中國(guó)古代瘟疫史研究新進(jìn)展

李偉霞

摘要：韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，依據(jù)中醫(yī)傳染病學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)史的理論與方法，重點(diǎn)研究了宋代瘟疫的流行概況、地理分布、社會(huì)影響、病因病機(jī)，以及宋代政府、醫(yī)學(xué)家和社會(huì)民眾等對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)及采取的應(yīng)對(duì)措施。該書史料豐富，采用整體研究和個(gè)案研究相結(jié)合的方法，首次系統(tǒng)研究、科學(xué)揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規(guī)律，解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題和技術(shù)難關(guān)，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)借鑒意義。

關(guān)鍵詞：《宋代瘟疫的流行與防治》；韓毅；評(píng)介

doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.012

任何時(shí)代，瘟疫的流行都會(huì)給國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和影響。發(fā)年在2003年的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）和2006年的人感染高致病性禽流感（H5N1），讓人們感受到了全球大流行疾病帶來(lái)的恐慌。瘟疫最大的特點(diǎn)是發(fā)病迅速，傳染性強(qiáng)，病情危重兇險(xiǎn)且經(jīng)常大范圍的爆發(fā)流行。在中國(guó)歷史上，宋代是一個(gè)瘟疫頻發(fā)的時(shí)期，也是國(guó)家政府和社會(huì)力量積極參與救療，并取得顯著成效的時(shí)期。

中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所研究員韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，就是圍繞宋代瘟疫的流行與防治而展開的專題性研究。該書首次系統(tǒng)研究、科學(xué)地揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規(guī)律，不僅解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題和技術(shù)難關(guān)，而且也拓展了中國(guó)古代瘟疫史研究的內(nèi)涵，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)意義。

《宋代瘟疫的流行與防治》入選國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)成果文庫(kù)（2014），共9章，106.4萬(wàn)字，商務(wù)印書館2015年4月出版，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院榮譽(yù)學(xué)部委員、歷史學(xué)家王曾瑜研究員作序。該書在廣泛吸收前人研究的基礎(chǔ)上，提出并闡述了4個(gè)基本觀點(diǎn)：（1）宋代形成了以政府力量為主導(dǎo)、社會(huì)力量為輔助的疫病防治體系，從而將皇帝、政府、醫(yī)學(xué)家、宗教人士、地方鄉(xiāng)紳和普通民眾等緊密聯(lián)系起來(lái)。（2）宋代不同社會(huì)階級(jí)在疫病防治中發(fā)揮了重要作用，尤其是各級(jí)政府，在疫病防治體系中發(fā)揮了核心力量的作用。（3）中醫(yī)藥在防治疫病方面發(fā)揮了重要作用。宋代官私醫(yī)書不僅強(qiáng)調(diào)疫病分類的重要性，而且也強(qiáng)調(diào)辨證論治的診療特色，說(shuō)明中醫(yī)提倡的病證在防疫方面具有強(qiáng)大的生命力。（4）疫病流行推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的革新，對(duì)于營(yíng)造整個(gè)社會(huì)重視醫(yī)學(xué)起了政策性的導(dǎo)向作用。

1史料豐富，來(lái)源廣泛，統(tǒng)計(jì)全面

兩宋時(shí)期，瘟疫發(fā)生比較頻繁，近代有些學(xué)者對(duì)于這段時(shí)期疫病流行的次數(shù)、地理環(huán)境與疫病流行的關(guān)系以及應(yīng)對(duì)疫病的政策等都做過(guò)一定的研究，然而由于條件限制，史料統(tǒng)計(jì)不夠全面，難以準(zhǔn)確反映宋代瘟疫流行的概況與防治措施。作者經(jīng)過(guò)廣泛查閱各種文獻(xiàn)，將資料分為以下4種。（1）歷史文獻(xiàn)，如《宋史》《續(xù)資治通鑒長(zhǎng)編》《宋會(huì)要輯稿》《宋大詔令集》《皇朝編年綱目備要》《太宗皇帝實(shí)錄》《建炎以來(lái)系年要錄》《宋史全文續(xù)資治通鑒》《文獻(xiàn)通考》《慶元條法事類》《宋朝諸臣奏議》《名公書判清明集》，以及宋人撰寫的史書、文集、筆記、奏議、詩(shī)詞、墓志銘等。（2）醫(yī)學(xué)史文獻(xiàn)，包括宋代醫(yī)學(xué)家撰寫的醫(yī)學(xué)方書、醫(yī)案病案、疾病分類、病因病理、臨床診斷、處方用藥，以及宋本醫(yī)書的序言、跋、敕文和牒文等。（3）宋元明清地方志中《祥異》《災(zāi)異》《物異》等記載的疫病史資料，以及《城府》《撫恤》中記載的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況等。（4）近現(xiàn)代學(xué)者關(guān)于宋代醫(yī)學(xué)史研究的相關(guān)論著和論文。

