胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察

劉曉紅（河南省南陽市西峽縣中醫(yī)院藥械科，河南 南陽 474550）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察

劉曉紅
（河南省南陽市西峽縣中醫(yī)院藥械科，河南 南陽 474550）

目的 探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。給予甲組患者胺碘酮治療，給予乙組患者常規(guī)治療。對比觀察兩組患者效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 甲組治療總體有效率明顯高于乙組（P＜0.05），甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05），甲組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，能夠顯著提高療效，減少并發(fā)生的發(fā)生，且不良反應(yīng)小，安全有效，值得臨床推廣。

胺碘酮；老年冠心??；心律不齊

冠心病為中老年常見心血管疾病，是由冠狀動脈功能性改變、器質(zhì)性病變引發(fā)的心肌及冠脈血流之間供需不平衡導(dǎo)致的心肌損害，主要表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等。心律失常指因心跳過快或過慢的一種心律不齊的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、房顫等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康。筆者通過分析來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例的臨床資料，探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院治療的老年冠心病心律不齊患者86例，所有患者均確診為老年慣性并心律不齊，無心肝腎等重要臟器功能障礙患者，無藥物過敏及激素依賴患者，所有患者均自愿參加本次研究，且簽署同意書。隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。甲組男21例，女22例，年齡58～81歲，平均年齡為（68.7±1.8）歲，病程3～20年，平均病程為（10.7±0.8）年。其中，房顫例10例，房性早搏21例，室性早搏12例。合并糖尿病15例，合并高血壓16例，合并高血脂12例。心絞痛型冠心病22例，缺血性心臟病8例，心肌梗死性心臟病13例。乙組男22例，女21例，年齡20～41歲，平均年齡為（25.0±1.8）歲，病程2～21年，平均病程為（10.9±0.7）年。房顫例9例，房性早搏20例，室性早搏14例。合并糖尿病16例，合并高血壓17例，合并高血脂10例。心絞痛型冠心病20例，缺血性心臟病9例，心肌梗死性心臟病14例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予患者冠心病常規(guī)治療，如吸氧、解痙、強(qiáng)心、維持水及電解質(zhì)平衡等，密切監(jiān)測患者心功能、血壓、心率等變化。在常規(guī)基礎(chǔ)上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993254）治療，0.2 g/次，3次/d。改善后，0.2 g/次，2次/d。病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者具體情況給予50～200 mg/次，2次/d。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙組患者慢性心率藥物鹽酸美西律片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13021318）治療，0.1 g/次，3次/d。2周1療程。

1.3觀察指標(biāo)

給予患者心電圖掃描，觀察記錄患者心律變化，病情穩(wěn)定后，給予心電圖復(fù)查，觀察記錄動態(tài)心電圖變化，定期給予患者電解質(zhì)檢查，并及時記錄并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀完全或基本消失，心律不齊發(fā)作及持續(xù)時間減少＞90%，心電圖檢查顯示正常。有效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀有所改善，心律不齊發(fā)作及持續(xù)時間減少為50%～90%，心電圖檢查顯示有所改善。無效：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀及心電圖檢查均無改善。惡化：治療后，患者心律不齊等臨床癥狀加重，心律不齊發(fā)作次數(shù)增加，時間延長?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

治療后，甲組患者顯效22例，有效20例，無效1例，惡化0例，總有效率為97.67%。乙組患者顯效19例，有效17例，無效5例，惡化2例，總有效率為83.72%。甲組治療總體有效率明顯高于乙組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組患者出現(xiàn)心力衰竭1例，心源性休克1例，心源性猝死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%。乙組患者出現(xiàn)心力衰竭2例，心源性休克2例，心源性猝死2例，惡心心律不齊1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%。甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)2例，停藥后癥狀緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。乙組出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)5例，停藥后癥狀緩解，竇性心動過緩2例，減少藥物使用量后癥狀緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

3　討 論

目前，臨床中治療老年冠心病心律不齊主要方法為常規(guī)治療，如抗血小板制劑、鈣通道阻滯劑、他汀類降血脂藥物及β受體阻滯劑等，或是利用治療心律不齊且不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行維持治療，減少心律不齊的發(fā)生，并縮短發(fā)病時間［1］。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)，能夠延長各心肌組織動作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動。抑制心房、心肌傳導(dǎo)纖維鉀離子、鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，擴(kuò)張冠狀動脈，降低竇房結(jié)自律性，恢復(fù)心肌供血功能。被廣泛應(yīng)用于陣發(fā)性心房纖顫、室上性心動過速、陣發(fā)性心房撲動等心律不齊癥狀，且能有效治療器質(zhì)性心臟病引起的心律不齊［2］。胺碘酮在人體組織內(nèi)運轉(zhuǎn)緩慢，且親和力較高，開始服用前幾天，大部分藥物蓄積于組織中，特別是脂肪組織內(nèi)，數(shù)天后緩慢清除，根據(jù)患者自身情況達(dá)到穩(wěn)定濃度。胺碘酮中部分碘從分子中移出，并經(jīng)尿液排出，其余碘經(jīng)肝臟排泄，由糞便排出，很少經(jīng)腎臟排出，所以，腎功能不全患者可使用常規(guī)劑量胺碘酮。本次研究中，甲組治療總有效率明顯高于乙組（P＜0.05）。說明，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊能夠顯著降低心律不齊發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)病時間，與鄧永雄、劉慶華［3］學(xué)者研究結(jié)果一致。且甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊，能夠顯著提高療效，減少并發(fā)生的發(fā)生，且不良反應(yīng)小，安全有效，值得臨床推廣。

［1］胡靜濤，范秀杰，宋松根.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：103-104.

［2］王昱霞.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效［J］.臨床合理用藥，2015，08（6C）：31-32.

［3］鄧永雄，劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（03）：128-129.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.063.02