臨床護(hù)理路徑在肛裂手術(shù)治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

臨床護(hù)理路徑在肛裂手術(shù)治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

尤春雨

【摘要】目的 研究總結(jié)臨床護(hù)理路徑在肛裂擇期手術(shù)中的作用。方法 研究分析2013年～2014年我院收治的肛裂擇期手術(shù)治療患者78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組39例實(shí)施臨床護(hù)理路徑，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)不同護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用以及護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比均有差異（P < 0.05）。結(jié)論 肛裂擇期手術(shù)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可縮短住院時(shí)間，提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；肛裂；擇期手術(shù)

作者單位：361000 廈門市中醫(yī)院

手術(shù)是肛腸科疾病常采用的治療方法，但術(shù)后感染、疼痛等常見并發(fā)癥的出現(xiàn)不利于患者身體健康的早日恢復(fù)，目前臨床提出實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，已被廣泛應(yīng)用到臨床各個(gè)科室［1］。本研究中，對(duì)臨床護(hù)理路徑在肛裂手術(shù)中的作用進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，其臨床效果滿意，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究分析我院從2013年8月～2014年9月收治的78例肛裂擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡為21～57歲，平均年齡為（33.0±2.6）歲，觀察組39例，男25例，女14例，年齡為20～54歲，平均年齡為（32.0±2.0）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可用于研究。

1.2方法

對(duì)照組嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理，手術(shù)準(zhǔn)備工作、健康教育，加強(qiáng)與患者家屬溝通，針對(duì)性心理護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，適當(dāng)增加戶外鍛煉。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，責(zé)任護(hù)理人員在患者入院后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合路徑要求實(shí)施健康宣教以及介紹，并告知患者護(hù)理實(shí)施意義，爭(zhēng)取獲得患者的配合。每天每班責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療以及宣教、護(hù)理，完成后在對(duì)應(yīng)護(hù)理欄目打勾確認(rèn)后，簽字確認(rèn)。同時(shí)還應(yīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程、護(hù)理效果。護(hù)理過程中，護(hù)士長、主醫(yī)師需監(jiān)督以及管理護(hù)理路徑情況，分析路徑問題，針對(duì)性改善護(hù)理路徑。具體內(nèi)容為：（1）入院后隨機(jī)分配護(hù)理人員完成患者入院評(píng)估，健康宣教，宣講醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)理人員。（2）入院當(dāng)天告知患者肛裂手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并詳解患者手術(shù)治療、檢查項(xiàng)目的重要性以及需要注意問題。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，禁煙禁酒以及禁止食用刺激性食物。入院當(dāng)晚實(shí)施灌腸，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，疏解患者的心理。（3）手術(shù)當(dāng)天叮囑患者清晨禁食，術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后12 h觀察患者的病情，明確患者是否有腹脹或尿潴留，術(shù)后可適當(dāng)進(jìn)食半流食。（4）術(shù)后第2 d指導(dǎo)患者科學(xué)飲水，多喝水以及食用果蔬，保持腸道排便順暢，禁煙禁酒禁刺激性食物；鼓勵(lì)排便，但不能過度用力，便后用制劑痔舒息洗劑坐浴清洗，換藥用九華膏。術(shù)后第3 d指導(dǎo)患者練習(xí)提肛。（5）出院當(dāng)天進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意問題以及飲食應(yīng)注意事項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)患者的具體住址以及電話，出院后隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

制定臨床護(hù)理滿意調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率，根據(jù)結(jié)果劃分為滿意、一般，不滿意。共發(fā)放調(diào)查問卷78例，回收78份，回收率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.5軟件包分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間

觀察組患者的住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異

參考文獻(xiàn)

［1］張寧. 臨床護(hù)理路徑在肛裂擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11（11）：56-57.

［2］李思宇. 肛裂不同術(shù)式的臨床護(hù)理配合［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014,10 （16）：226-227.

［3］徐燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘的影響［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12（14）：96-97.

［4］李俊苗，鄭嬋美，陳寶珍. 1847例肛裂不同術(shù)式的護(hù)理［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：112-113.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見見表1。

2.2護(hù)理滿意情況

對(duì)照組滿意度46.15%，觀察組滿意度69.23%，觀察組患者的護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

3　討論

臨床護(hù)理路徑為當(dāng)前臨床一種新型護(hù)理模式，是專科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的具體病情制定具體可行的治療計(jì)劃、進(jìn)度流程，按照治療進(jìn)程，羅列出專職護(hù)理人員不同階段所提供的治療以及護(hù)理，整個(gè)治療過程始終堅(jiān)持以患者為中心，并制定臨床護(hù)理路徑表格［2］。臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者入院當(dāng)天準(zhǔn)備肛裂手術(shù)，次日實(shí)施手術(shù)治療，讓患者可在短期內(nèi)接受檢查、治療以及護(hù)理，減少手術(shù)前后不必要的住院時(shí)間，提供規(guī)范的治療護(hù)理，減少患者的住院時(shí)間，促患者身體健康的早日康復(fù)，減少住院治療費(fèi)用［3］。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理時(shí)間、平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑是在患者住院期間實(shí)施護(hù)理，提高了工作效率以及護(hù)理質(zhì)量，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生。該護(hù)理是一一對(duì)應(yīng)，實(shí)施入院指導(dǎo)，診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理手段為橫軸，時(shí)間為縱軸，制定工作表，有嚴(yán)格的時(shí)間要求，有預(yù)見性指導(dǎo)工作，避免因個(gè)人水平不足而導(dǎo)致的遺漏誤差，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。規(guī)范的路徑護(hù)理，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行，可以減少因個(gè)人原因而導(dǎo)致的差錯(cuò)發(fā)生，提高護(hù)理效率。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑指定以及實(shí)施，不僅有利于完善護(hù)理工作，而且還能提高患者的護(hù)理滿意率，提高醫(yī)院服務(wù)水平以及綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)施效果良好。

表1　兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間對(duì)比

表2　兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比

Effect Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Treatment of Anal Fissure

YOU Chunyu Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000， China

【Abstract】

Objective To summarize the role of clinical nursing path for fissure elective surgery. Methods Analysis of 2013 to 2014 treated in our hospital for elective surgery 78 patients ，they were randomly divided into two groups， 39 patients each. Control group （39 cases） received conventional care，observation group（39 cases） implemented clinical nursing path，then to evaluat different treatments’ effect. Results The patients’ of observation group hospital stay， the average cost of treatment and care satisfaction rate compared with the control group were significantly different （P < 0.05）. Conclusion The anal fissure elective surgery implement of clinical nursing path， can greatly shorten the hospital stay，and improve the quality of nursing effect.

【Key words】Clinical nursing path，Anal fissure，Eective operation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.186

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0239-02