整體護(hù)理在急性胰腺炎治療中的作用觀察

楊愛霞

整體護(hù)理在急性胰腺炎治療中的作用觀察

楊愛霞

【摘要】目的 分析整體護(hù)理在急性胰腺炎治療中的作用。方法 本研究選取2013年4月～2015年3月84例急性胰腺炎患者為對(duì)象，均接受消化內(nèi)科治療。將其隨機(jī)分組，常規(guī)組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，整體組患者在此基礎(chǔ)上輔以整體護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)長、總療效的差異，并觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)緩解時(shí)間。結(jié)果 整體組住院時(shí)長短于常規(guī)組，總療效高于常規(guī)組，患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)正常及患者腹痛緩解等時(shí)間均短于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論急性胰腺炎患者早期接受消化內(nèi)科治療時(shí)輔以整體護(hù)理，可提高治療效果，促進(jìn)臨床指標(biāo)改善，縮短住院時(shí)長，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；整體護(hù)理；價(jià)值

急性胰腺炎在臨床上是較常見急腹癥之一，患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、持續(xù)性腹痛、血淀粉酶升高等。該病癥具有病情發(fā)展快速、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者生命與健康[1]。目前，臨床對(duì)急性胰腺炎治療一般情況采用藥物治療為主[2]。但治療的同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理，以有效減少患者并發(fā)癥?；诖?，本研究分析了整體護(hù)理在急性胰腺炎治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2013年4月～2015年3月84例急性胰腺炎患者為對(duì)象，包括男性40例，女性44例；年齡22～60歲，平均年齡（41.35±11.42）歲；體重50～87 kg，平均體重（64.85±12.63）kg；病程3～12 h，平均病程（6.74±1.85）h；誘發(fā)原因包括膽道疾病62例、酗酒12例、暴飲暴食10例。隨機(jī)分為常規(guī)組和整體組，每組42例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)其基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，患者需要絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)或搬動(dòng)，降低消化道出血的可能。禁飲禁食；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

整體組患者在此基礎(chǔ)上輔以整體護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。保持病房安靜、整潔，病房定時(shí)開窗通風(fēng)、消毒、室內(nèi)清潔，保持病房內(nèi)溫度和濕度穩(wěn)定、舒適，為患者提供良好的休息環(huán)境。（2）患者在接受內(nèi)科保守治療期間均嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量、腹部體征、意識(shí)狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)病情惡化者及時(shí)轉(zhuǎn)行外科手術(shù)治療。（3）積極控制感染、局部應(yīng)用止血藥物：根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素控制感染，減少細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)消化道粘膜的損害，防止上消化道出血。（4）心理護(hù)理及健康教育。安慰、關(guān)心患者，為患者及家屬講解安靜休息的作用、重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)、檢查目的和治療方案，告知家屬治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及針對(duì)性治療方案，緩解患者恐懼情緒，減輕患者及家屬的疑慮。給予患者人文關(guān)懷，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高患者依從性，提高臨床療效。（5）營養(yǎng)支持。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，給予新鮮血漿、復(fù)方氨基酸、脂肪乳、全血等靜脈營養(yǎng)，減少胃腸潰瘍發(fā)生的可能，提高身體抵抗力，促進(jìn)粘膜修復(fù)，減少出血的可能。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]將其治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)指標(biāo)，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

將一般資料和護(hù)理結(jié)果所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、年齡等計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示。性別和治療效果等計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

整體組住院時(shí)長（14.21±3.12）d短于常規(guī)組（17.35±3.57）d，總療效97.62%高于常規(guī)組83.33%，患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白檢測值恢復(fù)正常及患者腹痛緩解等時(shí)間均短于常規(guī)組P ＜0.05。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)至正常時(shí)間比較（d）

3　討論

據(jù)有關(guān)報(bào)道表明急性胰腺炎在我國的病死率約在12%～16%，在其他國家甚至高達(dá)50%。即便現(xiàn)今治療理念和治療手段飛速發(fā)展，我國的大型醫(yī)院中重癥急性胰腺炎的治愈率也僅是80%，患者若合并器官功能不全疾病如ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）病死率則更高。急性胰腺炎在早期可通過保守治療獲得滿意的效果，避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷。急性胰腺炎患者因各種原因引起胰酶大量外溢、激活，導(dǎo)致胰腺發(fā)生自身消化，因此在治療時(shí)應(yīng)抑制胰腺分泌和胰酶活性，改善胰腺微循環(huán)，阻斷炎性反應(yīng)介質(zhì)、細(xì)胞因子形成的惡性循環(huán)[4-5]。

而輔以整體護(hù)理，在常規(guī)絕對(duì)臥床休息、禁飲禁食、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等護(hù)理基礎(chǔ)上，從病情監(jiān)測、環(huán)境、患者心理、營養(yǎng)、感染預(yù)防等各方面加強(qiáng)護(hù)理，經(jīng)干預(yù)，整體護(hù)理患者治療效果明顯提高，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，住院時(shí)長縮短。整體護(hù)理干預(yù)從全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免護(hù)理出現(xiàn)漏洞，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)[6]。

綜上所述，急性胰腺炎患者早期接受消化內(nèi)科治療時(shí)輔以整體護(hù)理，可提高治療效果，促進(jìn)臨床指標(biāo)改善，縮短住院時(shí)長，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 于炳鳳. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，17（3）：322-323.

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[6] 徐霞，葛俊. 急性胰腺炎的飲食護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：64-65.

作者單位：211600 江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院

The Effect of Holistic Nursing in the Treatment of Acute Pancreatitis

YANG Aixia, Huaian Jinhu county people's hospital of jiangsu province, Huaian 211600, China

[Abstract]Objective To analyze the overall nursing in the role in the treatment of acute pancreatitis. Methods 84 cases of acute pancreatitis patients were chosen as objects in April 2013 and March 2015, are to accept the treatment of digestive diseases. The randomized, conventional group patients accepted conventional care, whole groups on the basis of overall care. The contrast analysis of two groups of patients in hospital time, the differences between the total curative effect, alleviate time and observe laboratory indicators. Results The whole group hospitalization time significantly shorter in the conventional group, the total curative effect is significantly higher than the normal group, the patients blood amylase, urine amylase, c-reactive protein readings back to normal and patients with abdominal pain relief time were short in the conventional group, P < 0.05. Conclusion Acute pancreatitis patients early digestive diseases treated with integral nursing, can improve the treatment effect, promote clinical indicators improved, shorten hospitalization time, have positive clinical significance.

[Key words]Acute pancreatitis, Holistic nursing, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.191

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0258-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5