帕金森病合并糖尿病老年患者的護(hù)理干預(yù)

樊 敏，劉權(quán)月，鄭玲花 （內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯016064）

帕金森病合并糖尿病老年患者的護(hù)理干預(yù)

樊 敏，劉權(quán)月，鄭玲花 （內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯016064）

【Abstract】AIM：To analyze the clinical value of nursing intervention on elderly patients of Parkinson's disease combined with diabetes.METHODS：An elderly patient with Parkinson's disease and diabetes admitted into the Second People's Hospital of Otog Banner，Erdos，Inner Mongolia，was chosen as the study object of this reseach，to observe the treatment effect and nursing outcomes by giving the patient necessary treatment and most importantly，nursing intervention.RESULTS：After active clinical treatment and nursing intervention，the patient had recovered well and discharged from the hospital.Fellow-up study showed that the blood fat，blood sugar and blood pressure were all under control. The patient could basically live by himself and keep healthy living habits without recurring serious complications.CONCLUSION：Scientific and appropriate nursing intervention is helpful to control Parkinson's disease combined with diabetes in elderly patients and improve their life quality，as a result，worth promotion.

【Keywords】diabetes；Parkinson's disease；nursing；intervention；elderly

目的：分析護(hù)理干預(yù)在帕金森病合并糖尿病老年患者中的臨床價(jià)值.方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院接診的合并糖尿病的帕金森病老年患者1例進(jìn)行臨床研究，給予患者整體全面的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的治療及護(hù)理效果.結(jié)果：經(jīng)積極的臨床治療和護(hù)理干預(yù)后，本研究1例患者的病情獲得明顯好轉(zhuǎn)出院.出院隨訪顯示，患者的血脂、血糖、血壓均得到有效控制，生活基本自理，生活飲食習(xí)慣保持較好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥.患者的負(fù)面情緒有顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高.結(jié)論：科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于控制帕金森病合并糖尿病老年患者的病情變化，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣.

糖尿??；帕金森??；護(hù)理；干預(yù)；老年

0　引言

糖尿病和帕金森病均是中老年人群中的常見疾病，隨著近年來社會人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，帕金森病合并糖尿病的發(fā)病例數(shù)逐年上升，嚴(yán)重影響了廣大患者的身心健康和生活質(zhì)量［1］.本研究選取內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院接診的合并糖尿病的1例帕金森病老年患者進(jìn)行臨床研究，給予患者整體全面的護(hù)理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院2013-07/2015-07收治的合并糖尿病的帕金森病老年患者1例進(jìn)行臨床研究，入組標(biāo)準(zhǔn)如下.①符合全國第二次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的關(guān)于帕金森病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬均簽署《知情同意書》.本研究中選取的1例患者為男性，年齡67歲，具有運(yùn)動(dòng)遲緩與間斷精神癥狀，生活無法自理.

1.2方法

1.2.1治療護(hù)理 當(dāng)帕金森患者的臨床癥狀對其生活及工作質(zhì)量造成影響后，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，治療原則主要以補(bǔ)充激動(dòng)多巴胺突觸后受體或外源性左旋多巴為主.由于患者的病情較為復(fù)雜，臨床用藥較為繁多，故患者常伴有程度不一的記憶力減退情況，因此，護(hù)理人員除了需要向患者詳細(xì)講解藥物的效果及不良反應(yīng)之外，還需指導(dǎo)患者及時(shí)、合理用藥，尤其應(yīng)該注意避免多服或漏服，不可隨意對藥物進(jìn)行更改，或自行停藥，叮囑患者堅(jiān)持治療.由于患者無法生活自理，故護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者服藥，且向患者講解用藥配伍禁忌.患者服用左旋多巴制劑時(shí)需叮囑患者注意食用低動(dòng)物蛋白類食物；患者服用美多巴或息寧時(shí)，叮囑患者于餐前1 h或餐后1.5 h后服用.服藥后，護(hù)理人員注意對患者的臨床療效和副作用進(jìn)行詳細(xì)的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的治療和處理.

