醫(yī)學美容方法縫合128例眼瞼裂傷的臨床療效與護理分析

張 玉

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

醫(yī)學美容方法縫合128例眼瞼裂傷的臨床療效與護理分析

張 玉

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的 分析醫(yī)學美容方法縫合眼瞼裂傷的臨床療效與護理體會。方法 隨機抽取近些年來于我院就診的眼瞼裂傷128例患者，對患者采取醫(yī)學美容方法，并給予患者針對性護理措施，分析患者臨床恢復情況。結(jié)果128例患者術(shù)后治愈率98.4%，無效率1.6%；患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，P ＜0.05。結(jié)論 醫(yī)學美容方法縫合眼瞼裂傷具有顯著效果，并采取規(guī)范合理的護理方法，能進一步促使病情恢復，臨床效果顯著。

醫(yī)學美容方法；縫合；眼瞼裂傷；護理

眼瞼裂傷是眼科常見疾病，多因嚴重外傷引起，外傷至肌層、瞼板和瞼結(jié)膜[1]。由于眼瞼皮膚松薄，血液循環(huán)豐富，位置特殊等，會增加眼瞼裂傷縫合難度，縫合后易留下瘢痕，影響患者術(shù)后美觀。醫(yī)學美容方法是目前臨床治療眼瞼裂傷的主要手段，而為了確定醫(yī)學美容方法對眼瞼裂傷的治療效果，本文就對眼瞼裂傷患者予以醫(yī)學美容方法治療，并分析患者臨床護理體會，分析如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機抽取近些年來于我院就診的眼瞼裂傷128例患者，患者在2014年6月至2016年1月期間接受治療；患者均為單側(cè)眼瞼裂傷；因銳器、撞擊、車禍挫傷等因素所致；男性71例，女性57例；年齡8-68歲，平均年齡（37.4±11.7）歲；左側(cè)67例，右側(cè)61例；下眼瞼56例，上眼瞼72例；淺層挫裂傷83例，深層挫裂傷45例；排除視神經(jīng)損傷、眼球破裂傷、實眶骨骨折、顱底骨折、眼底病理改變及嚴重器質(zhì)性疾病患者；患者知情本次研究，并簽署了研究同意書。

1.2 治療方法

患者創(chuàng)面用生理鹽水沖洗2-3次后，用雙氧水清洗，徹底清除干凈。保存患者眼瞼皮膚碎片，避免清除損傷的局部組織。傷口常規(guī)消毒后，行局部浸潤麻醉，根據(jù)醫(yī)學與美學原則縫合眼瞼裂傷，矯正眼瞼處畸形。應用2%利多卡因溶液對周圍皮膚予以麻醉，深層肌肉層用可吸收線縫合止血，由內(nèi)至外皮下、真皮分層對位縫合，再用美容線縫合表皮，保持結(jié)扎縫線的松緊度一致。對于皮緣整齊的在真皮分層對位縫合后，適用醫(yī)用膠粘合范圍的，可用醫(yī)用膠粘合。術(shù)后以無菌紗布覆蓋并加壓包扎，口服抗生素預防感染。

1.3 護理方法

（1）加強患者心理疏導指導，積極做好健康宣教。眼瞼裂傷患者普遍存在焦慮、不安、恐懼、抑郁等負面情緒，醫(yī)護人員應時刻注意患者心理情緒改變，與患者密切溝通交流中，了解患者負面情緒出現(xiàn)原因，以熱情友好的態(tài)度，和藹親切的語言對待患者，告知患者醫(yī)學美容縫合不會影響患者容貌美觀，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。向患者詳細講解手術(shù)方法過程、手術(shù)安全性及必要性，幫助患者放松情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

（2）術(shù)中護理。術(shù)前需準備好手術(shù)一切物品，用生理鹽水和雙氧水清洗傷口，周圍皮膚清潔消毒后麻醉。術(shù)中嚴格無菌規(guī)范操作，注意結(jié)扎縫線松緊度應保持均勻一致。對眼瞼深層裂傷者，應逐層組織縫合，確保瞼緣對齊。

（3）術(shù)后護理。術(shù)后對逐漸清醒患者，告知患者手術(shù)已順利實施，穩(wěn)定患者情緒。期間密切注意患者傷口愈合恢復情況，定期更換藥物，注意患者傷口愈合期間是否出現(xiàn)水腫、滲血、滲液等情況，及時更換敷料，清潔傷口，以免感染。協(xié)助患者取頭高位，睡眠時取仰臥位或健側(cè)臥位，促進循環(huán)回流，減輕傷口腫脹。患者飲食應堅持高熱量、高蛋白、豐富維生素原則，補充機體必要營養(yǎng)。多數(shù)患者術(shù)后會存在視物模糊等情況，給予患者專門陪護，實施24h護理，以免患者摔倒、燙傷等意外事故。

