核心素養(yǎng)在教育中的研究進展對我國護理學的啟示

臧 格 時秋英 徐甜甜 董永欣

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

?

核心素養(yǎng)在教育中的研究進展對我國護理學的啟示

臧 格1)時秋英2)徐甜甜1)董永欣3)

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

核心素養(yǎng)；研究進展；護理

社會、經(jīng)濟、醫(yī)療環(huán)境的急劇變化，患者病情的日趨復雜、多變，患者身心的不斷變化，不僅需要護士加強業(yè)務學習與操作訓練，具備基本知識、能力，還需要護士規(guī)范自身的態(tài)度、情感，這是患者的需求，也是社會、醫(yī)療不斷發(fā)展的需求[1-2]。而社會、醫(yī)療行業(yè)、患者對于血液透析?？谱o士越來越高的要求，促使人們開始關注護士核心素養(yǎng)(key competences/competencies)以及核心素養(yǎng)的培訓、考核及評價。下文就護士核心素養(yǎng)研究進展做一綜述。

1 核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀

1．1 國外核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀 2002年歐盟理事會(Council of European Union)第一次提出核心素養(yǎng)(Key Competences)的概念，將核心素養(yǎng)定義為一系列知識、 技能和態(tài)度的集合，是多功能的、可遷移的，是每個人發(fā)展自身、融入社會及勝任工作所必備的；要求在完成義務教育時這些素養(yǎng)應該全部具備，以便為終身學習奠定基礎[3]。并在2003年[4]、2004年[5]進行修訂及總結(jié)，但該定義的文本至今無大的變化，進一步反映了歐盟對于核心素養(yǎng)各方面的理解已達成共識，他們認為核心素養(yǎng)應包含使用母語交流、使用外語交流、數(shù)學素養(yǎng)與基本的科學技術素養(yǎng)、學會學習、數(shù)字素養(yǎng)、社會與公民素養(yǎng)、文化意識與表達、主動意識與創(chuàng)業(yè)精神等8項核心素養(yǎng)。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(Organization For Economic Co-operation and Development，OECD)在1998—2003年開展素養(yǎng)的界定與遴選項目(Definition and Selection of Competencies，即 DeSeCo)中，提出核心素養(yǎng)的概念框架為使用工具互動、自主行動、在異質(zhì)群體中工作[6-7]，對世界各國的“核心素養(yǎng)”模型構(gòu)建產(chǎn)生了深遠影響[8]。2004年，聯(lián)合國教科文組織(United Nations Educational，Scientific and Cultural Organization)，在《發(fā)展教育的核心素養(yǎng)：來自一些國際和國家的經(jīng)驗和教訓》一書中指出核心素養(yǎng)是使個人過上他想要的生活和實現(xiàn)社會良好運行所必需的素養(yǎng)[9-10]。普遍認為核心素養(yǎng)包含核心知識、核心能力及核心態(tài)度，并在此基礎上設定核心素養(yǎng)各級指標，強調(diào)教育在培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)的重要性。

1．2 國內(nèi)核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀 教育部2014年在《關于全面深化課程改革，落實立德樹人根本任務的意見》[11]中初次提出，“教育部將組織研究各段學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系，明確學生應具備的適應終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關鍵能力?！蓖瑫r依據(jù)總體框架研制不同教育階段學生核心素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)模型，形成可操作、可測量、可評價的相對完善的指標體系。柳夕浪[12]認為核心素養(yǎng)是知識、態(tài)度、能力整合與情境間的因應互動體系，強調(diào)其是不同情境中、不同學習領域都不可或缺的共同底線要求，是最重要的素養(yǎng)，并且是可教、可學、可測評的。左陽陽[13]在高校體育舞蹈教學中總結(jié)，認為核心素養(yǎng)的概念比能力、素質(zhì)、知識技能等的輻射面更寬廣，可針對學生的日常需要，發(fā)展這些能力來適應日常生活、提高學習效果以應對更多的問題。我國目前有關核心素養(yǎng)的文獻多是以核心素養(yǎng)為參考來進行課程設置或人才培訓，國家政策不多，大部分是綜述、經(jīng)驗總結(jié)，而關于核心素養(yǎng)的評價體系幾乎空白。但我國代表性的考核方式主要是大規(guī)模標準化測驗，其所采用的主要試題類型為客觀題，這一特點雖然使閱卷計分高效、快速，但將其評價對象局限在知識層面，故而缺乏了對技術、態(tài)度層面學習結(jié)果的評價效力。

