降壓操對Ⅰ期高血壓血壓影響的對照研究

華宇肖偉季玲琳李瑛（.安徽中醫(yī)藥大學 合肥 3003；.上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 003）

降壓操對Ⅰ期高血壓血壓影響的對照研究

華宇1肖偉1季玲琳2李瑛2
（1.安徽中醫(yī)藥大學 合肥 230031；2.上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200231）

摘 要目的：探討降壓操對社區(qū)Ⅰ期高血壓的效果。方法：將120例原發(fā)性Ⅰ期高血壓患者隨機分為對照組（降壓藥物治療）和治療組（降壓保健操+降壓藥物治療），每組60例；6個月后對照比較降壓效果。結果：降壓和中醫(yī)臨床癥狀改善治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；6個月后隨訪兩組降壓差異不大（P>0.05）。結論：降壓保健操對社區(qū)Ⅰ期高血壓患者血壓穩(wěn)定有效果，有推廣價值。

關鍵詞高血壓 降壓操 血壓控制

Control study of the impact of the buck exercises on the blood pressure of the stageⅠhypertension

HUA Yu1, XIAO Wei1, JI Linglin2, LI Ying2
(1. Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230031, China; 2. Huajing Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200231, China)

ABSTRACTObjective: To explore the effect of the buck exercises on the blood pressure of the stage 1 hypertension in the community. Methods: One hundred and twenty patients with the stage 1 primary hypertension were randomly divided into a control group (antihypertensive drug treatment), and a treatment group (buck exercises and antihypertensive drug with 60 cases each. At the end of 6 months, their reduction effect of the blood pressure was compared. Results: The blood pressure reduction and the improvement of the Chinese medicine clinical symptoms in the treatment group were superior to those in the control group (P<0.05), and following-up after 6 month showed that there was no great significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion: The buck exercises have the effect in stabilizing the blood pressure of the patients with stage 1 hypertension in the community, and is worthy of popularization.

KEY WORDSblood pressure; buck exercises; blood pressure control

本文報道對社區(qū)120例原發(fā)性Ⅰ期高血壓患者實施降壓保健操干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年1月華涇社區(qū)符合入選標準的Ⅰ期高血壓患者120例，隨機分為對照組和治療組各60例。治療組中男33例，女27例，年齡(59±4.26)歲；對照組中男28例，女32例，年齡（61±3.10）歲；病程均在5年以內，兩組患者一般情況具可比性。

1.2 方法

1.2.1 入選和排除標準

納入標準：①在未用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量收縮壓140~159 mmHg和(或)舒張壓90~99 mmHg者，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg者[1]。②年齡50～70歲。③單純服用苯磺酸氨氯地平片（揚子江藥業(yè)）降壓治療。④自愿參加并簽署知情同意書。

排除標準：①繼發(fā)性高血壓者；②有嚴重并發(fā)癥；③患精神疾??；④不能堅持鍛煉或中途退出者。

1.2.2 治療方法

對照組單純服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，降壓治療加一般性健康指導。治療組在對照組基礎上加降壓保健操治療。降壓保健操根據(jù)上海市氣功研究所肖斌教

授的降壓保健功改編，具有梳理五經(jīng)，推摩橋弓，震顫放松，升降開合，左右穿掌，摩運太極，按摩丹田，拍打放松等功法，每天1次，每次10 min。兩組均觀察6個月，療程結束時進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，結果取每個時間段的血壓平均值，同時比較兩組降壓療效和癥狀改善情況。并于療程結束后對兩組進行隨訪6個月，之后亦進行降壓效果比較。

1.2.3 降壓療效判定[2]

顯效：舒張壓降低＞10 mmHg，并且達到正常范圍或舒張壓雖未降低至正常水平但下降＞20 mmHg，且血壓波動幅度＜10 mmHg。有效：①舒張壓下降＜10 mmHg，已達正常范圍；②較治療前舒張壓下降10~20 mmHg，但未達正常范圍；③收縮壓較治療前降低＞30 mmHg；3項中具備1項，且血壓波動幅度在10~20 mmHg。無效：未達以上標準者。

1.2.4 生活質量療效評價[3]

采用杜氏高血壓生活質量量表評分。①顯效：癥狀或體征消失或明顯減輕，證候積分減少>70%；②有效：癥狀或體征減輕，證候積分減少30%~70%；③無效：癥狀或體征無明顯變化，證候積分減少<30%。

2 結果

2.1 24 h動態(tài)血壓平均值

在6個月觀察期結束后的24 h動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，治療組血壓變異小于對照組，尤以舒張壓較為明顯（圖1）。

2.2 降壓療效

療程結束時，治療組顯效23例，有效28例，無效9例，總療效率（顯效+有效）為85.00%，對照組分別為24例、17例、19例和68.33%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.031）。

隨訪6個月后，血壓反彈情況比較，治療組顯效21例，有效30例，無效9例，總療效為85.00%，對照組分別為22例、25例、3例和78.33%，治療組略優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.891，P=0.345）。

2.3 癥狀改善

治療組顯效27例，有效25例，無效8例，總療效率（顯效+有效）為86.67%，對照組分別為20例、22例、18例和70.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.027）。

圖1 兩組患者24 h動態(tài)血壓平均值

3 討論

中醫(yī)認為，高血壓起于情志內傷、勞倦損傷、飲食不節(jié)，也可由年老體弱，腎精虧損所導致的臟腑陰陽失調，氣血逆亂，風火內生，痰淤交阻引起[4-5]。中醫(yī)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證施治，既調節(jié)人體陰陽平衡，又調節(jié)血壓調控系統(tǒng)的生理平衡，從而達到治療目的。有研究提示，輕度和（或）臨界高血壓患者可以單純用非藥物療法治療[6]。本研究中治療組總療效率和癥狀改善均優(yōu)于表明降壓保健操對降壓效果以及提高生活質量有積極作用。從對神經(jīng)中樞和對高血壓具有特異的降壓作用出發(fā)，可以認為本套降壓操能夠選擇性地對功能異?？哼M的循環(huán)交感中樞( 包括皮層部分)發(fā)生積極的調整和改善。本研究發(fā)現(xiàn)6個月后隨訪，治療組總療效率為85.00%，對照組為78.33%，雖然差異無統(tǒng)計學意義，但是相對于用藥物維持血壓的對照組來說，治療組治療效應已顯現(xiàn)，也說明這種保健操只有持之以恒的堅持鍛煉，效應才可以漸次積累，以至長期持續(xù)下去,從而使血壓恢復并保持穩(wěn)定狀態(tài)。

參考文獻

[1] 劉力生, 王文, 姚崇華. 中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J]. 中華高血壓雜志, 2010, 18(1): 11-30.

[2] 李春紅. 住院高血壓病的護理干預措施及其效果探討[J].護理與實踐研究, 2010, 7(11): 108-110.

[3] 張瑞軍, 李國睴, 馮艷, 等. 聯(lián)合應用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效評價[J]. 中國全科醫(yī)學, 2013, 16(24): 2890-2892.

[4] 程瑞興, 李志偉,曹建輝. 手術治療高血壓腦出血80例臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(7): 889-890.

[5] 馬艷, 姜婷, 劉楚娟, 等. 軟通道與硬通道微創(chuàng)技術治療高血壓腦出血的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2011, 13(5): 634-637.

[6] Houston MC. Exercise and hypertension. Maximizing the benefits in patients receiving drug therapy[J]. Postgrad Med, 1992, 92(6): 139-144, 150.

收稿日期：（2014-11-14）

文章編號：1006-1533（2015）02-0061-02

文獻標識碼：A

中圖分類號：R544.1