呼吸訓(xùn)練對(duì)小兒喘息性支氣管炎療效的影響

孫海霞山東省冠縣人民醫(yī)院兒科,山東聊城　252500

呼吸訓(xùn)練對(duì)小兒喘息性支氣管炎療效的影響

孫海霞
山東省冠縣人民醫(yī)院兒科,山東聊城252500

[摘要]目的探討呼吸訓(xùn)練對(duì)小兒喘息性支氣管炎的療效進(jìn)行分析探討。方法將整群選取的該院兒科2013年1月—2014年12月收治的88例喘息性支氣管炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組44例患者行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組44例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呼吸訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患兒治療前的血?dú)夥治鼋Y(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）。觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]呼吸訓(xùn)練；喘息性支氣管炎；小兒

小兒喘息性支氣管炎多發(fā)于0.5～4歲小兒，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，如果不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)治療，則可能會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘，給患兒的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究指出[2]，呼吸力學(xué)改變?cè)诩膊〉陌l(fā)生與發(fā)展過(guò)程中具有重要作用，會(huì)導(dǎo)致肺功能衰退，加重氣道的重塑，給藥物治療效果造成嚴(yán)重影響。為了進(jìn)一步對(duì)小兒喘息性支氣管炎的治療方法進(jìn)行研究探討，該研究對(duì)該院2013年1月—2014年12月收治的88例喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2014年12月期間，該院兒科共收治88例喘息性支氣管炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間3 d以內(nèi)；②經(jīng)免疫熒光法檢測(cè)呼吸道合胞病毒陽(yáng)性；③患兒的認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肺結(jié)核、先天性心臟病、呼吸功能衰竭、心力衰竭等患兒；②患兒與家屬的依從性較差。

將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組44例患兒，其中男24例，女20例；年齡為2～5.5歲，平均年齡為（3.4±0.7）歲。觀察組44例患兒，其中男26例，女18例；年齡為2.5～5.3歲，平均年齡為（3.6±0.4）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒行氧療、平喘、消炎、抗過(guò)敏等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上開展呼吸訓(xùn)練，具體如下：患兒取分腿站立或仰臥位，放松，集中注意力，目視前方，將雙手交疊放在小腹部。慢慢吸氣，腹部相應(yīng)隆起。護(hù)理人員或家屬指導(dǎo)患兒以手感覺(jué)腹部的起伏，并對(duì)腹部加壓。將口保持吹笛狀，慢慢呼吸，腹部相應(yīng)癟進(jìn)。此時(shí)，有意識(shí)收縮腹部，增加腹壓。呼吸比為3:1或2:1，吸氣注意保持舒緩，呼氣避免過(guò)盡，不要憋氣。上述訓(xùn)練一次20 min，2次/d，根據(jù)患兒的恢復(fù)狀況選擇治療時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后的氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及二氧化碳分壓PaCO2等血?dú)夥治鼋Y(jié)果；對(duì)比兩組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理分析，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比

兩組患兒治療前的血?dú)夥治鼋Y(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均得到明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

表1　兩組治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比（±s）

表1　兩組治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比（±s）

對(duì)照組(n=44)治療前治療后觀察組(n=44)治療前治療后組別65.92±5.47 45.22±2.95 64.32±3.05 37.62±1.67 PaO2(p/mmHg) 50.69±3.42 76.28±4.04 50.13±3.11 86.42±5.26 85.42±3.47 90.18±3.36 84.93±3.02 94.21±5.47 PaCO2(p/mmHg)　SaO2(%)

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

表2　兩組臨床癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（±s,d）

表2　兩組臨床癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（±s,d）

對(duì)照組(n=44)觀察組(n=44) tP組別5.43±1.25 4.09±1.03 6.242 <0.05咳嗽5.21±1.16 3.73±1.27 9.037 <0.05咳痰5.15±1.08 3.83±0.63 6.472 <0.05 6.88±1.04 5.05±1.06 5.996 <0.05呼吸困難　肺部濕啰音

3　討論

喘息性支氣管炎指的是有喘息表現(xiàn)的支氣管炎，多由支原體、細(xì)菌及病毒感染引起，如果不及時(shí)治療，則容易發(fā)展成哮喘，該病的病理基礎(chǔ)為起到平滑肌的力學(xué)改變[4-6]。患兒的支氣管管腔多由平滑肌收縮過(guò)度及炎癥等引起黏膜水腫、充血等導(dǎo)致狹窄，患兒呼氣時(shí)的管腔塌陷，會(huì)導(dǎo)致阻塞性同期障礙。為了獲得足夠通氣量，需要加強(qiáng)胸式呼吸來(lái)代償。但是因?yàn)榛純旱男乇巢康募∪鉀](méi)有完善發(fā)育，必須依靠輔助肌呼吸，最終會(huì)引起呼吸肌疲勞[7]。而呼吸肌疲勞又會(huì)反過(guò)來(lái)引發(fā)氣促及運(yùn)動(dòng)受限，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致呼吸肌廢用性萎縮，導(dǎo)致呼吸肌彈性變低、呼吸功能衰退。

該研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。原因可能如下：觀察組小兒喘息性支氣管炎患兒開展的特異性呼吸肌訓(xùn)練，能夠有效改善患兒的呼吸肌收縮功能，加大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，增加最大通氣量與肺活量，糾正患兒的缺氧狀態(tài)，有效改善患兒的肺功能。除此之外，觀察組的咳痰、咳嗽、呼吸困難及肺部啰音的消失時(shí)間為（4.09±1.03）、（3.73± 1.27）、（3.83±0.63）、（5.05±1.06）d，符合王芳[8]的報(bào)道，且明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。原因?yàn)?，呼吸?xùn)練中通過(guò)口成笛狀呼氣能夠促進(jìn)氣道壓點(diǎn)往口腔端轉(zhuǎn)移，降低下呼吸道壓力的遞減梯度，促進(jìn)功能殘氣排出，增加小氣道的張開時(shí)間，促進(jìn)痰液排出，有效緩解患者的臨床癥狀。

總而言之，呼吸訓(xùn)練治療小兒喘息性支氣管炎可有效提高治療效果，緩解患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2015:24-26.

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[7]黃永昌.低分子肝素鈣霧化吸入與氨溴索聯(lián)用對(duì)小兒喘息性支氣管炎血清炎性因子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5（2）：150-151.

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Clinical Effect of Respiratory Training in Pediatric Asthmatic Bronchitis

SUN Hai-xia
Department of Pediatric, Guan County People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252500 China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of respiratory training in pediatric asthmatic bronchitis. Methods 88 children with asthmatic bronchitis admitted to the department of pediatric from January 2013 and December 2014 were randomly divided into control group and observation group. The 44 patients in the control group received conventional symptomatic treatment, while those 44 in the observation group underwent respiratory training based on the traditional methods. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results In terms of the result of blood-gas analysis, no statistically significant difference can be found between the two groups, P>0.05, but after treatment both of the two groups obtained improvement, P<0.05, and the observation group was better than the control group, P<0.05. The disappearance time of clinical symptoms including cough, expectoration, dyspnea etc was significantly less in the observation group than in the control group, P<0.05. Conclusion Respiratory training for pediatric asthmatic bronchitis can effectively improve the clinical symptoms and enhance the therapeutic effect, therefore it is worthy of promotion and application.

[Key words]Respiratory training; Asthmatic bronchitis; Pediatric

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡(jiǎn)介]孫海霞(1976.8-)，女，漢，河北館陶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0096-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R725