補(bǔ)腎化瘀法治療肺間質(zhì)纖維化的研究

閆平泰安市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東泰安　271000

補(bǔ)腎化瘀法治療肺間質(zhì)纖維化的研究

閆平
泰安市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東泰安271000

[摘要]目的探討補(bǔ)腎化瘀法治療肺間質(zhì)纖維化的臨床效果。方法隨機(jī)選取2013年4月—2015年4月入該院就診的肺間質(zhì)纖維化患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組采取補(bǔ)腎化瘀法治療，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方法。分析比較兩組患者治療效果以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組（96.0% VS68.0%），兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著優(yōu)于對(duì)照組（92.0%VS64.0%），兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過研究可知，補(bǔ)腎化瘀法治療肺間質(zhì)纖維化效果顯著，明顯改善患者肺功能和生活質(zhì)量，值得臨床推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]肺間質(zhì)纖維化；補(bǔ)腎化瘀法；中醫(yī)；生活質(zhì)量；治療效果

肺間質(zhì)纖維化，是由于炎癥主要累及肺間質(zhì)而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行加重性氣急、咳嗽，晚期嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭，威脅患者生命安全。目前，對(duì)于肺間質(zhì)纖維化的治療以西醫(yī)上的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主[1]。由于該治療對(duì)于肺間質(zhì)纖維化的病理過程無明顯效果，且不良反應(yīng)較大，因而，安全、有效的方案更為需要。中醫(yī)是我國(guó)的特色性學(xué)科，其對(duì)于肺間質(zhì)纖維化有著本質(zhì)上的理解，從而提出了補(bǔ)腎化瘀的治療方案，為此，該院特將此種方案應(yīng)用于2013年4月—2015 年4月在該院就診的100例肺間質(zhì)纖維化患者治療中，獲得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2015年4月入該院就診的肺間質(zhì)纖維化患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組采取補(bǔ)腎化瘀法治療，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方法。兩組患者均經(jīng)臨床明確診斷為肺間質(zhì)纖維化，觀察組患者年齡范圍為（34～76）歲，平均年齡為（48±2.1）歲，男性患者34例，女性患者16例；對(duì)照組患者年齡范圍為（35～78）歲，平均年齡為（49±2.7）歲，男性患者32例，女性患者18例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。觀察患者治療效果及不良反應(yīng)。

1.2.2補(bǔ)腎化瘀法觀察組應(yīng)用自制的補(bǔ)腎化瘀湯進(jìn)行治療，其中熟地30 g，鹽杜仲12 g，白芍15 g，牛膝15 g，黃芪15 g，淫羊藿9 g，當(dāng)歸12 g，紅花9 g，雞血藤30 g，肉蓯蓉20 g，狗脊9 g，木香3 g。水煎服，1劑/d，服用2 次/d。觀察患者治療效果及不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的肺間質(zhì)纖維化療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床氣短、喘息、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀明顯改善，肺功能測(cè)定顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床氣短、喘息、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀有所改善，肺功能測(cè)定有一定的好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征均無明顯變化，肺功能明顯受損，甚至病情加重。總有效率為顯效和有效患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.3.2生活質(zhì)量改善率世界衛(wèi)生組織提出的生活質(zhì)量量表，是由生活質(zhì)量研究協(xié)作中心制定，已經(jīng)得到WHO的認(rèn)可，該量表的內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、宗教信仰和精神寄托等6個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域均有4個(gè)方面，每個(gè)方面有4個(gè)角度包含強(qiáng)度、頻度、能力和評(píng)價(jià)。另外，加上總的健康狀況4個(gè)條目總共100個(gè)條目。得分越高，表示生活質(zhì)量越好。每個(gè)條目包含5個(gè)答案，依次從1分到5分，滿分為60分，生活質(zhì)量極差為小于20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好為41～50分，良好的為51～60分。生存質(zhì)量改善率為生活質(zhì)量良好與較好的患者例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析比較情況

