多發(fā)性外毛根鞘囊腫一例A case of multiple trichilemmal cysts

黃 慧，王 萍，鄧 軍，楊希川，鐘白玉，翟志芳

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多發(fā)性外毛根鞘囊腫一例
A case of multiple trichilemmal cysts

黃 慧，王 萍，鄧 軍，楊希川，鐘白玉，翟志芳

[關(guān)鍵詞]囊腫，外毛根鞘，多發(fā)性

臨床資料

患者，女，50歲。主因頭皮多發(fā)結(jié)節(jié)和囊腫漸增大、增多35年，于2013年10月14日就診。患者于1978年9月起枕部出現(xiàn)一粟粒大小的膚色結(jié)節(jié)，無(wú)明顯不適，未予重視及處理。此后結(jié)節(jié)逐漸增大至綠豆大小，且頭頂部出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，無(wú)破潰、糜爛、滲出，無(wú)明顯癢痛。于1981年曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為皮下囊腫，未予處理。此后頭皮結(jié)節(jié)緩慢增多、增大。自1997年起，皮損生長(zhǎng)較前加快，明顯增大、增多，部分增大至鴿蛋大小，期間部分結(jié)節(jié)表面破潰并有豆腐渣樣物質(zhì)排出，部分結(jié)節(jié)破潰后可逐漸消退?；颊叻裾J(rèn)有家族傳染病及遺傳病史。全身系統(tǒng)檢查無(wú)異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。皮膚科情況：頭部可見10余個(gè)胡豆至雞蛋大的近膚色結(jié)節(jié)，隆起于皮面，表面光滑，邊界清楚，無(wú)破潰及滲出，質(zhì)硬，無(wú)明顯觸痛，部分結(jié)節(jié)可推動(dòng)，無(wú)波動(dòng)感（圖1）。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)、肝功能、凝血5項(xiàng)、甲亢8項(xiàng)均無(wú)明顯異常，血鈣：1.99 mmol/L（正常值2.2～2.65 mmol/L），乙肝三對(duì)（ECLIA）：HBsAb陽(yáng)性、HBeAb 陽(yáng)性、HbcAb陰性，腫瘤標(biāo)志物（AFP、CA125、CYFRA21-1、CA242、CEA、CA19-9、NSE）陰性。頭顱CT提示：頭皮下多發(fā)占位，鈣化上皮瘤可能，顱內(nèi)未見異常。胸部X線片未見明顯異常。甲狀腺超聲提示：甲狀腺回聲不均質(zhì)，血流信號(hào)豐富。就診當(dāng)天，枕后結(jié)節(jié)皮損組織病理診斷外毛根鞘囊腫。10 d后行手術(shù)剝離大部分結(jié)節(jié)，部分較小結(jié)節(jié)擬繼續(xù)觀察，暫未處理。術(shù)后較大結(jié)節(jié)均送組織病理檢查，組織病理表現(xiàn)一致：表皮輕度肥厚，真皮內(nèi)可見囊腫樣結(jié)構(gòu)，囊壁由鱗狀上皮組成，未見顆粒層，有外毛根鞘角化，囊內(nèi)充滿角質(zhì)，部分有鈣化，周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)（圖2）。結(jié)合臨床診斷為多發(fā)性外毛根鞘囊腫。患者術(shù)后恢復(fù)好，隨訪半年切除皮損無(wú)復(fù)發(fā)。

討論

外毛根鞘囊腫（trichilemmal cyst）為臨床少見的

作者單位：400038重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科（黃慧，王萍，鄧軍，楊希川，鐘白玉，翟志芳）作者簡(jiǎn)介：黃慧，女，主治醫(yī)師，主要從事皮膚外科，E-mail: huanghuipfk@aliyun.com

圖1　多發(fā)外毛根鞘囊腫患者頭部皮損

圖2　多發(fā)外毛根鞘囊腫患者皮損組織病理（HE染色）

【參 考 文 獻(xiàn)】

[1]趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué) [M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:1532.

[2]沈宏, 唐旭, 王一玲, 等. 增殖性外毛根鞘囊腫繼發(fā)惡變一例 [J].中華皮膚科雜志, 2006, 39(2):109.

[3]Dewanda NK, Midya M. Baker's dozen on the scalp: an interesting case of multiple trichilemmal cyst [J]. J Cutan Aesthet Surg, 2014, 7(1):67-68.

（本文編輯 祝賀）

收稿日期（2015-03-02 修回日期 2015-05-02）

通訊作者：翟志芳，E-mail: zhaizf1004@163.com

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150323

[文章編號(hào)]1674-1293(2015)03-0228-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[中圖分類號(hào)]R739.5