1.3 效果評價標準

治愈：患者創(chuàng)口完全愈合，創(chuàng)口皮膚組織修復完整，腫脹、淤血等癥狀消退；無效：患者創(chuàng)口未完全愈合，創(chuàng)口皮膚存在紅腫、滲液[2]。

以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁情緒，每個量表共計100分，52分作為情緒變化分界線，分數(shù)超過52分表明患者存在焦慮、抑郁，分數(shù)越高，患者焦慮抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理時，應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件。研究中的計量資料在經(jīng)均數(shù)標準差表示后，運用配對t值，計數(shù)資料在經(jīng)檢驗時，運用卡方檢驗，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效分析

128例患者經(jīng)醫(yī)學美容方法縫合后，126例患者術(shù)后治愈，占98.4%，患者眼瞼裂傷恢復良好，恢復至正常解剖狀態(tài)，傷口瘢痕減輕明顯，皮膚組織顏色正常。2例患者無效，占1.6%，1例患者創(chuàng)面愈合不良，1例瞼緣皮膚不平整，拆線后瘢痕明顯。

2.2 患者護理前后情緒變化比較

護理前，患者的SAS評分為（61.2±11.7）分，SDS評分為（63.8±13.4）分；護理后，患者的SAS評分為（31.1±9.5）分，SDS評分為（30.6±10.3）分；患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

眼瞼位置處于人體面部中重要部位，是維持患者容貌的重要部位。臨床治療眼瞼裂傷時，不僅要從醫(yī)學角度出發(fā)，在最大程度上促使患者眼部功能恢復正常，也要從醫(yī)學美容方面，注意恢復患者眼部美觀，減輕眼部瘢痕，避免瘢痕及功能障礙采取二期手術(shù)治療。

局部縫合是既往治療眼瞼裂傷的主要方法，傳統(tǒng)打針粗線縫合修復會損傷局部組織，致縫合錯位、瘢痕、畸形等功能障礙[4]，影響患者恢復。自醫(yī)學美容方法的應用后，對促進患者眼部功能恢復，恢復患者面部美觀起到積極意義。術(shù)后應用美容線縫合眼瞼裂傷，縫合反應應激性較輕，術(shù)后傷口愈合快，能維持眼部傷口的整齊美觀。醫(yī)學美容方法的結(jié)合應用，精細準確，避免傳統(tǒng)修復的盲目性，減輕對患者面部美觀的損傷，術(shù)中出血量少，利于患者傷口恢復。而在對眼瞼裂傷患者予以醫(yī)學美容方法治療時，同時采取針對性臨床護理措施，加強患者心理疏導干預及必要健康宣教，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，使患者能積極配合治療[5]。并注意加強患者圍術(shù)期護理措施，積極換藥修復，以免影響患者恢復。本次研究中，128例患者術(shù)后治愈率98.4%，無效率1.6%；患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明，醫(yī)學美容方法能有效治療眼瞼裂傷，利于患者眼部功能恢復，并不會影響患者眼部美觀。同時聯(lián)合臨床護理體會，能緩解患者圍術(shù)期不良情緒，提高患者治療依從性，促使患者疾病恢復。

眼瞼裂傷患者經(jīng)醫(yī)學美容方法治療時，注意保證瞼緣對位良好，全層裂傷者應注意分層縫合瞼結(jié)膜與皮膚輪匝肌層，以免形成瘢痕或造成瞼緣畸形。術(shù)中注意及時積極修復提上瞼肌斷裂，以免發(fā)生上瞼下垂。術(shù)前及術(shù)中注意保存一些能夠存活的皮膚碎片，在最大限度上恢復患者病情?？偠灾t(yī)學美容方法縫合眼瞼裂傷具有顯著效果，并采取規(guī)范合理的護理方法，能進一步促使病情恢復，提高患者治療效果，緩解患者負面情緒，臨床效果顯著，值得臨床推廣并進行使用。

[1]陳文學.醫(yī)學美容方法縫合眼瞼裂傷的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27(15):2031-2032.

[2]劉曉云．36例眼瞼裂傷縫合的臨床護理體會[J]．中國醫(yī)療美容，2014，4（6）：152.

[3]周亞軍.醫(yī)學美容方法縫合64例眼瞼裂傷的臨床李療效與護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，5（3）：53-54.

[4]肖芳，王洪，陳小麗．醫(yī)學美容方法縫合128例眼瞼裂傷的臨床療效觀察[J]．醫(yī)學美學美容，2013（5）：145.

[5]王麗明.金因肽聯(lián)合傷科黃水治療眼瞼挫裂傷的療效觀察和護理[J].臨床醫(yī)學工程, 2012, 19(11):2024-2025.

張玉（1982-）女， 主管護師，大學學歷，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院護理學專業(yè)，研究方向護理技術(shù)與管理。