在以上史料的基礎(chǔ)上，作者完成了10萬(wàn)余字的《宋代重大疫情年表與史料》，統(tǒng)計(jì)出北宋境內(nèi)約發(fā)生149次重大疫情，南宋境內(nèi)約發(fā)生144次重大疫情，合計(jì)約293次。此外，遼、夏、金、蒙古、吐蕃地區(qū)約發(fā)生18次疫情，部分疫病在宋遼、宋金、宋蒙等邊境地區(qū)流行，對(duì)雙方邊民造成很大影響。作者統(tǒng)計(jì)的疫病流行次數(shù)和史料，較前人研究更加全面細(xì)致，成為本書研究的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。2重視不同階層對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

該書在研究宋代社會(huì)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度上，不僅重視皇帝和政府觀念，也著重探討了宋代醫(yī)學(xué)家、宗教人士和普通民眾的反應(yīng)。宋代處于我國(guó)封建社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和科技發(fā)展的繁盛時(shí)期，皇帝擁有至高無(wú)上的權(quán)利，皇帝對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度決定了政府防治疫病的各項(xiàng)措施的有效實(shí)施。然而宋代皇帝和政府對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)一直在不斷變化，經(jīng)歷了“上天垂佑”“自然災(zāi)害”和“疾疫過(guò)后，盜賊必起”的過(guò)程后，將疫災(zāi)視為“四大災(zāi)害”之首。宋代名臣邢咼（932—1010年）指出，“民之災(zāi)患，大者有四：一曰疫，二曰旱，三曰水，四曰畜災(zāi)。歲必有其一，但或輕或重耳”。

宋代中央政府和地方政府，在國(guó)家疫病防治體系中發(fā)揮了核心力量的作用，宋徽宗趙估認(rèn)為“治病良法，仁政先務(wù)”。其采取的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)和政治措施，不僅有利于控制疫病傳播，而且也將封建社會(huì)政府的作用發(fā)揮到極致。在疫病防治中，國(guó)家在制度上對(duì)疫病救療提供了政策依據(jù)、法律保障和實(shí)際指導(dǎo)。宋政府不僅重視疫情信息的收集與上報(bào)，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的建立與參與，病因病機(jī)的解釋與應(yīng)用，新方書的整理與刊行，防疫藥物的研發(fā)與制造，患者的隔離與治療，病尸的掩埋與火化，而且對(duì)民間救治采取了支持、引導(dǎo)和管控的政策。

宋代的社會(huì)民眾也積極參與了疫病的預(yù)防和救治工作，許多醫(yī)學(xué)家不僅親自到疫區(qū)治療患者，而且還撰寫方書，將疾病的病因、病機(jī)和治療法則一一說(shuō)明。一些宗教人士則參與了施舍粥藥、收留病患和掩埋病尸等工作。至于普通民眾，他們對(duì)于疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，大多數(shù)采取逃避措施。宋代采取的官民聯(lián)合應(yīng)對(duì)疫病的措施，順應(yīng)了宋代社會(huì)發(fā)展的要求，在中醫(yī)傳染病防治史上具有積極作用。

3多方面探討應(yīng)對(duì)疫病的防治措施

疫病嚴(yán)重危害人類健康和生命安全，不僅會(huì)導(dǎo)致人口的大量死亡，而且還會(huì)對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、軍事戰(zhàn)爭(zhēng)和國(guó)家統(tǒng)治秩序帶來(lái)嚴(yán)重影響，在制定應(yīng)對(duì)措施時(shí)，必須考慮到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、軍事和政治等多方面措施。

本書作者在研究中發(fā)現(xiàn)，宋代防治疫病時(shí)在醫(yī)學(xué)方面采用了編撰方書、依方制藥，派醫(yī)診治、施散藥物，隔離病患、防止傳染，施送棺木、掩埋尸體，保護(hù)水源、改善城市衛(wèi)生等措施。尤其是宋代將官修醫(yī)書《太平圣惠方》《慶歷善救方》《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》《熙寧太醫(yī)局方》《校正和劑局方》《太平惠民和劑局方》，以及醫(yī)學(xué)家所撰醫(yī)書如蘇軾《圣散子方》、朱肱《南陽(yáng)活人書》、史湛《史載之方》、陳言《三因極一病證方論》、董汲《旅舍備要方》、王貺《濟(jì)世全生指迷方》、張銳《雞蜂普濟(jì)方》、許叔微《普濟(jì)本事方》、洪遵《洪氏集驗(yàn)方》、王碩《易簡(jiǎn)方》、嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》、陳文中《小兒病源方論》、楊士瀛《仁齋直指方論》等應(yīng)用于疫病救治中，嚴(yán)令按方書配藥，極大地促進(jìn)了成藥在疫病防治中的應(yīng)用。在經(jīng)濟(jì)措施方面，劃撥資金，賑濟(jì)糧食，減免賦役，發(fā)放度牒。在政治措施方面，重視疫情信息的上報(bào)與處理，要求上任官員嚴(yán)格按照時(shí)令來(lái)確定上任時(shí)間、以避炎瘴，下罪己詔、封神祭祀，政績(jī)考核、獎(jiǎng)懲官吏。在軍隊(duì)系統(tǒng)，宋代還采用了一些特殊的防治措施，如改革屯戍制度，選擇“善地”作為軍營(yíng)地，確立“二年一代”的戍守制度，規(guī)定每年“八月至二月遣發(fā)”，起用“峒丁”或“土人”戍守，以便盡可能地減少瘟疫流行對(duì)官兵造成的危害。