2 核心素養(yǎng)在我國護理領域的研究進展

林春華[14]認為醫(yī)護人員應具備良好的心理素養(yǎng)，包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力和善于溝通的技巧，才能將現(xiàn)代醫(yī)學模式所要求的臨床工作做好。汪燕玲等[15]通過自設問卷對溫州市某三甲醫(yī)院111名護理人員進行人文素養(yǎng)調(diào)查，顯示醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)普遍不高，其中醫(yī)院環(huán)境得分最低，心理素質(zhì)得分最高。表明護理人員的人文素質(zhì)有待提高，法律意識及職業(yè)態(tài)度需要加強。朱永勤[16]認為急診病人多病情急、危、重，復雜且不可預測，故急診專科護士應具備強烈的急救意識、冷靜理智的思維、熟練的專業(yè)技能和良好的溝通協(xié)調(diào)能力。周金莉等[17-18]通過對臨床護士資訊素養(yǎng)與工作績效進行相關調(diào)查分析，結(jié)果顯示電腦態(tài)度對工作績效影響巨大，建議醫(yī)院管理者重視對護士資訊素養(yǎng)的培養(yǎng)，以提高護士工作績效。目前，國內(nèi)對于護士素養(yǎng)的研究多為分散的、片面的，缺乏一種綜合的、理論的、有效的評價標準。雖然護士操作技術、實踐能力等已納入傳統(tǒng)考試內(nèi)容，但要警惕將相關科目納入考試范圍就能夠?qū)崿F(xiàn)對各項核心素養(yǎng)充分評價的局限想法，因傳統(tǒng)考試是不能對態(tài)度、性向、動機等核心素養(yǎng)中的關鍵要素進行充分評估的，尤其是存在一些跨學科的素養(yǎng)無法使用傳統(tǒng)考試進行評估。因此可嘗試將護士核心素養(yǎng)轉(zhuǎn)換為能夠觀察的外顯表現(xiàn)，研發(fā)出相應的量規(guī)和測量工具，并通過調(diào)查問卷等形式對核心素養(yǎng)開展評價，從知識、技能及態(tài)度等更加全面廣泛的維度來評價護士學習、工作等。

3 討論

3．1 將核心素養(yǎng)的培訓、考核運用到護理領域 21世紀以來，護理學迅速發(fā)展，具有了更深刻的內(nèi)涵。隨著社會進步、科學技術快速發(fā)展、生活水平顯著提高以及人民健康需求增加，護理學已由簡單的醫(yī)學二級學科逐漸發(fā)展成為一級獨立學科。社會、經(jīng)濟、醫(yī)療環(huán)境的急劇變化，要求護士必須在動態(tài)環(huán)境中保證高標準護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)化護理理念已深入到基層醫(yī)療單位，但在實施的過程中依然面臨瓶頸。?？苹o理是護理專業(yè)發(fā)展的大趨勢，部分學校已在本?？平虒W階段實施分科教學，但尚處于起步階段，對學生的綜合考核評價依然存在不足。同時大型醫(yī)院也響應國家政策，積極申請專科護士培訓基地，并定期對?？谱o士進行培訓，資助其參加更高級別培訓或參加學術會議，但通過合理評價護士所學知識、職業(yè)態(tài)度及情感來評估醫(yī)療資源投入是否有效仍然是一大難題。核心素養(yǎng)的內(nèi)涵與護士應具備的綜合素養(yǎng)相似，但因其具有可測量、可評價的屬性，希望能夠通過對?？谱o士核心素養(yǎng)評價綜合反映護士所具備的知識、能力及態(tài)度。期望通過此種評價方法，能夠?qū)ψo士做出綜合全面的考核，提高對其技術和態(tài)度層面學習結(jié)果的評價效力，同時使患者受益，減少醫(yī)療資源的浪費與損失。

3．2 有必要構(gòu)建核心素養(yǎng)評價指標體系 歐盟“ET2010 計劃”[19]2010年進展報告、“重新思考教育”[20]計劃的專題報告和Eurydice[21]有關基礎教育領域核心素養(yǎng)現(xiàn)狀的報告中均對核心素養(yǎng)的評價現(xiàn)狀進行了闡述，且指出將核心素養(yǎng)的評價納入主流。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[22]中明確指出爭取到2015年，在全國范圍內(nèi)建立5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，同時完善醫(yī)院護理崗位設置，堅持“以人為本”的原則，以崗位需求為導向，建立和完善專科護理崗位培訓制度。?？谱o士的培養(yǎng)和發(fā)展是必須的而且是必要的。但僅僅培訓是不夠的，正確評估培訓后?？谱o士能力是反應培訓水平及培訓結(jié)果的重要測量手段。近年來隨著患者數(shù)量的增加、病情的日趨復雜，對護理工作提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)化護理直接影響到病人的愈后，甚至影響到醫(yī)院乃至整個社會醫(yī)療事業(yè)的生存及發(fā)展。同時護士短缺是國內(nèi)護理行業(yè)面臨的共同問題，這可通過提高護士的素養(yǎng)來緩解護士短期內(nèi)配置不足的現(xiàn)狀。因此，如何根據(jù)現(xiàn)代護理的要求培訓護士，發(fā)展護士核心素養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)，改善護士態(tài)度，提高護理質(zhì)量成為醫(yī)院亟待解決的重要問題。因此，建立系統(tǒng)完善、全面有效的核心素養(yǎng)評價體系，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)在重點臨床?？谱o理領域制訂?？谱o士培訓標準的目標，也是適應我國護理專業(yè)新發(fā)展的方向。

