納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性有機(jī)磷中毒的臨床分析

張聰聰　張曉君

納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性有機(jī)磷中毒的臨床分析

張聰聰1張曉君2

【摘要】目的 分析納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性有機(jī)磷中毒的治療效果。方法 搜集本院2014年3月～2015年3月急性有機(jī)磷中毒50例，依據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組。常規(guī)治療者入組對(duì)照組，共25例；在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、醒腦靜，共25例。觀察比較兩組效果。結(jié)果 兩組比較，研究組清醒時(shí)間短（P＜0.05），住院天數(shù)短（P＜0.05），治療有效率高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性有機(jī)磷中毒患者治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、醒腦靜，療效確切。

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷中毒；納洛酮；醒腦靜；治療

急性有機(jī)磷中毒嚴(yán)重影響患者自身健康，威脅生命安全，患者處于因昏迷、中毒、急性腦血管病、休克等導(dǎo)致的嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，血液B內(nèi)啡肽升高，血壓下降，呼吸抑制，意識(shí)障礙，心率減慢，病情比較嚴(yán)重。臨床應(yīng)高度重視此病，堅(jiān)持有效性、早期性治療，緩解癥狀，改善預(yù)后?，F(xiàn)搜集本院2014年3月～2015年3月急性有機(jī)磷中毒50例，總結(jié)性分析納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集本院2014年3月～2015年3月急性有機(jī)磷中毒50例，依據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組。對(duì)照組共25例，年齡17～63歲，平均（35.28±7.43）歲，女患者與男患者分別11例、14例，中毒時(shí)間為（1.10±0.25）h，時(shí)間范圍0.3～2.4 h，7例中度藥物為氧化樂果，10例甲胺磷，敵敵畏8例；10例重度，6例中度，輕度9例。研究組共25例，年齡16～64歲，平均（35.37±7.26）歲，女患者與男患者分別10例、15例，中毒時(shí)間均為（1.11±0.31）h，時(shí)間范圍0.4～2.5 h，7例中毒藥物為氧化樂果，9例甲胺磷，敵敵畏9例；9例重度，6例中度，輕度10例。對(duì)照組與研究組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組治療方法選擇常規(guī)治療，包括皮膚清洗、洗胃、抗感染、利尿和導(dǎo)瀉，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑和阿托品。研究組聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、醒腦靜，納洛酮每日3次，每次使用0.8 mg，給予患者靜脈注射；醒腦靜每日1次，每次取20 ml溶于生理鹽水250 ml中，給予患者靜滴。

記錄對(duì)照組與研究組清醒時(shí)間及住院天數(shù)，觀察癥狀改善情況，評(píng)定治療效果并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)過治療，患者抽搐、嘔吐、呼吸困難、惡心、心率減慢等癥狀較治療之前無改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者抽搐、嘔吐、呼吸困難、惡心、心率減慢等癥狀較治療之前明顯改善；有效：經(jīng)過治療，患者抽搐、嘔吐、呼吸困難、惡心、心率減慢等癥狀消失。治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1清醒時(shí)間及住院天數(shù)

對(duì)照組清醒時(shí)間（21.52±2.53）h，住院天數(shù)（23.5±2.1）d；研究組清醒時(shí)間（12.59±2.21）h，住院天數(shù)（12.5±2.6）d。兩組比較，研究組較短（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2效果比較

對(duì)照組無效4例，好轉(zhuǎn)10例，有效11例，治療有效率84% （21/25），研究組無效1例，好轉(zhuǎn)11例，有效13例，治療有效率96%（24/25）。兩組對(duì)比，研究組治療有效率高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與研究組效果比較情況見表1。

3　討論

積極、有效治療是臨床處理急性有機(jī)磷中毒的主要原則，常用藥物為膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品等，療效良好，但在治療速度及效果方面仍有極大提升空間。有機(jī)磷經(jīng)口服等途徑進(jìn)入人體內(nèi)，對(duì)β-內(nèi)啡肽進(jìn)行刺激，造成內(nèi)啡肽升高。納洛酮屬于阿片類受體拮抗劑，能有效對(duì)抗內(nèi)啡肽水平升高，降低內(nèi)啡肽，使昏迷患者恢復(fù)自主呼吸，轉(zhuǎn)為清醒[1]。研究報(bào)道，納洛酮對(duì)溶酶體酶、氧自由基有極大抑制作用，對(duì)Na+-K+-ATP酶進(jìn)行保護(hù)，穩(wěn)定細(xì)胞膜，對(duì)膽堿酯酶起到保護(hù)作用。納洛酮為臨床急診搶救常用藥，可有效改善呼吸抑制，興奮心血管系統(tǒng)，應(yīng)用效果佳。醒腦靜成分主要有冰片、山梔、麝香、郁金，醒腦效果好，具有清熱、解毒、興奮中樞神經(jīng)作用，本品經(jīng)血腦屏障直接在中樞神經(jīng)發(fā)揮作用，興奮呼吸中樞，改善腦水腫及缺氧狀態(tài)[2]。有報(bào)道指出，醒腦靜功效主要包括醒腦止痙、清熱止血、解毒止痛，作為中藥，具有療效穩(wěn)定、作用溫和特點(diǎn)，聯(lián)合納洛酮可發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)療效。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料顯示，納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療本病時(shí)，臨床有效率達(dá)90%以上，療效滿意。本研究中，分別對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療、常規(guī)治療，結(jié)果顯示，兩組清醒時(shí)間分別（12.59±2.21）h、（21.52±2.53）h，住院天數(shù)分別（12.5±2.6）d、（23.5±2.1）d，研究組較短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療效果較好，可縮短住院天數(shù)，加快患者清醒。兩組治療有效率分別96%、84%，研究組較高，組間差異（P＜0.05），說明納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療有效率高。本結(jié)果與相關(guān)資料基本一致，且符合段連強(qiáng)、楊冬梅[3]研究結(jié)果，提示納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療是一種有效、可靠方案。

表1　兩組患者療效對(duì)比

綜上認(rèn)為，納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性有機(jī)磷中毒治療效果較好，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 林鴻儒. 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性有機(jī)磷中毒的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：133-134.

[2] 張惠明，高玉榮. 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性有機(jī)磷中毒療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（22）：4764-4765.

[3] 段連強(qiáng)，楊冬梅. 納洛酮在急性有機(jī)磷中毒救治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）：131-132.

作者單位：1 266011 山東省青島市立醫(yī)院；2 266011青島，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

Clinical Analysis of Naloxone Combined With Xingnaojing Injection in the Treatment of Acute Organophosphorus Poisoning

ZHANG Congcong1ZHANG Xiaojun2, 1 Qingdao Municipal Hospital of Shandong province, Qingdao 266011, China, 2 Qilu Hospital of Shandong University, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective Analysis of naloxone combined with Xingnaojing injection on acute organophosphorus pesticide poisoning treatment. Methods 50 cases of acute organic phosphorus poisoning in our hospital from March 2014 to March 2015 were collected, and were grouped according to different treatment methods. Routine treatment in control group, 25 cases, on the basis of the study group using naloxone, Xingnaojing injection, a total of 25 cases. The effect of the two groups was observed and compared. Results The two groups were compared, the study group was shorter awake time (P<0.05), the length of stay was short (P<0.05), the effective rate of treatment (P<0.05), the difference was significant. Conclusion The curative effect of the treatment of patients with acute organophosphate poisoning combined with naloxone, Xingnaojing, exact, can be extended.

[Key words]Acute organophosphate poisoning, Naloxone, Xingnaojing, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.154

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0210-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R595.6