用一次性經(jīng)皮椎體成形術治療老年多發(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折的效果觀察

陳先平

（浙江省平陽縣人民醫(yī)院骨科 浙江 平陽 325400）

隨著我國社會老齡化進程的加快，骨質疏松性椎體壓縮性骨折在老年群體中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此病可嚴重影響老年患者的身心健康和生活質量。治療老年多發(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折的方法主要為對癥療法。近年來，經(jīng)皮椎體成形術在治療此病方面得到了廣泛的應用。但是，為此病患者采用一次性經(jīng)皮椎體成形術的效果尚存在較多的爭議。為了探討用一次性經(jīng)皮椎體成形術治療老年多發(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折的效果，我院將90例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者分為研究組與對照組，為研究組患者采用一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術進行治療，為對照組患者采用經(jīng)皮椎體后凸成形術進行治療，然后對比其臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2013年2月至2014年2月我院收治的老年多發(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者。這些患者發(fā)生椎體新鮮壓縮性骨折的數(shù)量在6～10個之間（共計338個），其中有40例患者發(fā)生椎體新鮮壓縮性骨折的數(shù)量為6個，有32例患者發(fā)生椎體新鮮壓縮性骨折的數(shù)量為8個，有18例患者發(fā)生椎體新鮮壓縮性骨折的數(shù)量為10個。將這些患者分為研究組與對照組，每組各45例患者。在研究組患者中，有男性20例，女性25例，其年齡為65—89歲，平均年齡為78.6歲。在對照組患者中，有男性22例，女性23例，其年齡為64—88歲，平均年齡為77.9歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行手術治療前對其進行胸腰椎MRI與X線檢查，觀察其是否存在脊柱畸形、脊髓受壓及椎體后壁不完整等情況。在術前對兩組患者進行心肺功能檢查、凝血時間檢測、血常規(guī)檢查和心電圖檢查等常規(guī)檢查，對其病情進行全面的評估，對合并嚴重內(nèi)科疾病的患者進行相應的治療。在此基礎上，為研究組患者采用一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術進行治療：對患者進行全麻，使其取俯臥位，在C型臂X線機下確定需穿刺的椎體及穿刺角度，在選擇進針路徑后標記穿刺點，在對穿刺點進行消毒后，將穿刺針置于椎弓根橢圓形皮質外緣，向內(nèi)傾斜15度緩慢進針，在穿刺針到達椎體前1/3處停止進針。將調好的骨水泥吸入注射器中，緩慢地推注到椎體內(nèi)（在胸椎注射骨水泥的量為2～3mL，在腰椎注射骨水泥的量為3～4mL），在注射時若感到阻力增加可停止注射，將穿刺針拔出。為對照組患者采用經(jīng)皮椎體后凸成形術進行治療：使患者取俯臥位，對其進行全麻，對其骨折椎體進行復位，盡可能使骨折椎體恢復正常的高度。在C型臂X線機下確定骨折端復位良好后進行經(jīng)皮穿刺，置入導針，放入工作套筒，在椎體前1/3處置入擴張球囊，分次緩慢注入調配好的骨水泥，待骨水泥完全硬化后取出穿刺針。在術后為兩組患者靜脈滴注廣譜抗生素進行預防性抗感染治療，嚴密監(jiān)測其生命體征，并檢查其下肢感覺及運動功能的恢復情況，防止其發(fā)生相關的并發(fā)癥。在術后24h指導患者進行床上活動，在術后48h根據(jù)其病情的改善情況指導其進行下床活動。

1.3 療效評價標準

痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消失，能夠生活自理。顯效∶經(jīng)治療后，患者的自覺癥狀得到明顯的改善，生活自理的能力較強。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有任何改善，甚至病情進一步加重?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSSl8．O統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者療效的分析

研究組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率為91.11%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n，（%）]

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年人的常見病。此病患者的臨床癥狀主要為腰背部疼痛、在活動、翻身時疼痛加重等。近年來，經(jīng)皮椎體成形術在治療骨質疏松性壓縮性骨折、骨髓瘤、轉移性腫瘤及侵襲性血管瘤方面均得到了廣泛的應用。采用該療法對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療可使其患處的痛覺神經(jīng)末梢與腫瘤組織發(fā)生變性壞死，穩(wěn)定其患椎，加強其患椎的強度，防止其椎體發(fā)生塌陷，緩解或消除其脊髓受壓的情況。與進行多次經(jīng)皮穿刺椎體成形術相比，采用一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療多發(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折可避免患者因接受多次穿刺治療而發(fā)生心理和生理創(chuàng)傷，減少了承受的經(jīng)濟壓力，但也會延長其進行手術治療的時間。因此，在對此病患者采用一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術進行治療前應全面評估其身體狀況及發(fā)生合并癥的情況，盡可能地提高其對手術治療的耐受性。

在本研究中，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡诶夏甓喟l(fā)骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者身體狀況良好的前提下，為其采用一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術進行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 勞晨登,黃宗貴,戴海等.一次性經(jīng)皮椎體成形術治療多發(fā)老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,29(3):442-443.

[2] 張毅,趙新建,廖緒強等.一次性經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療多椎體骨質疏松新鮮壓縮性骨折[J].重慶醫(yī)學,2010,39(21):2924-2925,2928.

[3] 羅軍,劉志祥,楊俊龍等.一次性PVP治療老年骨質疏松性多發(fā)壓縮性骨折[J].醫(yī)學信息,2012,25(3):142-143.

[4] 王淑芳,易春芬,王愛華等.椎體成形術治療椎體骨質疏松壓縮性骨折患者的圍手術期護理[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(3):59-60.