腦血管動脈瘤栓塞術(shù)的護理

司俊嬌

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

腦血管動脈瘤栓塞術(shù)的護理

司俊嬌

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討腦血管動脈瘤介入栓塞術(shù)的護理措施及應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動脈瘤患者90例作為研究對象，總結(jié)實施介入栓塞術(shù)治療過程中的護理措施，記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 90例腦血管動脈瘤患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療，治療總有效率高達100%（90例）；患者對本次護理服務(wù)滿意度高達（90.92±2.18）分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%（6例）。結(jié)論 對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術(shù)治療過程中給予正確有效的護理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

腦血管動脈瘤；介入栓塞術(shù)；護理；應(yīng)用效果

腦血管動脈瘤是一種囊性膨出，發(fā)病原因多為顱內(nèi)局部血管壁異常，目前臨床首選介入栓塞術(shù)治療此類患者［1］。本文為提高腦血管動脈瘤介入栓塞術(shù)療效及預(yù)后，選取我院收治的90例此類患者作為研究對象，探討腦血管動脈瘤介入栓塞術(shù)的護理措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動脈瘤患者90例作為研究對象，其中男52例、女38例，年齡34～78歲、平均年齡（56.34±2.19）歲，疾病類型：椎動脈瘤13例、頸總動脈瘤9例、大腦中動脈瘤40例、交通動脈瘤24例、大腦后動脈瘤1例、大腦前動脈瘤1例、眼動脈瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析90例患者臨床資料，所有患者均經(jīng)各項檢查（查體、影像學(xué)、實驗室等）確診為腦血管動脈瘤并接受介入栓塞術(shù)治療，制定具有高年資、專業(yè)知識的臨床醫(yī)師完成相關(guān)操作。總結(jié)90例腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術(shù)治療過程中的護理措施，記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度（由本科室護理人員共同參與制定自擬滿意度調(diào)查表，量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高，患者應(yīng)采取不記名獨立填寫形式）。

1.2.2 護理措施

①術(shù)前遵醫(yī)囑給予實驗室（肝腎功能、凝血指標(biāo)等）、影像學(xué)（X線片、CT等）、心電圖等檢查，根據(jù)各項檢查結(jié)果掌握患者實際身體機能，準(zhǔn)備術(shù)中所需器械、物品、藥品等，常規(guī)給予20～24 G靜脈留置針建立有效靜脈通道；②術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸、心率等各項生命體征變化情況，動脈導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)給予生理鹽水加壓（35～400 kPa）滴注，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合其處理；③術(shù)后常規(guī)去枕平臥6 h（頭部偏向一側(cè)），待病情穩(wěn)定后將股動脈鞘拔除并予以加壓包扎，術(shù)中穿刺側(cè)肢體應(yīng)常規(guī)給予24 h制動，嚴(yán)密監(jiān)測穿刺點情況，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液等異常應(yīng)及時清理并重新包扎，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防或治療感染；④詳細(xì)記錄24 h排尿量及尿液情況（性質(zhì)、顏色等），保持皮膚清潔干燥，注意維持口腔、會陰部衛(wèi)生；⑤告知患者切忌用力咳嗽、噴嚏以免引發(fā)腦出血，局部血腫者可遵醫(yī)囑給予紅外線照射或硫酸鎂（50%）熱敷，密切觀察患者語言、意識、運動等是否出現(xiàn)功能障礙以便及時發(fā)現(xiàn)腦栓塞；⑥通過遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義以及不遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果、給予必要語言鼓勵、例舉以往成功治療病例等措施提高患者治療自信心及依從性；⑦日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合并保持身心愉悅，飲食應(yīng)清淡、易消化、低脂并富含營養(yǎng)物質(zhì)（纖維素、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等），忌煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物，出院后若自覺異常應(yīng)及時來院就診。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)腦血管造影檢查可知所有患者均具有通暢的載瘤動脈，其中84例（93.33%）患者腦血管動脈瘤內(nèi)呈現(xiàn)致密栓塞、6例（6.67%）呈現(xiàn)接近完全栓塞狀態(tài)，治療總有效率高達100%。所有患者經(jīng)介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%（6例），其中遲發(fā)型缺血性神經(jīng)功能缺損3例、皮下血腫2例、感染1例。腦血管動脈瘤患者發(fā)生介入栓塞術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)后均經(jīng)臨床對癥處理好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無植物生存、死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生。經(jīng)調(diào)查后，所有患者對本次護理服務(wù)滿意度高達（90.92±2.18）分。

3 討 論

腦血管動脈瘤好發(fā)于40～60歲人群，腦血管動脈瘤一旦破裂將直接導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），臨床致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全［2］。近年來，由于多種因素（生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、環(huán)境質(zhì)量、心理壓力等）不斷變化，腦血管動脈瘤發(fā)生率呈顯著上升趨勢，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。

腦血管動脈瘤患者大多因瘤體破裂出血前來就診，動脈瘤夾閉術(shù)是以往臨床治療腦血管動脈瘤的常用方法，此舉雖可獲得顯著的止血效果但將對患者機體造成較大創(chuàng)傷，具有預(yù)后差、風(fēng)險高等特點［3］。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，介入栓塞術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷及痛苦小、預(yù)后好等特點，已代替動脈瘤夾閉術(shù)并廣泛應(yīng)用于治療腦血管動脈瘤。但有研究顯示，對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術(shù)治療過程中，提供術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、遵醫(yī)囑給藥、生命體征監(jiān)測等針對性的護理配合是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素［4］。本文研究可知，90例腦血管動脈瘤患者經(jīng)介入栓塞術(shù)治療并給予相應(yīng)護理服務(wù)后，臨床總有效率高達100%，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，患者對本次護理工作滿意度較高，與國內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論［5］。

綜上所述，對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術(shù)治療過程中給予正確有效的護理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 戴月琴.42例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血介入栓塞術(shù)的護理［J］.全科護理，2011，09（32）:2951-2952.

［2］ 韓冬梅.顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)患者的護理［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（34）:101.

［3］ 李 平.動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）:301-302.

［4］ 蔡明玉，何 亮，王立富，等.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（4）:467-469.

［5］ 張文霞，梁軍利，瞿千千.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)后腦脊液置換的護理［J］.護士進修雜志，2014，29（2）:125-126.

本文編輯：王 琦

Nursing care of cerebral aneurysm embolization

SI Jun-jiao
（Department of Neurology， Zhengzhou people s hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）

R473.73

B

ISSN.2095-6681.2016.17.171.02