本書作者在研究中列舉的有關(guān)宋代官府和醫(yī)學(xué)家對(duì)疫病病因病癥的探索，豐富的醫(yī)案病案，以及醫(yī)學(xué)家開具的上千副中醫(yī)藥方劑，再現(xiàn)了宋代應(yīng)用醫(yī)學(xué)防疫的全景。

4關(guān)注人疫和畜疫的研究

兩宋時(shí)期，農(nóng)業(yè)在我國(guó)起著舉足輕重的作用，作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活主要?jiǎng)恿瓦\(yùn)輸工具的耕牛和馬匹，在宋代社會(huì)也受到高度重視。然而，由于官營(yíng)畜牧業(yè)場(chǎng)地的南移和牲畜飼養(yǎng)方式等的變化，畜牧中頻頻出現(xiàn)疫病的流行，迫使宋代政府不得不去考慮牲畜疫病的防治工作。

本書作者在研究宋代瘟疫的流行和防治時(shí)，不僅考慮人疫相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更是用一整章來(lái)探討有關(guān)畜牧疫病的內(nèi)容，包括牲畜疫病的流行、社會(huì)影響及其特點(diǎn)，以及宋代對(duì)畜牧疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，重點(diǎn)關(guān)注牛疫和馬疫的防治措施。其內(nèi)容包括：（1）建立完善的獸醫(yī)檢驗(yàn)檢疫制度；（2）建立畜牧獸醫(yī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)馬院，修繕馬廄和驛路養(yǎng)馬處所，重視獸醫(yī)的選拔和臨床實(shí)踐；（3）頒布醫(yī)牛、醫(yī)馬方書，規(guī)范牧養(yǎng)法，研制和發(fā)放藥品；（4）積極治療病牛、病馬，并采取隔離、出賣等措施，防止疫病擴(kuò)散；（5）嚴(yán)司其職，制定賞罰條例等。這些研究是以往的瘟疫史論著中從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)的內(nèi)容，不僅拓展了醫(yī)學(xué)史的研究，而且對(duì)于經(jīng)濟(jì)史、畜牧獸醫(yī)史研究也有較大的幫助。

5研究方法新穎，重視整體研究與個(gè)案研究相結(jié)合

疫病雖然是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，但僅用醫(yī)學(xué)史和中醫(yī)傳染病學(xué)的研究方法，只能解決宋代疫病的概念、發(fā)展源流、病因病理、流行過(guò)程、臨床癥狀、臨床診斷等，無(wú)法解釋一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)如何影響疫病的流行和發(fā)展，這就需要借助醫(yī)學(xué)社會(huì)史的方法。本書作者一改此前中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究的模式，從疾病史與社會(huì)史的角度，揭示宋代皇帝、政府以及社會(huì)民眾對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和防治措施。同時(shí)，作者還依據(jù)馬克思主義階級(jí)分析方法，解析了宋代社會(huì)疫病防治中出現(xiàn)的復(fù)雜的階級(jí)性、等級(jí)性以及社會(huì)各階級(jí)在疫病防治中的地位、作用和局限等。

為了幫助讀者更好地理解宋代疫病防治措施，作者在《第四章宋代政府防治諸路州縣瘟疫的措施》《第五章宋代政府防治軍中瘟疫的措施》《第六章宋代政府防治牲畜疫病的措施》《第七章宋代地方官吏對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)與防治措施》，以及《第八章宋代醫(yī)學(xué)家、宗教人士和普通民眾對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)與防治》中，不僅整體地介紹了宋代在政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等方面的具體措施，更在每個(gè)章節(jié)之后附1則個(gè)案研究，用具體事件向讀者展示宋代的每項(xiàng)防治措施的實(shí)施方法，有利于讀者去思考各項(xiàng)措施的利與弊，從而為現(xiàn)代疫病防治提供經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

總之，該書在研究宋代瘟疫流行與防治方面，史料豐富，分析全面，結(jié)論有理有據(jù)，研究方法新穎，研究成果有較大的突破與創(chuàng)新。該研究不僅有利于拓寬中國(guó)疫病史學(xué)術(shù)視野，把疫病史的研究拓展到整個(gè)社會(huì)史與文化史的領(lǐng)域，而且有利于今天重新審視國(guó)家與醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)與現(xiàn)代等問(wèn)題，還能為今天如何認(rèn)識(shí)、面對(duì)以及處理現(xiàn)代疫病等提供有益借鑒，因而具有重要的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，對(duì)宋代瘟疫的積極探索，有益于全面了解在中國(guó)古代瘟疫防治體系中，國(guó)家因素和社會(huì)因素之間的互動(dòng)關(guān)系，深入認(rèn)識(shí)歷史上國(guó)家和社會(huì)的疫病救療事業(yè)的發(fā)展軌跡，探明宋代社會(huì)的反應(yīng)機(jī)制、防治措施的發(fā)展脈絡(luò)、深刻的歷史經(jīng)驗(yàn)和啟示等。