用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果探析

梁文彬

（南丹縣人民醫(yī)院 廣西 河池 547200）

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一。該病多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，且在中年人群中的發(fā)病率較高。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且該病患者越來越趨于年輕化[1]。該病的發(fā)生主要與患者長期食用高脂肪食物以及其體內(nèi)攝入的纖維素不足等因素有關(guān)。過去，臨床主要采用常規(guī)手術(shù)療法治療該病，但效果一般，且患者在術(shù)后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。近年來，臨床上用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療該病取得了較好的效果。為了進(jìn)一步探討用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果，我們對近年來我院收治的28例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年11月期間我院收治的28例結(jié)腸癌患者。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者均經(jīng)病理檢查被確診患有結(jié)腸癌，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。②患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。③患者的癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移且其在術(shù)前未進(jìn)行過化療。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患者存在嚴(yán)重的臟器損傷。②患者體內(nèi)的癌細(xì)胞已侵入其周圍的臟器。③患者存在腹腔粘連或腸穿孔、腸梗阻等情況。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有14例患者。在甲組患者中，有男性患者8例，女性患者6例，其年齡為35～52歲，平均年齡為（44.6±1.6）歲，其病程為4個月～3年，平均病程為（1.9±0.8）年。在乙組患者中，有男性患者9例，女性患者5例，其年齡為37～51歲，平均年齡為（43.9±1.9）歲，其病程為3個月～3.2年，平均病程為（2.1±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對乙組患者使用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)其取仰臥位，對其進(jìn)行氣管插管全身麻醉。切開患者的腹部，使用銳性分離的方法分離其臟壁系膜（在此過程中要注意保持其結(jié)腸系膜的完整），徹底暴露其結(jié)腸血管，并對其結(jié)腸血管進(jìn)行高位結(jié)扎。切除患者的原發(fā)病灶、腸系膜以及該區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)，然后使用腸道斷面吻合術(shù)對其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行縫合。最后沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，逐層縫合其手術(shù)切口[2]。

1.2.2 我院對甲組患者使用常規(guī)手術(shù)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行氣管插管全身麻醉。切開患者的腹部，找到其原發(fā)病灶，切除其原發(fā)病灶與該區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)。最后沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時、術(shù)畢至肛門排氣的時間、住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

乙組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間以及住院的時間分別為（165.3±13.5）min、（150.4±20.9）ml、（30.2±3.6）h 與（8.3±2.4）d。 甲 組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間以及住院的時間分別為（160.8±14.1）min、（205±35.7）ml、（42.4±4.8）h 與（13.3±3.9）d。乙組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間以及住院的時間均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者手術(shù)的用時相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率分別為7.1%與0。甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率分別為21.4%與14.3%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05）,具有統(tǒng)計意義，詳見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌的發(fā)病率居胃腸道惡性腫瘤的第三位[3]。該病患者早期的癥狀主要為腹脹、消化不良，晚期的癥狀主要為便前腹痛、出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便等。過去，臨床上主要采用常規(guī)手術(shù)療法治療該病。但該手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后康復(fù)。近年來，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)因具有清除淋巴結(jié)徹底、患者在術(shù)中的出血量少等優(yōu)勢已成為臨床上治療結(jié)腸癌的首選方法[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至排氣的時間、住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間，并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 孔琦，王道明，胡凱峰，等. 右半結(jié)腸癌行完整結(jié)腸手膜切除術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)近期療效的分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（6）：959-961.

[2] 呂淼. 結(jié)腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡根治與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床療效對比研究[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，（1）：33.

[3] 陳光譜. 結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻50例外科治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（5）：93-94.

[4] 趙曉丹，王紅巖，李國勝，等. 腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（3）：63-65.