試論醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的問題與對策

才娜

摘要：在實(shí)際的實(shí)施醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的過程中，財(cái)務(wù)管理問題較多，例如財(cái)務(wù)人員的管理意識薄弱以及視力管理效果不佳等情況。本文對目前醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目過程中的財(cái)務(wù)管理方面的問題，并通過這些問題分析相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建項(xiàng)目 ?財(cái)務(wù)管理 ?問題 ?對策

隨著醫(yī)療體制的改革以及我國人民對于醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷提升，目前醫(yī)療市場的競爭也呈現(xiàn)出不斷激烈的狀態(tài)。也有很多的醫(yī)院開始注重于擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模。正是由于這種特丟按，醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)模也在不斷的得到提升。很多新的建筑物在開始建設(shè)到竣工的這段時(shí)間中，往往需要投入非常大量的資金。因此在醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)過程中，需要注意到財(cái)務(wù)管理的問題，保證到在實(shí)際的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的過程中能夠正常進(jìn)行。在本次研究中分析了醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的問題與對策。

一、基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的管理意識較為薄弱

對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員而言，在實(shí)際的進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理過程中并不重視財(cái)務(wù)管理的工作。這主要是由于在傳統(tǒng)的觀念中，醫(yī)院主要是對患者實(shí)施治療和護(hù)理的機(jī)構(gòu)，因此在此過程中，醫(yī)院并沒有對于財(cái)務(wù)管理進(jìn)行較多的關(guān)注，甚至根本沒有關(guān)注過對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的財(cái)務(wù)管理。正是由于這種特點(diǎn)，在目前醫(yī)院實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的過程中，其財(cái)務(wù)管理工作并不能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行，甚至極有可能出現(xiàn)無法正常進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的情況，導(dǎo)致醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程費(fèi)用無法正確核算的情況。

（二）第三方的核算以及預(yù)算會(huì)加大醫(yī)院的建設(shè)成本

在基礎(chǔ)建設(shè)工程方面，各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)算和決算的核算過程中，醫(yī)院會(huì)將這些工作全權(quán)的委托給專業(yè)造價(jià)咨詢公司，讓這些公司進(jìn)行工程造價(jià)的決算審計(jì)。正是由于這種特點(diǎn)，極有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)造價(jià)咨詢公司的違規(guī)行為。

（三）招標(biāo)環(huán)節(jié)的管理工作不到位

根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定，若是醫(yī)院委托了相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，代理的機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)編制相關(guān)的文件和清單，并對投標(biāo)限價(jià)進(jìn)行計(jì)算。很多醫(yī)院認(rèn)為如果有了代理機(jī)構(gòu)，就能夠很好的進(jìn)行招標(biāo)環(huán)節(jié)，因此將所有的招標(biāo)工作均會(huì)交給代理機(jī)構(gòu)完成。但隨著目前代理機(jī)構(gòu)的不斷增加以及受到不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，諸多的違規(guī)操作時(shí)有出現(xiàn)。這些違規(guī)操作的情況會(huì)導(dǎo)致招標(biāo)工作無法嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)工作無法嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行。

（四）在分包過程中出現(xiàn)的問題

在總承包商以及分包商實(shí)施分包的過程中，也會(huì)出現(xiàn)諸多的問題。首先總承包商在組織分包的相關(guān)項(xiàng)目過程中或是在進(jìn)行二次招標(biāo)的過程中，往往會(huì)提出讓利的要求。雖然這種要求是目前在實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)過程中必不可少的一個(gè)流程，同時(shí)也是承包商以及分包商傳授的一種重要手段，但正是由于這種情況的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致極大的提升醫(yī)院在實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)過程中的實(shí)際建設(shè)成本。在另一方面，資金無法及時(shí)的到位也是較為嚴(yán)重的問題。在此過程中，總承包商往往會(huì)出現(xiàn)不能夠及時(shí)的將施工工程進(jìn)度款以及材料款發(fā)給分包商的情況，在此過程中無法按照相關(guān)計(jì)劃組織施工，施工的材料也無法及時(shí)的進(jìn)場，這會(huì)導(dǎo)致延誤工期的情況。尤其是對這種情況進(jìn)行懲罰的過程中，懲罰力度也只是總價(jià)的20%，無法起到相應(yīng)效果。