觀察組患者治療總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果分析比較情況[n（%）]

2.2兩組患者生活質(zhì)量改善率分析比較情況

觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量改善率分析比較情況[n（%）]

3　討論

3.1肺間質(zhì)纖維化

肺間質(zhì)纖維化，是肺間質(zhì)炎癥的一種表現(xiàn)，粉塵、病毒、細(xì)菌等多種病因均可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，可累及肺泡及肺血管，因而，臨床上可表現(xiàn)氣喘、咳嗽、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，病情完全可發(fā)展為呼吸衰竭，危及患者生命安全[2]。肺間質(zhì)纖維化的治療需予以重視。

3.2常規(guī)治療

近年來，關(guān)于肺間質(zhì)纖維化的治療，臨床上多主張聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，西醫(yī)認(rèn)為，肺間質(zhì)纖維化的病理主要為肺泡的免疫和炎癥反應(yīng)，以及肺實(shí)質(zhì)損傷和肺泡的纖維化修復(fù)[3]。而糖皮質(zhì)激素具有較好的抗炎作用，環(huán)磷酰胺便是免疫抑制劑的代表，可抑制肺泡的免疫反應(yīng)，從而間接地延緩肺纖維化的進(jìn)展。該治療方法對(duì)于抑制肺間質(zhì)纖維化的病變效果不是很理想，且其毒副作用較大，因而，安全有效的治療方法迫切需要。

3.3中醫(yī)治療

隨著中醫(yī)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)治療日益廣泛，效果也是得到一致的認(rèn)可[4]。中醫(yī)認(rèn)為，肺間質(zhì)纖維化屬肺痿，其病理機(jī)制為肺脾腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)[5-7]。肺虛不能生津，痰濁阻肺而氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，久病肺虛及腎，腎氣衰憊。觀察組采用的補(bǔ)腎化瘀法治療，可從根本上補(bǔ)腎納氣、活血化瘀通絡(luò)、宣肺降氣，從而達(dá)到治療本病的效果，高達(dá)96.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），我院的調(diào)查結(jié)果與其他研究報(bào)道基本相符，進(jìn)一步說明補(bǔ)腎化瘀法能夠?qū)Ψ伍g質(zhì)纖維化疾病進(jìn)行治療[8]。

3.4結(jié)語

綜上所述，補(bǔ)腎化瘀法治療肺間質(zhì)纖維化效果優(yōu)越，明顯改善患者生活質(zhì)量，安全、可靠，更適合于臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]付建榮,吳國(guó)斌.鹽酸氨溴索聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(18):4175-4177.

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[7]張弦,王強(qiáng).中醫(yī)治療特發(fā)性肺纖維化[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34 (12):1218-1221.

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Interstitial Pulmonary Fibrosis Treatment with Kidney and Removing Blood Stasis

YAN Ping
Department of Respiratory, Tai'an Chinese Medicine Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of interstitial pulmonary fibrosis treatment with the kidney and removing blood stasis. Methods 50 cases of interstitial pulmonary fibrosis patients in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into the observation group and control group, each group contained 25 cases. The observation group was given kidney and removing blood stasis treatment, and the control group was given conventional western medicine. The treatment effects and life quality improvement of these two groups were analyzed and compared. Results The treatment effect of observation group was significantly higher than control group (96.0%>68.0%), difference with statistical significance between groups (P<0.05); the life quality improvement rate of observation group was better than control group (92.0%>64.0%), difference with statistical significance between groups (P<0.05). Conclusion Through the study, interstitial pulmonary fibrosis treatment with the kidney and removing blood stasis has good treatment effects, can obviously improve the lung function and life quality, worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Interstitial pulmonary fibrosis; Kidney and removing blood stasis; Chinese medicine; Life quality; Treatment effect

收稿日期：（2015-07-15）

[作者簡(jiǎn)介]閆平(1977.2-)，女，山東泰安人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0169-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R531