夾板治療老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折療效研究

武威

夾板治療老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折療效研究

武威

【摘要】目的 探討并研究夾板治療老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折療效。方法 選取我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折病患，基于患者臨床資料的分析，隨機劃分對觀察組與對照組，兩組病例各為45例，其中對照組采取切開復(fù)位鎖定鋼板固定，觀察組采取手法復(fù)位夾板固定，對比分析兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組病患愈合時間比對照組短，根據(jù)Neer評分，觀察組優(yōu)良率高于對照組，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異，即P＜0.05。討論 在老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的臨床治療中，采用手法復(fù)位夾板固定來予以治療，所獲成效顯著，愈合時間較少。

【關(guān)鍵詞】夾板；療效；老年；肱骨近端Neer Ⅲ型骨折

肱骨近端骨折在臨床上是一種常見骨折，多發(fā)生于中老年病患。肱骨近端Neer Ⅲ型骨折主要包含兩個方面的內(nèi)容，即外科頸骨折加小結(jié)節(jié)骨折、外科頸骨折加大結(jié)節(jié)骨折[1]。在肱骨近端骨折的臨床治療中，肱骨近端NeerⅠ、Ⅱ型骨折一般采取手術(shù)的方式來予以治療，肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ以及Ⅴ型骨折的治療沒有統(tǒng)一標準，鑒于這種情況，為獲得顯著治療效果，我院在老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的臨床治療中，采用了手法復(fù)位夾板治療法，從治療結(jié)果來看，所獲療效顯著且良好，現(xiàn)將報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折病患作為研究對象，其中有50例為男性，有40例為女性，病患年齡均大于50歲，其骨折均屬于閉合性骨折?；诓』寂R床資料的分析，隨機分為對照組與觀察組（各45例），兩組病例一般資料所存差異不顯著，即P＞0.05[2]，可比。

1.2方法

對照組采取切開復(fù)位鎖定鋼板固定法來予以治療，觀察組采取手法復(fù)位加班固定來予以治療，在手法復(fù)位上，外科頸骨折根據(jù)移位的絕緣體情況實施復(fù)位；在大結(jié)節(jié)復(fù)位上推壓大結(jié)節(jié)逐步向前下內(nèi)；在小結(jié)節(jié)復(fù)位上推壓小結(jié)節(jié)逐步向外。在固定時，首先放置棉墊，并壓墊；其次在固定時超肩小夾板一共為四塊，這四塊夾板的頂端均設(shè)有環(huán)孔，固定結(jié)束后，服用中藥，并實施康復(fù)功能鍛煉；最后囑咐病患應(yīng)定期到醫(yī)院進行復(fù)查，結(jié)合病患自身實際情況將鋼絲托板取出，并于一個月以后取夾板進行外固定。

1.3療效觀察指標與評判標準

病患復(fù)查時，結(jié)合病患癥狀、X線表現(xiàn)以及體征等，根據(jù)骨折愈合標準明確愈合時間。療效評判標準如下：（1）優(yōu)：疼痛、功能、解剖位置以及肩關(guān)節(jié)活動范圍的評分的總分超過90分；（2）良：疼痛、功能、解剖位置以及肩關(guān)節(jié)活動范圍的評分的總分為89～70分；（3）差：疼痛、功能、解剖位置以及肩關(guān)節(jié)活動范圍的評分的總分為69～60分及低于60分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS 17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組病患骨愈合時間為（3.95±0.48）周，對照組病患愈合時間為（4.46±1.33）周，從愈合時間來看，觀察組比對照組短，P＜0.05。兩組治療結(jié)果對比如表1所示，從表1數(shù)據(jù)可知，觀察組優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05。

表1　對照組與觀察組治療結(jié)果對比

3　討論

由于肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的移位比較大、近關(guān)節(jié)、成角且不穩(wěn)定，常發(fā)生于老年病患，因此骨折復(fù)位相對比較困難，經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)位不成功或者復(fù)位成功但固定不穩(wěn)等現(xiàn)象[4-6]。針對這種情況，為有效地治療這種骨折，在本次研究中，筆者就夾板固定治療老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的療效進行研究與分析，從研究結(jié)果來看，采用固定治療這種類型的骨折，骨折愈合率相對較高，且關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也比較好，操作簡便，產(chǎn)生的并發(fā)癥相對比較少。

參考文獻

[1] 韓震. 小夾板和肱骨近端鎖定鋼板治療閉合性肱骨外科頸骨折的對比觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2011，34(35)：32-34.

[2] 王興中，何維英. 手法整復(fù)竹夾板外固定治療肱骨近端骨折[J].中醫(yī)正骨，2011，23(3)：13-15.

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[4] 袁榮霞，虞亞明，陳啟儀，等. 鄭氏正骨手法復(fù)位小夾板外固定治療肱骨近端三部分骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2012，24(10)：56-58.

[5] 謝鵬毅. 老年性肱骨近端骨折治療方法的選擇[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：62-63.

[6] 張娜. 高齡老年股骨粗隆間骨折的臨床護理觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：76-77.

作者單位：100621 北京首都國際機場醫(yī)院外科

Effect of Splint in the Treatment of Elderly Patients With Neer Type III Fractures of the Proximal Humerus

WU Wei, Hospital of Beijing Capital International Airport, Beijing 100621, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of Neer type III fractures in elderly patients with proximal humeral fractures. Methods In our hospital in November 2011 to 2013 November were 90 cases of elderly humerus proximal Neer type III fracture patients, based on the analysis of the clinical data of the patients, were randomly divided to observation group and control group, two groups of cases each of 45 cases, the control group was treated with open reduction and locking plate fixation, in observation group were treated with manipulative reduction and splint fixation, comparative analysis the treatment in the two groups. Results After treatment, observe disease group had healing time significantly compared with the control group, according to neer score, the observation group, the excellent and good rate was significantly higher than that of the control group, the difference was significant, with statistical significance (Pbook=7,ebook=368< 0.05). Conclusion The results of this study from the point of view, in the clinical treatment of humerus proximal Neer type III fractures, treated with manipulative reduction and splint fixation to be treated, received remarkable results, healing time less.

[Key words]Splint, Efficacy, Elderly, Neer type III fractures of the proximal humerus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.057

【文章編號】1674-9308（2015）21-0078-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683