護理風險管理在血液科患者中的應用

劉明琴，馬文清，白 航，和瑞金 （云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南昆明650032）

護理風險管理在血液科患者中的應用

劉明琴，馬文清，白 航，和瑞金 （云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南昆明650032）

【Abstract】AIM：To analyze the application effect of nursing risk management used to the patients in hematology department. METHODS：A total of 128 patients admitted into the First People's Hospital of Yunnan were selected as research objects and divided into control group and research group，with 64 cases in each group.Patients in the control group were treated by routine nursing，while patients in the research group were treated by nursing risk management.Nursing risk events of the two groups were compared.RESULTS：Incidence rate of nursing risk events of the observation group was 4.69%（3/64）which was lower than 40.63%（26/64）of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Nursing risk management used to the patients in hematology department can achieve good effects，reduce the nursing risk events，improve the nursing quality，and it is worthy of application.

【Keywords】hematology department；nursing risk management；application effect

目的：分析護理風險管理在血液科患者中的應用效果.方法：選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對象，按護理方式的不同分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受護理風險管理，比較兩組風險事件發(fā)生情況.結(jié)果：觀察組護理風險事件發(fā)生率為4.69%（3/64），對照組護理風險事件發(fā)生率為40.63%（26/64），觀察組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：對血液科患者實施護理風險管理可取得較好效果，能夠減少護理風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用.

血液科；護理風險管理；應用效果

0　引言

常見的血液科患者臨床癥狀有貧血、出血及感染等，具有病程長、病情反復發(fā)作的特點，且住院費用高，臨床常以激素、抗生素、輸血、化療等方法治療該?。?］.近年來，隨著人們生活水平的提高以及法制觀念的增強，患者對身體健康及自身權(quán)益維護的意識越來越強，使得護理風險不斷提高.而護理風險管理是指針對各種護理風險所采取的有效措施的過程.由此，本研究對血液科患者實施護理風險管理，旨在降低護理風險事件的發(fā)生.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對象，按護理方式的不同分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），其中觀察組男39例，女25例，年齡18～72（平均45.3±2.6）歲；再生障礙性貧血31例，白血病10例，多發(fā)性骨髓瘤5例，骨髓增生異常綜合征4例，淋巴癌4例，其他10例.對照組男38例，女26例，年齡19～72（平均46.4± 2.7）歲；再生障礙性貧血29例，白血病11例，多發(fā)性骨髓瘤4例，骨髓增生異常綜合征6例，淋巴癌5例，其他9例.兩組患者的一般資料如疾病類型、性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均進行常規(guī)治療及護理，包括化療、輸血、化療后口腔護理、輸血后病情觀察等.觀察組在常規(guī)治療及護理基礎上開展護理風險管理，具體內(nèi)容如下：①加強對護理人員的培訓.對新入職人員進行護理風險管理知識的培訓，通過案例教育的形式，提高護理人員的風險意識；同時，因血液科護理工作繁雜，護理人員在護理過程中易出現(xiàn)工作怠慢，因此，培訓期間應指導護理人員樹立良好的職業(yè)觀，定期開展講座，給予護理人員更多的理解與支持，使護理工作有序進行.②加強護理風險監(jiān)控.護士長要督促各項規(guī)章制度落到實處，如儀器是否完全、各種搶救設備及醫(yī)療儀器是否充足、安全標語是否明確等，依照“三查八對”的制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，避免輸液錯誤、用藥錯誤、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑等風險事件的發(fā)生［2］.③護理風險管理措施.化療時，采取深靜脈置管用藥的方式，經(jīng)股靜脈或中心靜脈穿刺，以減少藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生；取外周靜脈用藥時，應盡可能選取小號頭針，以及粗大的上肢靜脈，若無法進行上肢輸液時，可進行頸外靜脈穿刺置管；化療后，囑患者進行肢體功能鍛煉，同時當天拔除針頭，第二天再次重新穿刺置管［2-3］.

1.3觀察指標 統(tǒng)計并分析兩組護理風險事件的發(fā)生情況，包括墜床跌倒、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護患溝通不良.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

觀察組護理風險事件發(fā)生率為4.69%（3/64），對照組護理風險事件發(fā)生率為40.63%（26/64），觀察組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組護理風險事件發(fā)生情況比較?。踤=64，n（%）］

3　討論

血液科患者具有治療時間長、病情變化快、治療難度大、治療效果欠佳及住院費用高的特點，極易誘發(fā)患者的不安甚至不滿情緒，易發(fā)生護理風險事件.護理風險是指患者在治療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其客觀存在并貫穿于整個護理環(huán)節(jié)中.而護理風險管理是一種對現(xiàn)有和潛在護理風險識別、評估及處理，以減少護理風險事件的管理程序，對提高患者的護理滿意度以及促進醫(yī)院的發(fā)展有重要意義［4-5］.

自云南省第一人民醫(yī)院對血液科患者實施護理風險管理后，護士的風險意識得到明顯提高，同時也能自覺規(guī)范護理操作，使各種護理錯誤明顯減少.本研究結(jié)果顯示，觀察組墜床跌倒、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護患溝通不良發(fā)生情況均較少，其護理風險事件發(fā)生率低于對照組，這與相關(guān)文獻報道［6-8］結(jié)果一致.

綜上所述，對血液科患者實施護理風險管理，能有效減少護理風險事件的發(fā)生，有利于提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣.

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Application effect analysis of nursing risk management used to the patients in hematology department

LIU Ming-Qin，MA Wen-Qing，BAI Hang，HE Rui-Jin
First People's Hospitl of Yunnan，Kunming 650032，China

R473.5

A

2095-6894（2016）07-108-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-24

劉明琴.本科，主管護師.研究方向：血液病護理.Tel：0871-63638055 E-mail：249378101@qq.com