1.2.2飲食干預(yù) 因患者合并糖尿病和心血管并發(fā)癥，故需注意飲食合理，多食低脂、低鹽類飲食.待患者確診后，營養(yǎng)師應(yīng)為患者制定針對性的飲食計(jì)劃，按照患者的具體情況計(jì)算患者每日的攝入熱量.由于患者存在運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀，能量消耗提高，故需適當(dāng)提高熱量供給.由于患者需要注射胰島素，護(hù)理人員應(yīng)在其正常飲食中分出約25 g的食物作為加餐，以防止低血糖，并按照患者的病情適當(dāng)提高纖維素和維生素的攝入.因患者伴有便秘癥狀，故應(yīng)叮囑患者多吃新鮮蔬菜及含粗纖維的食物，以防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快.患者因受到滲透性利尿的影響，出現(xiàn)大量流失水分情況，使體液不足，并且因晶體滲透壓上升，血液濃縮而對口渴中樞造成刺激，使患者出現(xiàn)多飲、口干及多尿等臨床癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者每天多飲水，保持飲水量＞2000 mL/d，以預(yù)防血液粘稠引發(fā)的腦梗死.此外，叮囑患者戒煙酒.

1.2.3心理護(hù)理 相關(guān)研究［3］表明，約有40%～55%的帕金森病患者具有焦慮、抑郁等情緒障礙，而同時(shí)糖尿病本身也會引發(fā)抑郁癥或?qū)е乱钟舭Y加重.本組1例患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員觀察具有喪失生活興趣、易怒、自信降低及情緒不穩(wěn)等負(fù)面情緒.因此護(hù)理人員應(yīng)注意采用親切的語言與和藹的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者的心理需求和情緒狀態(tài)，并結(jié)合患者的心理情緒狀態(tài)給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)，以有效緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立疾病治療信心，并積極尋求患者家屬的支持，以使患者保持良好的情緒狀態(tài).

2　結(jié)果

本研究中1例患者經(jīng)積極的臨床治療和護(hù)理干預(yù)后，病情獲得明顯好轉(zhuǎn)出院.出院后對患者進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，患者的血脂、血糖、血壓均得到有效控制，生活基本自理，飲食計(jì)劃搭配合理，生活飲食習(xí)慣保持較好，沒有出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥.患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高.

3　討論

糖尿病和帕金森病均屬于終身性疾病，至今依然沒有根治的方法.患者需長期堅(jiān)持治療，以有效控制自身的血壓、血脂及血糖，尤其需要加強(qiáng)患者的治療、飲食護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，緩解患者的負(fù)面情緒，以有效控制患者的病情進(jìn)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)和進(jìn)展，從而有效提高患者的生活質(zhì)量［4-5］.

本研究對1例合并糖尿病的帕金森病老年患者給予整體全面的護(hù)理干預(yù)，主要包括治療護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等.結(jié)果顯示，患者經(jīng)積極的治療和護(hù)理干預(yù)后病情好轉(zhuǎn)出院.出院后患者的血脂、血糖、血壓均得到有效控制，生活基本自理，生活飲食習(xí)慣保持較好，生活質(zhì)量明顯提高，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥［6-8］.

綜上所述，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于控制帕金森病合并糖尿病老年患者的病情變化，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣.

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［2］張 瑾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對帕金森病人生活質(zhì)量的影響研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：8-10.

［3］胡 婧.護(hù)理干預(yù)在56例老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：128，130.

［4］付 丹，劉良紅，泮燕萍，等.老年2型糖尿病合并帕金森病患者48例護(hù)理體會［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（2）：130-131.

［5］賀 娟，王惠娟.帕金森病合并糖尿病老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（4）：827-829.

［6］肖 斐.護(hù)理干預(yù)在老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（3）：148-150.

［7］劉君君.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對帕金森患者生活質(zhì)量及對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：300-301.

［8］劉 丹，譚寧紅.對帕金森病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（17）：98-99.

Nursing intervention on elderly patients of Parkinson's disease combined with diabetes

FAN Min，LIU Quan-Yue，ZHENG Ling-HUA
Second People's Hospital of Otog Banner Erdos，Inner Mongolia，Erdos 016064，China

R473.5

A

2095-6894（2016）07-104-02

2016-06-11；接受日期：2016-06-24

樊 敏.護(hù)師.研究方向：護(hù)理學(xué).Tel：0477-6485974 E-mail：304665904@qq.com