二、對目前醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)問題的應(yīng)對措施

（一）加強(qiáng)對于基建財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況

首先需要加強(qiáng)對醫(yī)院基建財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)相關(guān)工作。在此過程中，可以對于目前醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)或是講座，通過這種手段能夠明顯的改善醫(yī)院基建財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平以及素質(zhì)，讓這些人員能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行基建財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作，并能夠讓這些工作人員對于財(cái)務(wù)管理的意識得到明顯的提升，更好的面對醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)過程中的相關(guān)財(cái)務(wù)管理問題，保證醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行。

（二）讓財(cái)務(wù)管理人員全程的參與工程

針對第三方機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的問題，可以讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員全程的參與到工程中，通過這種手段就能夠明顯的改善第三方機(jī)構(gòu)在對基建項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算決算過程中不公正的情況。尤其是在此過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員也需要全程的對于第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，配合衛(wèi)生主管部門以及財(cái)政部門對于第三方的預(yù)算決算資料仔細(xì)和認(rèn)真的核對，避免出現(xiàn)第三方機(jī)構(gòu)的違規(guī)操作情況。

（三）對招投標(biāo)管理工作進(jìn)行完善

招投標(biāo)的管理工作不完善也是導(dǎo)致醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理無法正常進(jìn)行的主要問題。在此過程中可以注意到高質(zhì)量的對于醫(yī)院的招投標(biāo)工作進(jìn)行完善。在實(shí)際的實(shí)施過程中，首先可以在招標(biāo)的過程中不允許完全的將這些工作交給代理機(jī)構(gòu)完成，尤其需要注意的是需要將招標(biāo)文件中的限價(jià)、變更條款、結(jié)算方法以及相關(guān)清單等信息進(jìn)行詳細(xì)的審核，保證招投標(biāo)工作能夠嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行。

（四）對承包商謹(jǐn)慎選擇

無論是總承包商或是分包商，均需要謹(jǐn)慎的選擇。在此過程中，需要注意到對于總承包商的資質(zhì)、經(jīng)營情況以及信用等相關(guān)的信息進(jìn)行了解和分析，盡量的避免出現(xiàn)以往有著違規(guī)操作的承包商，因此能夠較好的降低在基礎(chǔ)建設(shè)過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及資金浪費(fèi)的情況，并保證到在此過程中的資金節(jié)約的效果，降低工程的成本，明顯提升資金使用的效益。在另一方面，也需要注意到在基礎(chǔ)建設(shè)的過程中設(shè)定專賬，同時(shí)制定專人對其進(jìn)行負(fù)責(zé)，按照相關(guān)的規(guī)定使用、核算以及管理基礎(chǔ)建設(shè)的相關(guān)資金，保證到工程在建設(shè)過程中的正常進(jìn)行。也可以和銀行以及承包商之間簽訂第三方資金的監(jiān)管協(xié)議，更好的對于基礎(chǔ)建設(shè)的資金進(jìn)行監(jiān)管，保證專款專用以及基礎(chǔ)建設(shè)的正常進(jìn)行。

三、結(jié)束語

醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)對于醫(yī)院而言有著重要意義。但在目前實(shí)際的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)財(cái)務(wù)管理過程中，會(huì)出現(xiàn)諸多的問題，通過這些問題進(jìn)行分析，并找出相應(yīng)的對策能夠較好的保證到醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的正常進(jìn)行。在本次研究中，分析了醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中的問題與對策，能夠?yàn)獒t(yī)院的基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理提供可參考資料。

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