調(diào)血脂藥用藥情況分析

調(diào)血脂藥用藥情況分析

涂潔瓊，楊孟明，李存仁

(廣東梅州市人民醫(yī)院藥劑科，梅州514031)

摘要：目的分析我院調(diào)脂藥使用情況，為臨床合理用藥提供理論支持。方法對醫(yī)院2011～2013年度常用調(diào)脂類藥物的用藥頻度、銷售金額等情況利用分析軟件進行分析。結(jié)果用藥頻度及金額排序居前的是阿托伐他汀、辛伐他汀，該院3年來他汀類降血脂藥的銷售金額、使用率呈逐年上升趨勢，其中阿托伐他汀持續(xù)3年占他汀類降血脂藥構(gòu)成比的40%以上。結(jié)論他汀類藥物占調(diào)脂治療的主導地位，我院調(diào)血脂藥物使用較平穩(wěn)。

關(guān)鍵詞：調(diào)血脂藥；合理用藥；用藥頻度

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2015.03.027

中圖分類號：R969.3

文獻標志碼：A

文章編號：1004-2407(2015)03-0305-03

Abstract:ObjectiveTo investigate the utilization of anti-lipemic agents in our hospital so as to provide reference for clinical rational use. MethodThe use of anti-lipemic agents in 2011-2013 was analyzed and arranged in column order statistically in terms of drug varieties，consumption and DDDs．ResultsAtorvastatin and simvastatin were located in the front row of the sequence of DDDs as well as amount of money .The consumption sum and the rate of patients using statins showed an upward trend，with atorvastatin accounting for over 40%of all the statins anti-lipemic agents used over the three consecutive years.ConclusionThe statins are the dominant drugs in the treatment for hyperlipoidemia．The usage of blood lipid regulating drugs in our hospital was stable.

收稿日期：(2014-10-10)

Analysis of blood lipid regulating drugs application of a hospital

TU Jieqiong, YANG Mengming, LI Cunren(Department of Pharmacy, Meizhou City People′s Hospital, Meizhou 514031，China)

Key words: regulating blood lipids drugs; rational use of drug; DDDs

積極治療高脂血癥是預防心腦血管疾病、降低死亡率的重要手段，可以把心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率降低至35%～45%[1]。本文探討調(diào)血脂藥臨床用藥特點及規(guī)律，對醫(yī)院2011～2013年度常用調(diào)脂藥的銷售金額、用藥頻度、日用藥費用等進行統(tǒng)計分析，為指導臨床合理、經(jīng)濟用藥提供理論支持。

1資料與方法

1.1資料原始數(shù)據(jù)來源于所在醫(yī)院2011～2013年度藥庫數(shù)據(jù)庫，主要包括藥品名稱、用量、銷售金額等。

1.2分析方法用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，將分析指標定為：藥品銷售金額排序、DDDs和DDC 3項。DDDs=藥品的年用量/該藥的DDD值，DDC=藥品銷售金額/該藥的DDDs。通用名相同但不同商品名的藥物則需要分別計算DDDs后相加[2]。對各種藥物總購藥金額進行排序，計算百分比。

2結(jié)果

2.1使用調(diào)血脂藥的患者2011年有10 104人次，2012年有10 370人次，2013年10 983人次。61~80 歲患者最多。各年齡段患者分布情況見表1。

表12011～2013年各年齡段患者調(diào)血脂藥的使用人次及比例

Tab.1 Sum for using frequency and percentage of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

年齡/歲2011年2012年2013年人次比例/%人次比例/%人次比例/%<30800.801100.891230.91 30~403543.003603.563904.56>40~507807.898408.469709.46>50~>60203020.21210019.11220020.11>60~70243024.56256023.45276025.45>70~80331033.21310031.20300030.20>80112015.20130014.35154015.35

2.2調(diào)血脂藥年總金額2011~2013年總金額及年增長情況呈上升趨勢，2012 年、2013 年分別增長了6.6%和19.6%。見表2。

表22011-2013年各調(diào)脂藥銷售金額

Tab.2 Sales volumes of anti-hyperlipidemics during the period of 2011-2013

年份藥品總金額/萬元調(diào)脂藥金額/萬元百分率/%增長率%201112048.4218.351.81201212156.7234.671.936.6201312548.1290.432.3119.6

2.3調(diào)血脂藥年用量排序3年中，阿托伐他汀、辛伐他汀、銷售金額排序居前3位；氟伐他汀鈉由第6位躍居第2位，非諾貝特一直在第8位。見表3。

表32011～2013年我院調(diào)血脂藥物金額、構(gòu)成比及排序

Tab.3 Sum for using costs, varieties and order of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

