運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效分析

朱曉敏徐括琴

運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效分析

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【摘要】目的 探究運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效。方法 選取我院接受產科失血性休克治療的52例患者為研究對象，分為實驗組和對照組，兩組患者分別接受限制性液體復蘇和充分液體復蘇治療，分析比較兩組患者經復蘇治療后的血壓、血氣剩余堿、凝血酶原時間（PT時間）、死亡率及對復蘇方式的滿意度。結果 實驗組患者的血壓、PT時間、血氣剩余堿和死亡率等指標均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對限制性液體復蘇方式的滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效顯著，可以有效降低死亡率、提高臨床治療效果。

【關鍵詞】產科失血性休克；限制性液體復蘇；臨床療效

產后失血性休克屬于產科危急病癥，如果得不到有效治療將會引發(fā)死亡[1]。臨床上常使用液體復蘇方式進行治療，當前液體復蘇治療分為限制性液體復蘇和充分液體復蘇兩種，諸多研究表明運用限制性液體復蘇治療產科失血休克的效果較好，本文回顧性分析了2012年9月～2015年3月在我院接受產科失血性休克治療的52例患者的臨床資料，并分析限制性液體復蘇治療方式在產科失血性休克中的臨床療效，所得效果較為理想，現將其報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2012年9月～2015年3月在我院接受產科失血性休克治療的52例患者為研究對象，依據所受復蘇方式不同，平均分為實驗組和對照組，實驗組患者年齡21～42歲，平均年齡（25.1±2.5）歲，其中10例剖宮產術中出血所致休克、11例妊娠晚期失血性休克、5例卵管妊娠破裂休克；對照組患者年齡20～41歲，平均年齡（24.5±2.3）歲，其中10例剖宮產術中出血所致休克、8例妊娠晚期失血性休克、8例卵管妊娠破裂休克。兩組患者在年齡、出血原因等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法

（1）實驗組：運用限制性液體復蘇治療方式，建立較好的輸液通道后，快速給患者輸入500 ml低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉以及1 L林格氏液，將MAP維持在5.32～7.98 kPa之間，直至止血，SBP維持在5.40～9.31 kPa之間，CVP高于0.3 kPa，然后限制復蘇液用量、緩緩地降低輸液速率，快速達到有效止血急救；（2）對照組：使用充分液體復蘇治療方式，建立良好輸液通道后，進行快速的補液處理，給休克較重患者輸入O型紅細胞或2 L等滲平衡鹽溶液；而對于治療后仍然未滿足復蘇需要的患者繼續(xù)輸入紅細胞，當患者的血紅蛋白含量超過10 g/dL時，測量其平均動脈壓，并將動脈血壓控制在（11.96±0.64）kPa 以內。

1.3統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1比較兩組復蘇方式的臨床療效

通過相應治療后，實驗組和對照組患者的病情均得到有效控制，但是實驗組患者的血壓、PT時間、血氣剩余堿和死亡率等指標均優(yōu)于對照組患者，且上述數據間的差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。具體結果見表1。

2.2分析患者對兩組復蘇方式的滿意度

由表2可以看出實驗組患者對限制性液體復蘇方式的滿意度高于對照組，兩組滿意度之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床治療中，限制性液體復蘇是一種借助液體輸注速率的調整來幫助產科失血性休克患者徹底止血、維持血壓的重要治療方式。產科患者一旦發(fā)生失血性休克，常出現微循環(huán)凝血、淤血、缺血等狀況，同時會降低心臟排血量，并逐步加重休克，嚴重時會引起相關臟器和心臟功能衰竭，并危及到產科患者的生命安全[2]。楊強等研究結果顯示運用限制性液體對產科失血性產科患者進行復蘇治療，可以用控制復蘇液體輸注量的大小及輸注速度，為患者腎臟、心臟等氣管提供良好的灌注和氧供應，以幫助患者恢復循環(huán)血容量，并進一步改善患者的顱內壓、組織水腫及心臟功能情況，從而徹底止血、治療休克[3]。本組研究結果表明經過限制性液體復蘇治療后，實驗組患者的血壓、PT時間、血氣剩余堿和死亡率等指標均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；且實驗組患者對復蘇方式的滿意度也高于對照組。這說明運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克患者的安全性較高，與陳睦虎等人的研究基本一致[4]。

表1　比較兩組復蘇方式的臨床療效

表2　分析兩組患者對復蘇方式的滿意度

綜上所述，運用限制性液體復蘇方式能夠有效確保產婦重要臟器的供氧量，避免失血性休克引發(fā)的出血和死亡，其臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 羅志麗. 限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中應用分析[J].中國現代藥物應用，2014（8）：88-89.

[2] 于天瑜. 102例限制性液體復蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學，2013（21）：4252.

[3] 楊強，尉永太，連亞楠，等. 限制性液體復蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的臨床效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010（11）：1081-1082.

[4] 陳睦虎，鐘武，胡迎春，等. 限制性液體復蘇對創(chuàng)傷失血性休克的療效研究[J]. 四川醫(yī)學，2013（10）：1512-1514.

作者單位：1 454002 河南省焦作市山陽區(qū)婦幼保健站；2 450007 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院

Analysis of Clinical Curative Effect of Limited Fluid Resuscitation in Treatment of Obstetric Hemorrhagic Shock

ZHU Xiaomin1XU Kuoqin2, 1 Women and children in Shanyang District of Jiaozuo, Jiaozuo 454002, China, 2 Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock. Methods 52 patients receiving obstetric hemorrhagic shock were selected as the study object, divided into experimental group and control group, two groups of patients were treated with limited fluid resuscitation and adequate fluid resuscitation therapy and analysis were compared between the two groups after resuscitation in the treatment of blood pressure, blood base excess, prothrombin time (PT), mortality, and on the way to recovery satisfaction. Results The blood pressure of the patients in the experimental group, PT time, blood gas residual alkali and mortality indicators were significantly better than those of the control group, with statistical significance (P<0.05), satisfaction of limited fluid resuscitation of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Using limited fluid resuscitation in treatment of obstetric hemorrhagic shock the clinical curative effect of significantly, can effectively reduce the mortality and improve the clinical treatment effect, it is worth in the future clinical treatment continues to promote the use.

[Key words]Obstetric hemorrhagic shock, Limited fluid resuscitation, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.089

【文章編號】1674-9308（2015）20-0122-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R459.7