米諾環(huán)素在中重度痤瘡治療中的應(yīng)用

李文政

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科，新疆 烏魯木齊 830001）

米諾環(huán)素在中重度痤瘡治療中的應(yīng)用

李文政

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 研究分析米諾環(huán)素在中重度痤瘡治療中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2015年12月我院門診就治的中重度痤瘡患者122例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組給予米諾環(huán)素方案治療，對照組給予紅霉素方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后不良反應(yīng)比較無明顯差異（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的臨床治療效果確切，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

米諾環(huán)素；痤瘡；四環(huán)素類

痤瘡是由于多種因素引起的一種慢性炎癥，其中引起丘疹、膿皰等炎癥的皮損的主要原因是微生物的定植，臨床上常采用抗生素藥物治療該病[1]。但近年來由于抗生素藥物的大量應(yīng)用，導(dǎo)致常見抗生素藥物對痤瘡治療的效果逐漸下降。為探討分析對于痤瘡患者更加有效的治療方法，本文選取了我院門診就治的痤瘡患者122例作為研究對象進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)將其具體分析情況作如下報道：

1 資 料 及 方 法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2015年12月我院門診就治的中重度痤瘡患者122例，其中男性患者51例、女性患者71例，年齡最大為42歲，最小為19歲；平均年齡（22.45±3.17）歲；病程最短為3個月，最長為5年，平均病程為（57.45±8.15）月。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。本研究所選取的122例患者均對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已被確診為痤瘡；②患者表現(xiàn)有粉刺、中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶為30個以上；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書；④依從性良好的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史或其他嚴(yán)重病史；②有對相關(guān)藥物以及光過敏史患者；③一個月內(nèi)應(yīng)用過抗生素藥物、維A酸制劑、糖皮質(zhì)激素或避孕藥的患者；④孕婦及哺乳期婦女。

1.2 方 法

觀察組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素（國藥準(zhǔn)字H10960010,惠氏制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，口服，每日服用100mg，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥6周。對照組應(yīng)用羅紅霉素（國藥準(zhǔn)字H20059107,哈藥集團(tuán)三精諾捷制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，口服，每日服用150mg，分三次服用，連續(xù)用藥6周。除以上用藥治療外，兩組患者均在早晚潔面后在發(fā)病部位涂抹阿達(dá)帕林凝膠輔助治療。另外，兩組患者均給予紅藍(lán)光照射輔助治療?；颊呷⊙雠P位，將紅藍(lán)光照射儀置于面部正上方，距離病變皮膚約20cm，對患者給予相關(guān)的防護(hù)措施后給予紅藍(lán)光照射治療，每次治療時間為20分鐘，每周照射兩次，連續(xù)6周。

1.3 療效評價

根據(jù)患者治療前后皮損（包括粉刺、丘疹、膿皰等）減少情況對患者療效情況進(jìn)行判定，若患者皮損恢復(fù)達(dá)60%以上，則為顯效；皮損消退30%～60%為有效；皮損消退幅度不足30%的為無效；然后根據(jù)公式“總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%”分別計算觀察組與對照組的總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者治療后顯效情況、有效情況、無效情況、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

先應(yīng)用Excel 2003應(yīng)用軟件，客觀記錄兩組患者的顯效、有效、無效、總有效以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，然后分別計算兩組患者的各項觀察指標(biāo)所占比例，再將兩組患者顯效率、有效率、無效率、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

觀察組患者治療后顯效情況、有效情況、無效情況分別為41例（67.21%）、18例（29.51%）、2例（3.28%），總有效59例（96.72%）；對照組患者治療后顯效、有效、無效及總有效率情況別為34例（55.74%），19例（31.15%），8例（13.11%）以及54例（86.89%）。兩組患者顯效率比較χ2=2.775，P=0.0956；有效率比較χ2=0.0634，P=0.8008；無效率比較χ2=6.4219，P=0.0113；總有效率比較χ2=6.4219，P=0.0113。觀察組與對照組比較，雖然在顯效率以及有效率方面（P＞0.05),但在總有效率的比較中，觀察組患者顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)包括2例皮膚灼熱、2例患者頭痛頭暈、1例患者食欲不振，總共5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%；對照組患者不良反應(yīng)包括2例皮膚灼熱，1例患者頭暈，1例患者食欲減退，總共4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，兩組比較，χ2=0.1967，P=0.6574（P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

痤瘡是一種毛囊、皮脂的慢性炎癥反應(yīng)，主要好發(fā)于青春期男女，民間俗稱“青春痘”。痤瘡發(fā)生部位主要在面部、頸部、背部等皮膚多脂區(qū)域。痤瘡皮損內(nèi)主要的微生物為痤瘡丙酸桿菌，應(yīng)用抗生素藥物抑制痤瘡丙酸桿菌是治療痤瘡的有效治療方法。對于痤瘡的治療臨床上常規(guī)治療方式為采用廣譜的抗生素藥物進(jìn)行抑菌治療，但近年來由于廣譜抗生素藥物的大量應(yīng)用，導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌的耐藥性有明顯增高，常規(guī)治療方式的臨床療效越來越差[2]。

米諾環(huán)素是一種新一代的半合成四環(huán)素類抗生素，其親脂性比一般抗生素藥物明顯更高，在用藥后可迅速滲透到患者的病變組織中，抑制皮脂分泌，降低游離脂肪酸水平，從而可抑制痤瘡產(chǎn)生[3]。同時米諾環(huán)素還具有抑制補(bǔ)體C3系統(tǒng)以及中性粒細(xì)胞的趨化作用，所以米諾環(huán)素應(yīng)用到痤瘡的治療中起效更快，作用更加持久，在中重度痤瘡的治療中的療效更加顯著[4]。另外，在藥物治療的基礎(chǔ)上加入紅藍(lán)光照射進(jìn)行輔助治療，其中的紅光可讓受損部位皮膚的纖維細(xì)胞吸收，從而增強(qiáng)細(xì)胞的活性[5]。藍(lán)光可作用與靶目標(biāo)痤瘡丙酸桿菌，能迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，從而達(dá)到治療效果。

在本研究結(jié)果中可以看出，采用米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡，其治療的總有效率達(dá)到96.72%，顯著高于羅紅霉素聯(lián)合紅藍(lán)光照射的治療效果，在安全性方面兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較也不具有顯著差異，且均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。由此可見米諾環(huán)素應(yīng)用于痤瘡的治療中，其臨床治療效果確切，安全性高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)苗苗,劉仲榮,李翠華,等.米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合逍遙丸治療沖任失調(diào)型痤瘡的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(11):1764-1765.

[2]于宇,宋維芳,林瓊,等.口服米諾環(huán)素聯(lián)合0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療痤瘡療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(3):669-670.

[3]魯祖清,楊閏平,徐輝,等.米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療痤瘡的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(8):58-59.

[4]徐勁,喬麗,羅衛(wèi),等.米諾環(huán)素聯(lián)合化瘀祛斑膠囊治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué),2015,(11): 1108-1110.

[5]陶瓊,戴光輝,鄭軍,等.米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部中、重度痤瘡療效觀察及分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(24):36-38.

李文政（1976-），女，漢族，新疆烏魯木齊人，

碩士研究生，副主任醫(yī)師，真菌性皮膚病學(xué)。