藥名2011年2012年2013年金額/萬元百分比/%排序金額/萬元百分比/%排序金額/萬元百分比/%排序阿托伐他汀70.5242.30183.5043.581118.0344.641辛伐他汀18.538.49222.809.72331.7110.923普羅布考5.082.3346.212.6541.360.475氟伐他汀鈉3.291.51630.0112.79256.0219.292多烯酸乙酯0.610.2870.560.2470.690.246阿昔莫司15.437.0737.083.02519.116.584普伐他汀鈉4.822.2153.871.6560.640.227非諾貝特0.2840.1380.440.1980.580.208

2.4調(diào)脂藥用藥頻度及日均費用分析見表4。阿托伐他汀的DDDs 值逐年呈上升趨勢，連續(xù)3年排名第1位, 而日均費用則每年呈下降趨勢。普伐他汀鈉、普羅布考的排名則呈上升態(tài)勢,非諾貝特和辛伐他汀的日均費用逐年上升。

表42011～2013年我院調(diào)血脂藥物DDDs值及排序

Tab.4 Sum for DDDs of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

排序201120122013藥名DDDsDDC藥名DDDsDDC藥名DDDsDDC1阿托伐他汀12484308.2阿托伐他汀12849088.0阿托伐他汀12894807.72辛伐他汀12695606.7辛伐他汀8667507.1辛伐他汀8724007.43普羅布考4848505.3普羅布考4860005.2普羅布考6000005.44氟伐他汀鈉2576404.7多烯酸乙酯1902302.1多烯酸乙酯1750002.05多烯酸乙酯2535802.0普伐他汀鈉1343004.5普伐他汀鈉1689004.76阿昔莫司1686705.5阿昔莫司876005.7氟伐他汀鈉1341205.67普伐他汀鈉1276504.4氟伐他汀鈉853804.7非諾貝特970004.68非諾貝特970002.8非諾貝特713002.9阿昔莫司609002.9

3討論

本院采購降血脂類藥物呈上升趨勢，2012年、2013年來分別增長6.6%和19.6%，表明筆者所在地區(qū)的高脂血癥患者數(shù)量逐年上升，且主要集中在61～80歲年齡段，說明控制血脂在防治心血管疾病過程中越來越受到重視。

我院臨床所用主要調(diào)脂藥為他汀類藥物，占總調(diào)脂藥銷售金額92.5%以上。其中阿托伐他汀的銷量在3年中一直排在第1位。根據(jù)1995年研究顯示，原發(fā)性高膽固醇血癥患者81例，服用安慰劑或服用2.5，5，l0，20，40和80 mg·d-1阿伐他汀6周。試驗結(jié)果表明，調(diào)脂效果明顯并有劑量依賴性，未出現(xiàn)臨床意義的不良反應[3-4]。

文獻報道，國產(chǎn)非諾貝特與從法國進口的非諾貝特的對照研究證實，兩者調(diào)節(jié)血脂的療效與不良反應是大致相同的[5]。但國產(chǎn)非諾貝待的價格要比進口的便宜很多。該類藥物在體內(nèi)在酶的作用下迅速代謝為非諾貝特酸，產(chǎn)生的降脂活性不但能增加受體的數(shù)量，還可加速由血液納入肝細胞的過程，并加強脂蛋白脂解酶的活性，能明顯降低血清極低密度脂蛋白及三酰甘油，也能降低血清中低密度脂蛋白及膽固醇濃度，減少血小板黏附性。口服吸收完全，顯效快[6-7]。

阿昔莫司是一類新合成的煙酸衍生物類藥物，其適用范圍與煙酸相似[8-9]。統(tǒng)計結(jié)果表明，每張?zhí)幏降钠骄M用和治療人次費用都比較高，應用受限[10-11]，但阿昔莫司與煙酸相比,具有無初效反應，半衰期較長；較長的抗脂肪分解作用的時間和較強效能，機體對葡萄糖的耐受性得到明顯改善，空腹時血糖可以降低15%左右，并且不與口服降糖藥發(fā)生交互反應。因此，該類藥物能用于糖尿病患者，不引起尿酸代謝變化，可用于高尿酸血癥患者[12-13]。

綜上所述，我院2011～2013年調(diào)脂藥物的用藥基本合理，他汀類中的辛伐他汀和阿托伐他汀占主導地位。臨床應合理使用各種調(diào)脂藥物，使之在恰當發(fā)揮療效的同時，注意監(jiān)測其對肝腎功能、肌肉系統(tǒng)的影響，臨床應用需遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，科學合理地為患者選用藥物。

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