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的藥物經濟學評價[J]．海峽藥學，2013(1): 265－267．

[3]王霞，劉爽．磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]．中華實用診斷與治療雜志，2013，27(8): 811－812．

[4]Toleman MA，Bennett PM，Bennett DMC，et al．Global emergence of trimethoprim/sulfamethoxazole resistance in Stenotrophomonas maltophilia mediated by acquisition of sul genes[J]．Emerg Infect Dis，2007，13(4): 559－565．

[5]季萍，朱震宏，李巍，等．下呼吸道感染病原菌群的分布及耐藥性分析[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，(3): 268－269．

[6]李芳，張錦，貿偉．院內下呼吸道感染的細菌分布及藥敏分析[J]．寧夏醫(yī)科大學學報，2009，4(2): 239－242．

收稿日期:( 2014.10.29)

作者簡介:王惠萍(1966－)，女，壯族，本科，云南富寧人，副主任藥師，從事藥學工作29年，現從事醫(yī)院藥學管理和臨床藥學管理工作。

【文章編號】1007－8517(2015)03－0053－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R56