[1] 肖靜蓉，雷花，郭靜．基于住院患者需求配置護理人員對護理服務滿意度的影響[J]．實用醫(yī)院臨床雜志，2015，40(5)：214-216．

[2] 唐靈芝，梁娟，彭曉欣，等．門診輸液患者需求與護士對患者需求認知情況調(diào)查分析[J]．中國實用護理雜志，2009，25(23)：74-76．

[3] Working Group B．The Key Competencies in a Knowledge-Based Economy：A First Step Towards Selection, Definition and Description[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//archivio．invalsi．it/ri2003/moe/sito/docCD/Altri%20 documenti%20 Co-mmissione%20 Europea key%20 competencies_27_03_02_en．

[4] Working Group B． Implementation of Education and Training 2010"Work Programme, Working Group on Basic skills, Entrepreneurship and Foreign Languages, Progress Report November 2003[EB /OL]．[2013-09-01]． http：//ec．europa．eu /education/policies/2010/doc /basic-skills_en．

[5] Working Group B 2004 Implementation of"Education & Training 2010"Work Programme, Working Group on Key Competences, Progress Report 2004[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//ec．europa．eu /education /policies /2010 /doc /basic2004．

[6] OECD． Definition and Selection of Competencies (DeSeCo)：Theoretical and Conceptual Foundations Strategy Paper[EB /OL]．[2013-09-01]． http：//www．deseco．a(chǎn)dmin．ch/bfs/deseco /en /index /02．parsys．34116．downloadList．87902．DownloadFile．tmp oecddesecostrategypaperdeel-saedcericd20029．

[7] OECD． Definition and Selection of Key Competencies-Executive Summary[EB/OL]．[2013-09-01]．http：// www．deseco．a(chǎn)dmin． ch/bfs/deseco/en /index．

[8] 辛濤，姜宇，劉霞．我國義務教育階段學生核心素養(yǎng)模型的構(gòu)建[J]．北京師范大學學報(社會科學版)，2013，(1)：5-11．

[9] Pigozzi M J, Secretariat C． Achieving quality education-a UNESCO perspective[J]． Commonwealth Education Partnership,2004：65-68 ．

[10] Rychen D S, Tiana A． Developing key competencies in education：some lessons from international and national experience[M]．Paris, France：UNESCO International Bureau of Education, 2004：23-25．

[11] 教育部．教育部關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見[J]．青海教育，2014，(12)：4-5．

[12] 柳夕浪．從“素質(zhì)”到“核心素養(yǎng)”——關于“培養(yǎng)什么樣的人”的進一步追問[J]．教育科學研究，2014，(3)：5-11．

[13] 左陽陽．高校體育舞蹈教學中發(fā)展學生核心素養(yǎng)的啟示[J]．現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014，28(24)：429-430．

[14] 林春華，陳傲巖．淺談醫(yī)護人員的心理素養(yǎng)[J]．醫(yī)學信息，2014，27(6)：403．

[15] 汪燕玲，李菊芳，金汀汀，等．醫(yī)院護士人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及其干預對策1)[J]．護理研究，2014，28(32)：4 011-4 013．

[16] 朱永勤．急診優(yōu)質(zhì)護理服務對護士素養(yǎng)的要求[J]．全科護理，2014，12(9)：829-830．

[17] 周金莉，申海艷，劉智華，等．臨床護士資訊素養(yǎng)與工作績效的相關性調(diào)查分析[J]．護士進修雜志，2011，26(9)：824-826．

[18] 周金莉，萬艷平．臨床護士資訊素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J]．護理管理雜志，2011，11(1)：40-41．

[19] Council of European Union． Council Conclusions of 12 May 2009 on A Strategic Framework for European Cooperation in Education and Training('ET 2020')[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//eur-lex．europa．eu/LexUriServ/LexUriServ．do? uri=OJ：C：2009：119：0002：0010：en．

[20] Eurydice Network．Developing Challenges and Opportunities for Policy at School in Europe：Key Competences[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//eacea．ec．europa．eu/education/eurydice /documents /thematic_reports /145EN．

[21] European Commission． Assessment of Key Competences in initial education and training：Policy Guidance[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//ec．europa．eu education /news /rethinking /sw371_en．

[22] 中華人民共和國衛(wèi)生部．中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)[J]．中華護理雜志，2012，47(3)：286-288．

(收稿2016-05-12)

R473

A

1673-5110(2016)22-0120-02