右美托咪啶預防氣管插管心血管反應的效果

朱連松

右美托咪啶預防氣管插管心血管反應的效果

朱連松

【摘要】目的 探究右美托咪啶預防氣管插管過程中心血管反應的臨床療效。方法 選取我院從2011年1月～2014年11月收治的全身麻醉下行擇期手術患者100例作為研究對象，通過隨機分組的方法進行分組，分為治療組與對照組，每組患者50例。治療組患者實施右美托咪啶靜脈泵注，對照組患者實施生理鹽水靜脈泵注，推注芬太尼注射液。對比2組患者的臨床療效以及嗆咳反應率的差異性。結果 治療組患者的嗆咳反應率要比對照組患者的嗆咳反應率小36%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用右美托咪啶預防氣管插管所產(chǎn)生的心血管反應，具有顯著臨床療效。

【關鍵詞】右美托咪啶；芬太尼；氣管插管；心血管反應

在全麻氣管插管過程中，患者很容易出現(xiàn)血壓升高，心率增快，心肌耗氧量增加等反應。本文對全身麻醉下行擇期手術患者氣管插管以及心血管反應的臨床療效進行觀察，報告如下，以供臨床參考研究。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院從2011年1月～2014年11月收治的全身麻醉下行擇期手術患者100例，通過隨機分組，分為治療組與對照組。

其中，治療組患者50例，均為女性患者，年齡25～66歲，平均（41.23±4.55）歲；對照組患者50例，均為女性患者，年齡26～67歲，平均（42.56±4.78）歲。

比較治療組與對照組全身麻醉下行擇期手術患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2麻醉方法

治療組：在麻醉誘導前，應用1 μg/kg右美托咪啶兌生理鹽水進行靜脈泵注，15分鐘內泵注完成。

對照組：在麻醉誘導前，進行靜脈泵注，即使用等量的生理鹽水，15分鐘內泵注完成。泵注結束后，在5秒內使用3 μg/kg的芬太尼進行靜脈注射，之后再用1.5～2 mg/kg的丙泊酚進行氣管插管。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組患者嗆咳反應發(fā)生率與麻醉誘導前、插管后平均動脈壓、心率的變化。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　治療組患者與對照組患者不同時期平均動脈壓與心率比較（x-±s）

表2　治療組患者與對照組患者嗆咳反應發(fā)生率比較[n(%)]

2　結果

2.1麻醉誘導前、插管后平均動脈壓與心率的變化

麻醉誘導前，治療組患者與對照組患者平均動脈壓、心率無顯著差異，P＞0.05；在插管后1分鐘、3分鐘、5分鐘，治療組患者與對照組患者平均動脈壓、心率具有顯著差異，P＜0.05，見表1。

2.2 嗆咳反應

通過治療組患者與對照組患者使用麻醉后的嗆咳反應進行比較，可以看出，治療組患者的嗆咳反應發(fā)生率要比對照組患者的嗆咳反應發(fā)生率低，具體見表2。

3　討論

患者在氣管插管以及氣管拔管期間，氣道受到了刺激，導致交感腎上腺系統(tǒng)增強[1]，同時，兒茶酚胺水平上升，表現(xiàn)為血壓升高、心率加快等，過度的應激反應對手術患者不利，會增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。在一定程度上控制過度的應激反應[2]，可以維持心血管功能的穩(wěn)定，對患者的手術成功率，具有一定的重要性。

相關文獻表明[3]，在臨床上減輕應激反應的常規(guī)方式是使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物，能夠減輕血壓、心率的過度變化，但是很容易導致呼吸抑制和蘇醒的延遲。

右美托咪啶用于全身麻醉手術患者，是氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜藥物，其對心血管系統(tǒng)的作用就是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[4]，緩解了應激反應，維持患者心血管功能的穩(wěn)定。

在麻醉誘導前期，由于氣管插管所引起的血壓升高、心率增快會導致心肌缺血缺氧、心率失常等情況。

通過本文研究，可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者實施右美托咪啶泵注，對照組患者應用生理鹽水進行靜脈泵注，之后推注芬太尼注射液。治療組患者發(fā)生嗆咳反應率要比對照組患者發(fā)生嗆咳反應率小36%。同時，通過對2組患者臨床療效對比，可以看出，右美托咪啶可以有效的抑制患者在全麻氣管插管下，血流動力學的劇烈波動[5]，從而減少了心血管事件的發(fā)生率，還可以預防躁動的發(fā)生，對患者手術后呼吸功能的影響也非常小，而患者又處于可以隨時喚醒的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

綜上所述，麻醉誘導前，應用右美托咪啶，可以減輕患者由于氣管插管而引起的心血管反應，不會延長術后蘇醒時間以及拔管時間，對麻醉恢復期沒有任何影響。

參考文獻

[1] 朱曉紅，陳受琳，鄧福謀，等. 右美托咪啶用于預防全身麻醉氣管插管心血管反應的臨床觀察[J]. 南昌大學學報（醫(yī)學版），2010，50(11)：37-39.

[2] 張海山. 鹽酸右美托咪啶用于圍術期鎮(zhèn)靜及預防氣管插管反應的臨床研究[J]. 第三軍醫(yī)大學學報，2011，33(21)：2319-2320.

[3] 樸連玉，馮雅珍，李飛，等. 右美托咪啶及小劑量氯胺酮預防小兒全麻蘇醒期躁動的對比觀察[J]. 中國婦幼保健，2013，28(4)：696-698.

[4] 郭波，肖永忠. 右美托咪啶預防嗆咳反應和氣管插管心血管反應的臨床觀察[J]. 西部醫(yī)學，2013，25(8)：1221-1222，1225.

[5] 張蓉，李玉娟，陳亮，等. 右美托咪啶預防全麻氣管插管和拔管心血管反應的臨床觀察[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12(1)：56-59.

作者單位：438000 湖北省黃岡市婦幼保健院

Dexmedetomidine Prevent Cardiovascular Reaction During Tracheal Intubation

ZHU Liansong, Maternity and Children's Health Care Center, Huanggang 438000, China

[Abstract]Objective To explore dexmedetomidine prevent the clinical curative effect of endotracheal intubation process center vascular response. Methods Selected our hospital from January 2011 to November 2014 were treated 100 cases of patients with general anesthesia downlink undergoing elective surgery as the research object, by the method of randomized grouping, divided into the treatment group and control group, 50 cases in each group patients. Treatment group patients implement dexmedetomidine intravenous injection pump, the control group, normal saline intravenous injection pump for the injection of fentanyl injection. Comparing the clinical curative effect of two groups patients and choking cough response rate differences. Results The treatment group patients choking cough response rate to choking cough response rate is 36% smaller than the control group patients, statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Application of dexmedetomidine prevent cardiovascular reaction produced by endotracheal intubation, has significant clinical efficacy.

[Key words]Dexmedetomidine, Fentanyl, Endotracheal intubation, Cardiovascular reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.050

【文章編號】1674-9308（2015）21-0068-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614